Das veraltete, dennoch in der Gesellschaft verbreitete Bild von Therapiestunden, bei denen der/die Patient*in auf der Couch liegt, während der/die Therapeut*in mitschreibt, wird immer mehr durch eine realistische Ansicht ersetzt: Die Psychotherapie ist viel breiter gefächert und beinhaltet unzählige Behandlungsmethoden, sowohl für Erwachsene als auch für Kinder. Die verschiedenen Therapiearten unterscheiden sich unter anderem durch ihre Methoden, Ziele, aber auch die Kosten, die Betroffene selbst zahlen müssen. Eine dieser Therapieformen ist die Gestalttherapie, die durch die humanistische Psychologie geprägt ist.

Gestalttherapie – Definition

Die Definition für die Gestalttherapie lautet wie folgt:

Gestalttherapie – humanistische Psychologie

Die Gestalttherapie ist eine Art der humanistischen, erfahrungsorientierten und erlebnisaktivierenden Psychotherapie, die ihren Ursprung Mitte des 20. Jahrhunderts hat. Der deutsch-US-amerikanische Psychiater Fritz Perls, die deutsche Psychologin Laura Perls und der US-amerikanische Autor Paul Goodman gelten als Begründer dieser Therapieform. Die drei Grundpfeiler der Gestalttherapie werden im Folgenden erläutert:

• Humanistische Psychologie:
  • psychologische Schule oder Hauptströmung
  • Ziel: Ausbildung gesunder, sich selbst verwirklichender und schöpferischer Persönlichkeiten
  • Wachstumspotenzial gesunder Menschen wird betont
  • psychische Schwächen stehen nicht im Mittelpunkt
  • Mensch wird als Ganzes betrachtet (mitsamt seinen Lebensumständen, früheren Erfahrungen, seinen Bedürfnissen und seinem sozialen Umfeld)
• Erfahrungsorientierung:
  • erlernte Inhalte (z. B. neue Verhaltensweisen) werden mit realem Leben verbunden
  • Ziel: Schaffung neuer Erfahrungen durch geänderte Denk- oder Verhaltensweisen
  • Anknüpfen an bereits bestehende Erfahrungen
• Erlebnisaktivierung:
  • Methode der Psychotherapie
  • Ziel: Entwicklung von neuen Lösungen, Kompetenzen, Denk- und Verhaltensweisen
  • In der Therapiestunde werden erlebnisaktivierende Situationen geschaffen (z. B. durch Rollenspiele, in denen Probleme im Alltag dargestellt und nachgespielt werden).

Gestalttherapie – Methoden

In der Gestalttherapie werden hauptsächlich kreative Methoden eingesetzt. Dazu gehören etwa Rollenspiele. Dabei sollen Patient*innen Konflikte bearbeiten, indem sie Dialog mit Personen, mit denen ein Konflikt besteht, nachspielen. Andere Personen können dabei durch einen leeren Stuhl repräsentiert werden.

Patient*innen sollen sich während des Rollenspiels in beide Positionen versetzen und einmal den Stuhl der eigenen und einmal den der anderen Person einnehmen. Die Rollenspiele sollen Patien*innen helfen, bestehende Probleme besser zu verstehen und erlernte Kommunikationsweisen auf tatsächliche Konfliktsituationen zu übertragen.

Um mögliche Probleme zu erkennen, beobachten Therapeut*innen auch die Körpersprache der Patient*innen. Wie das ablaufen kann, zeigt Dir das folgende Beispiel:

Therapeut*innen sollen die Verhaltensweisen der Patient*innen nicht interpretieren, sondern lediglich die Aufmerksamkeit der Patient*innen darauf richten. So können Betroffene selbst ein tieferes Verständnis für sich entwickeln.

Eine weitere Methode, die in der Gestalttherapie angewandt wird, ist die analytische Traumarbeit. Das bedeutet, dass der/die Patient*in mit dem/der Therapeut*in über die Inhalte seiner/ihrer Träume spricht. Gemeinsam werden die sich im Traum abgespielten Szenarien durchgegangen und analysiert.

Gestalttherapie – Übungen

Übungen, die innerhalb der Gestalttherapie zum Einsatz kommen, sind beispielsweise:

• Awareness-Übungen: Bei diesen Übungen soll Patient*innen sich intensiv in ihre Probleme einfühlen. Dabei werden sie auch aufgefordert, sich das Problem noch extremer vorzustellen, als es ist. Patient*innen halten diesen Zustand in Absprache mit dem/der Therapeut*in so lang wie möglich aus und besprechen im Anschluss die daraus hervor getretenen Gefühle und Gedanken mit dem/der Behandler*in.
• Imaginationsübungen: Zu den Imaginationstechniken gehören z. B. Fantasiereisen, meditative Entspannungsübungen oder das Beantworten von "Was wäre, wenn?"-Fragen.
• Sprachspiele: Bei Sprachspielen geht man davon aus, dass sich hinter jeder Formulierung ein inneres Deutungsmuster steckt. Hat man negative Denkmuster in Formulierungen erkannt, sollen diese Ausdrucksweisen situationsangemessen neu formuliert werden. Das soll dabei helfen, negative Gedanken in positive umzuwandeln.

Gestalttherapie – Kinder

Gestalttherapie – Beispiele

Am besten lässt sich die Gestalttherapie anhand von Beispielen nachvollziehen. Sieh Dir dazu die folgenden Beispiele zu den in der Gestalttherapie üblichen Übungen wie Awareness-Übungen oder die Umsetzung von Sprachbildern an.

Beispiel Awareness-Übungen

Der 40-jährige Herr Werner erzählt seiner Therapeutin Frau Benders während seiner Gestalttherapiestunde, dass seine Frau seit Neustem zweimal wöchentlich ins Fitnessstudio geht.

Er halte es für eine gute Idee, wenn sie etwas an Gewicht abnehme. Außerdem sei es ja auch für die Gesundheit nicht schlecht. Während er das erzählt, rutscht Herr Werner unruhig auf seinem Stuhl hin- und her. Er verschränkt seine Finger ineinander und zieht die Schultern hoch. Die Therapeutin Frau Benders lenkt Werners Aufmerksamkeit auf seine Sitz- und Körperhaltung.

Sie bittet ihn, zu beschreiben, was er gerade wahrnimmt. Anschließend soll Herr Werner die Anspannung bewusst verstärken und wieder darauf achten, was er wahrnimmt. Frau Benders beschreibt dabei, was sie an ihm beobachtet. Im Laufe der Therapiestunde wird Werner klar, dass die neue Freizeitaktivität seiner Frau bei ihm zu Verlustängsten führt.

Er verbindet die Gedanken an den Fitnessstudiobesuch seiner Frau mit dem Gefühl, allein zu Hause zu bleiben. Frau Benders spielt mit Werner unterschiedliche Möglichkeiten durch, wie er mit dieser Situation umgehen könnte. Werner trifft die Entscheidung, ebenfalls einmal die Woche Sport im Basketballverein zu treiben. Außerdem möchte er einmal die Woche mit seiner Frau zusammen etwas unternehmen.

Beispiel Umsetzung von Sprachbildern

Die 30-jährige Patientin Mabel beschreibt ihre momentane Lebenssituation mit den Worten: "Ich sitze zwischen zwei Stühlen." Ihr Therapeut Herr Locarro fordert sie auf, sich zwei von den Stühlen, die sich im Behandlungsraum befinden, auszusuchen. Diese beiden Stühle soll sie nebeneinander stellen und sich dann zwischen die beiden Stühle setzen.

Als Mabel ihren Platz auf dem Boden zwischen den beiden Stühlen eingenommen hat, bittet Herr Locarro sie, genau zu beschreiben, wie sie sich dabei fühlt. Empfindet sie die von ihr gewählte Position als bequem? Oder fühlt sie sich wie ein kleines Kind zwischen den großen Stühlen?

Im Laufe der Stunde wird nimmt Mabel unterschiedliche Positionen ein, mal auf dem einen, mal auf dem anderen Stuhl. Am Ende nimmt sie die folgende Erkenntnis wahr: Egal für welche der Sitzmöglichkeiten sie sich entscheidet, sie hat stets die Möglichkeit, ihre eigene Haltung zu verändern, aufzustehen und weiterzugehen.

Gestalttherapie – Kritik

In der Gestalttherapie soll der/die Patient*in die volle Verantwortung für sein/ihr Denken und Verhalten übernehmen. Das kann dazu führen, dass sich Patient*innen überfordert fühlen. Befindet sich ein*e Patient*in etwa in einer schweren depressiven Episode, fällt es ihm/ihr schwer, körperlich und psychisch aktiv zu werden. Deshalb ist in manchen Fällen auch zunächst eine medikamentöse Behandlung notwendig oder eine andere Therapieform passender.

Auch das Vorgehen, den Patienten/die Patientin immer wieder auf dessen/deren Widersprüche hinzuweisen und der konfrontative Stil dieser Therapieform wirkt sich nicht auf jede*n Patient*in positiv aus.

Gestalttherapie – Kosten

Da die Gestalttherapie in Deutschland nicht zu den kassenärztlich anerkannten Therapieverfahren gehört, wird diese Therapie nicht von der gesetzlichen Krankenkasse bezahlt. Die Kosten für eine gestalttherapeutische Psychotherapie können meist durch eine private Kranken- oder Zusatzversicherung teilweise übernommen werden. Für Selbstzahler liegt der Preis einer psychotherapeutischen Sitzung (Dauer von 60 Minuten) bei etwa 75 Euro.