Suchterkrankungen

Du kennst vermutlich den Sänger Ed Sheeran. Er erreicht Menschen weltweit nicht nur mit seiner Musik, sondern auch mit seinem Kampf gegen die Drogensucht. Um clean (englisch für: "nicht mehr drogenabhängig") zu werden, nahm er sich sogar ein Jahr Auszeit – so konnte er sich ausschließlich auf seine Gesundheit konzentrieren. Es gibt viele Arten von Suchterkrankungen, und viele verschiedene Ursachen, die zu einer Suchterkrankung führen können. Symptome und Behandlung von Suchterkrankungen verläuft allerdings unabhängig vom Suchtmittel sehr ähnlich.

Suchterkrankungen – Definition Psychologie

Suchterkrankungen – Symptome

Laut der Deutschen Hauptstelle für Suchtfragen (DHS) gibt es insgesamt sechs Anzeichen, die auf eine Suchterkrankung hindeuten können. Diese Symptome gelten unabhängig davon, ob es sich bei dem Suchtmittel um eine Substanz oder ein bestimmtes Verhalten handelt. Folgende Anzeichen weisen auf eine Sucht hin:

• starkes und zwanghaftes Verlangen zum Konsum:der Zwang, eine Substanz zu konsumieren oder etwas immer wieder zu tun
• reduzierte Kontrollfähigkeit über den Beginn und die Beendigung des Konsums:kaum Kontrolle darüber, wann, wie lange und in welcher Menge ein Suchtmittel konsumiert wird
• das Fortsetzen des Konsums trotz bekannter negativer Folgen (Abstinenzunfähigkeit):Unfähigkeit auf eine Substanz oder ein Verhalten zu verzichten
• Toleranzbildung: psychische und physische Gewöhnung, weswegen Erkrankte immer größere Mengen einer Substanz benötigen, um den gewünschten Effekt zu erzielen
• Häufung von Entzugssymptomenbei Einschränkung des Konsums:
  • Entzugserscheinungen bei Substanzabhängigkeit wie Schwitzen, Frieren, Zittern, starke Gliederschmerzen, Schlafstörungen, Halluzinationen, Krampfanfälle und Kreislaufzusammenbruch
  • Entzugserscheinungen bei Verhaltenssüchten wie Nervosität und Aggressionen
• das Vernachlässigen des sozialen Umfelds:Verlust von Interesse an anderen Beschäftigungen, wie Hobbys, sozialen Kontakten oder dem Job

Suchterkrankung – ICD-10

Eine Sucht liegt laut ICD-10 erst dann vor, wenn eine Person an mindestens drei der eben aufgelisteten Symptome leidet. Wenn weniger als drei Symptome vorliegen, es aber dennoch zu körperlichen oder psychischen Problemen kommt, dann spricht man von einem schädlichen Gebrauch/Missbrauch einer Substanz.

Suchterkrankungen – Beispiele

An dem Beispiel von Zahra ist zu sehen, wie sich eine Spielsucht äußert:

Das folgende Beispiel von Lars zeigt, wie eine Alkoholsucht entstehen kann:

Arten von Suchterkrankungen

In den meisten Fällen ist das Ziel der Behandlung von substanzgebundenen Süchten die Abstinenz vom Suchtmittel/Suchtverhalten. Die Behandlung und Rehabilitation von Suchterkrankungen besteht aus mehreren Schritten:

• Entgiftung
• Entwöhnung
• Stabilisierung/Rehabilitation

Suchterkrankungen – Entgiftung

Bei der Entgiftung wird der Körper zunächst von der Substanz, nach der eine Abhängigkeit besteht, entgiftet und die körperliche Abhängigkeit überwunden. Im Zuge dessen kann es zu schweren körperlichen und psychischen Symptomen kommen. Es gibt zwei Formen des körperlichen Entzugs:

• "kalter Entzug": Dieser dauert in etwa ein bis zwei Wochen und wird ohne medikamentöse Unterstützung vorgenommen.
• "warmer Entzug": Dieser dauert circa 20 Tage. Dabei werden die Entzugserscheinungen medikamentös gelindert.

Bei Süchten, die über eine Abhängigkeit von etwa Nikotin oder Koffein hinausgehen (also z. B. Alkoholsucht oder Cannabis Sucht) wird von einem "kalten Entzug" sehr stark abgeraten. In der Regel findet ein Entzug immer unter ärztlicher Aufsicht statt. Nur bei weniger schwereren Ausprägungen ist eine Entgiftung auch ambulant möglich.

Suchterkrankungen – Entwöhnung

Im Verlauf der Entwöhnung wird die psychische Abhängigkeit in Angriff genommen und es wird versucht, Perspektiven für ein Leben ohne die Sucht zu entwickeln. Auch hier ist in den meisten Fällen ein stationärer Aufenthalt nötig. Die häufigste Form der Psychotherapie, die bei Suchterkrankungen angewendet wird, ist die Verhaltenstherapie.

Dabei geht es hauptsächlich darum zu klären, wie der/die Betroffene seine/ihre Bedürfnisse auf anderen Wegen befriedigen und er/sie Rückfälle vermeiden kann. Außerdem erlernt der/die Erkrankte neue Strategien, die beispielsweise beim Umgang mit Stress und Problemen helfen sollen.

Suchterkrankungen – Rehabilitation

Die Rehabilitation erfolgt durch eine Stabilisierungsphase und hat das Ziel, dass der/die Betroffene lernt, auch nach der Beendigung des stationären Aufenthalts keinen Rückfall zu erleiden. Dieses Ziel soll meistens durch weitere ambulante therapeutische Kontakte und/oder im Rahmen einer Selbsthilfegruppe erreicht werden.

Behandlung von substanzungebundenen Süchten / Verhaltenssüchten

Die erfolgreichste Methode, um substanzungebundene Süchte zu behandeln, ist die kognitive Verhaltenstherapie. Die Vorgehensweise läuft in den meisten Fällen folgendermaßen ab:

• Im Gespräch mit einem/einer Therapeuten/Therapeutin werden die Hintergründe der Sucht untersucht.
• Es werden Methoden herausgearbeitet, mit denen die Betroffenen die Sucht bekämpfen können.
• Während der Therapie sollen verkehrte Denkmuster erkannt werden. Bei einer Spielsucht ist das unter anderem die Annahme, dass Betroffene selbst in der Lage sind, das Glücksspiel zu steuern und deshalb langfristig gewinnen und nicht verlieren werden.
• Die Denkmuster sollen durch realistische Versionen ersetzt werden. Etwa die Erkenntnis, dass der/die Spieler*in keinen Einfluss auf das Ergebnis des Glücksspiels hat.
• Vor- und Nachteile der Sucht werden detailliert abgewägt. Die Gegenargumente dienen als Stütze für den Fall, dass sich Betroffene verleitet fühlen, der Sucht nachzugeben.

Andere Formen der Psychotherapie (wie die Gesprächspsychotherapie oder die Psychoanalyse) können dabei helfen, die persönlichen Gründe für die Sucht herauszufinden. Denn häufig können negative oder traumatische Erfahrungen in der Kindheit oder auch aktuelle Konflikte im sozialen Umfeld Auslöser für Suchtverhalten sein.

Des Weiteren wird an einem positiven Selbstbild der Person gearbeitet, da dieses (gerade bei Süchten, wie der Anorexie oder Bulimie) oft stark geschädigt ist.

Suchterkrankungen – Pflege

In der Pflege spielen Suchterkrankungen aus zwei Gründen eine besondere Rolle. Erstens sind Pflegekräfte direkt an der Behandlung von Suchterkrankungen beteiligt. Das ist häufig besonders dann schwierig, wenn Personen zum wiederholten Mal einen Entzug machen. Zweitens sind viele Bewohner*innen von Pflegeheimen substanzabhängig. Am häufigsten sind dabei Alkohol- und Medikamentenabhängigkeiten. Die folgenden Tipps zum Umgang mit Suchterkrankten gelten für Pflegekräfte, aber auch für Angehörige oder andere Berufsgruppen, die mit Suchtkranken arbeiten:

• eigene Vorurteile hinterfragen und überwinden: Suchtkranke sind nicht schuld an ihrer Sucht, sondern leiden an einer Krankheit.
• geduldig bleiben: Eine Sucht zu überwinden ist eine schwierige Herausforderung, die oft nicht auf den ersten Anlauf klappt.
• sich nicht selbst Vorwürfe machen: Auch Pflegende oder Angehörige tragen keine Schuld an der Erkrankung.
• Risiken offen ansprechen ohne Bedrohungen aufzubauen: Die Risiken einer Sucht sollten mit Betroffenen offen besprochen werden, gleichzeitig sollte jedoch kein Druck durch drohende Konsequenzen erzeugt werden, denn das provoziert häufig Widerstand.
• klare Grenzen setzen: Sowohl in einer Entzugsklinik als auch in Pflegeheimen sollten klare Grenzen im Umgang mit Suchtmitteln gelten. Konsumiert ein Betroffener beispielsweise während der Entwöhnung, kann er seinen Therapieplatz verlieren.