Psychische Erkrankungen Therapie

Die Aufrechterhaltung der psychischen Gesundheit ist ein vielschichtiger Prozess. Ein Mensch ist nicht gleich psychisch gesund, nur weil keine psychischen Probleme vorliegen. Der Mensch befindet sich immer irgendwo im Bereich zwischen "gesund" und krank", es gibt kein Alles-oder-nichts. Die psychische Gesundheit wird durch individuelle, sozioökonomische, kulturelle und ökologische Faktoren beeinflusst. So facettenreich die Einflüsse sind, so vielseitig sind auch die psychischen Störungen, deren Diagnoseverfahren und Therapien.

Psychische Erkrankungen – Definition

Heute lautet die Definition für psychische Erkrankungen meist so:

Die Geschichte der Psychologie beginnt bereits im Jahre 2000 vor Christus. Die Psychologie als Wissenschaft und psychische Erkrankungen wurden aber erst ab dem 19. Jahrhundert anerkannt. Man glaubte früher nicht an psychische Erkrankungen, sondern führte das abnormale Verhalten eher auf Geister und Dämonen zurück.

Psychische Störungen gehören zu den am meisten verbreiteten Erkrankungen weltweit. Die World Health Organisation, oder kurz WHO, schätzt, dass global circa 300 Millionen Menschen Depressionen, 47,5 Millionen Demenz und 21 Millionen Schizophrenie haben.

Diagnose psychische Erkrankung

Vor der Diagnose einer psychischen Erkrankung ist immer eine physische Untersuchung notwendig. Körperliche Erkrankungen müssen als Mitverursacher von psychischen Beschwerden mit in Betracht gezogen oder ausgeschlossen werden. Anschließend folgt ein ausführliches diagnostisches Gespräch, in dem herausgefunden werden soll, unter welchen psychischen Erkrankungen der Patient oder die Patientin leidet.

Eine psychische Erkrankung wird nicht durch einen generalisierten Test festgestellt bzw. diagnostiziert. Es bedarf eines Fachmediziners/einer Fachmedizinerin oder eines Psychotherapeuten/einer Psychotherapeutin.

Psychische Erkrankungen – Symptome

Während eines diagnostischen Gesprächs werden Fragen zu einzelnen Symptomen, der Vorgeschichte und weiteren bereits bekannten körperlichen oder psychischen Erkrankungen gestellt. Die meisten Symptome einer psychischen Störung sind unspezifisch, was bedeutet, dass sie nicht direkt einer speziellen Erkrankung zugeordnet werden können.

Zu den möglichen Symptomen gehören:

• Albträume
• Angst
• Schlafstörungen
• Rückenschmerzen
• Libidoverlust
• innere Unruhe
• Stimmungsschwankungen
• Zähne knirschen im Schlaf
• Stress

Der/die Therapeut*in kann, neben einem Gespräch, in dem Fragen gestellt werden, auch andere Verfahren zur Diagnose nutzen. Wie zum Beispiel:

• die Beobachtung von Patient*innen
• Fragebögen
• psychologische Tests

Zudem ist die sogenannte Anamnese, also die Krankengeschichte der Patient*innen wichtig. Ziel ist es, ein Gesamtbild aller Beschwerden zu erstellen und diese einer Diagnose zuzuordnen.

Die Zuordnung einer Diagnose wird meistens anhand des ICD-10 vorgenommen.

Psychische Erkrankungen – Liste nach ICD-10

Das ICD-10 ist in Deutschland rechtlich weitgehend verbindlich, was bedeutet, dass Krankenkassen erst dann die Kosten einer Behandlung oder Therapie übernehmen, wenn die Diagnose anhand des ICD-10 gestellt wurde. Dementsprechend müssen Psychotherapeut*innen gegenüber den Krankenkassen die Erkrankung der Patient*innen in die Klassifizierung des ICD-10 einordnen, damit die Therapie finanziell unterstützt oder ganz übernommen werden kann. Ein wichtiger Aspekt der Diagnosen ist, dass sie keine Aussagen über die Ursachen treffen.

Das ICD-10 teilt psychische Erkrankungen in folgende zehn Diagnosegruppen ein:

Psychische Erkrankungen – Test

Psychische Erkrankungen können nicht mit einem einheitlichen Test diagnostiziert werden. Folgendes Beispiel erklärt Dir die Problematik.

Genau wie diese physischen Probleme nicht mit einem einzigen, allgemeingültigen Test diagnostiziert werden können, können das auch psychischen Erkrankungen nicht.

Psychotherapeut*innen verwenden zur Diagnose unterschiedliche "Tests" wie beispielsweise psychologische Fragebögen. Anhand einer ersten Verdachtsdiagnose sucht der/die behandelnde Mediziner*in zum Beispiel einen speziellen Fragebogen aus und geht diesen mit dem/der Patient*in durch. Diese Bögen sind standardisiert, was bedeutet, dass die Durchführung, Auswertung und Interpretation einem festen Schema folgen.

Psychische Erkrankungen – Klinik und Therapie

In Deutschland haben schätzungsweise zehn Prozent der Bevölkerung eine therapiebedürftige psychische Störung. Solche Störungen können medikamentös oder psychotherapeutisch behandelt werden. Die Behandlungsmethoden teilen sich auf in zwei Kategorien:

• somatische Behandlungsmethoden
• psychotherapeutische Behandlungen

Beide Therapiemethoden können auch in Kombination angewandt werden.

Psychische Erkrankungen – Medikamente

Bei einigen psychischen Erkrankungen werden den Betroffenen Medikamente verschrieben. Diese werden auch Psychopharmaka genannt.

Die Arten von Psychopharmaka haben unterschiedliche Wirkungsweisen: Einige wirken direkt, andere erst nach einer gewissen Verzögerung. Die nachfolgende Tabelle zeigt dir die wichtigsten Psychopharmaka und bei welchen psychischen Erkrankungen sie angewendet werden.

Psychische Erkrankungen – Psychotherapie

Eine andere Art der Behandlung ist die Psychotherapie. Hierbei treten der/die Patient*in und der/die Therapeut*in in einen direkten Dialog. Die Psychotherapie wird im Volksmund auch als "Behandlung der Seele" bezeichnet. Es existieren viele verschiedene Methoden, um psychische Erkrankungen zu therapieren. Dazu gehören z. B.:

• kognitive Verhaltenstherapie
• psychoanalytische Therapie (Psychoanalyse)
• tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie
• systemische (Familien-) Therapie
• Gesprächspsychotherapie

Psychotherapeutische Behandlungen können als Einzel- oder Gruppentherapien oder als Kombination statt finden. Die unterschiedlichen Arten der Behandlung basieren auf der Grundhaltung des Psychotherapeuten/der Psychotherapeutin. Das bedeutet, dass nicht jede*r Therapeut*in jede Art der Therapie anbietet. Das individuelle Therapiekonzept beruht auf der individuellen Erklärung der Entstehung der psychischen Störung.

Eine Therapie kann in unterschiedlichen Formen stattfinden. Eine mögliche Form ist die ambulante Therapie, bei der die zu behandelnde Person eine*n Psychotherapeut*in in seiner/ihrer Praxis besucht, über die Dauer der Therapie bleibt und im Nachgang nach Hause geht.

Eine weitere Form ist die teils stationäre Therapie. Eine Person, die sich zwar regelmäßig, aber nicht dauerhaft in einer Klinik befindet, ist in teils stationärer Behandlung. Ein Beispiel dafür ist eine Tagesklinik, in der sich der/die Patient*in tagsüber aufhält und nachts zu Hause ist.

Außerdem gibt es die stationäre Therapie. Patient*innen befindet sich über einen gewissen Zeitraum dauerhaft in einer Klinik und können rund um die Uhr betreut werden.

Psychische Erkrankungen – Psychiatrische Klinik

In einer psychiatrischen Klinik, auch Psychiatrie genannt, können Patient*innen ambulant und stationär behandelt werden. Es gibt Tageskliniken, in denen sich der/die Patient*in tagsüber aufhalten kann und abends wieder nach Hause geht, um dort die Nacht zu verbringen. Stationäre Kliniken nehmen Patient*innen über einen längeren Zeitraum auf, wenn die ambulante Therapie nicht mehr ausreicht.

Ein Mensch kann, in akuten Fällen, auch gegen seinen Willen dorthin eingewiesen werden. Zu den akuten Fällen gehören Situationen der möglichen Selbst- oder Fremdgefährdung, beispielsweise ein angedrohter Suizid oder Gewalt gegen andere. Der Aufenthalt in einer Klinik ermöglicht Betroffenen, rund um die Uhr psychologisch betreut zu werden.

Häufigste psychische Krankheiten

Zu den häufigsten psychischen Krankheiten gehören Angststörungen und Depression. Die folgende Grafik zeigt die Häufigkeit der am meisten diagnostizierten psychischen Störungen:

Abbildung 3: Statistik psychischer Erkrankungen in Deutschland

Wie Du siehst, haben etwa 15 % aller Erwachsenen, die eine psychische Erkrankung haben, eine Angststörung. Doch was ist das überhaupt? Und ist das Gefühl von Angst sofort eine Angststörung? Und wie lassen sich die anderen psychischen Erkrankungen, die Du in der Grafik siehst, definieren?

Angststörungen

Angst an sich ist erst mal nicht problematisch. Sie ist eine Schutzfunktion des Körpers, um auf mögliche Bedrohungen vorbereitet zu sein. Wenn die Angst aber Überhand nimmt, beeinträchtigt sie das Leben der Betroffenen. Menschen mit einer Angststörung wissen meistens, dass ihre Bedenken das natürliche Maß überschreiten, kommen aber schwer wieder von allein in den "Normalzustand" zurück.

Das nachfolgende Beispiel zeigt Dir, inwiefern Angststörungen auch die Menschen im näheren Umfeld beeinflussen kann.

Da sich die Ängste auf alles Mögliche beziehen können oder nicht auf einen bestimmten Anlass zurück zu führen sind, sprechen Ärzte von einer generalisierten Angststörung.

Depression

Menschen mit Depression haben typischerweise eine gedrückte Stimmung und haben Schwierigkeiten, sich zu freuen oder sich zu konzentrieren. Sie können sich oftmals schwer aufraffen, Aktivitäten oder Aufgaben in Angriff zu nehmen. Dieser Gemütszustand kann in Phasen, auch in sogenannten Episoden auftreten, oder dauerhaft sein.

Betroffene verfügen nicht selten über ein vermindertes Selbstwertgefühl und haben Probleme beim Schlafen. Bei schweren Ausprägungen erscheinen dem/der Depressiven die einfachsten Aufgaben als schier unmöglich zu bewältigen.

Eine weitere Form der depressiven Störung ist die bipolare affektive Störung. Dabei wechselt die Stimmungslage des/der Betroffenen von überheblicher, fast euphorischer guter Laune zu Episoden der gedrückten Stimmung.

Nicht heilbare psychische Krankheiten

Einige psychische Krankheiten gelten als nicht heilbar. Das bedeutet, dass Betroffene ihr Leben lang mit dieser Erkrankung leben müssen. Dazu gehören chronische Formen der Depression, Persönlichkeitsstörungen oder Schizophrenie.

Dass diese Störungen nicht heilbar sind, bedeutet aber nicht, dass sie nicht behandelbar sind. Eine medikamentöse und / oder Psychotherapie kann auch bei schweren und nicht heilbaren psychischen Krankheiten helfen, die Symptome und das Leiden Betroffener zu mindern. Betroffene lernen hier, mit Warnzeichen ihrer Erkrankung richtig umzugehen und können mit einer guten Behandlung trotz nicht heilbarer psychischer Krankheiten oft ein weitgehend normales Leben führen.