EKG Ausbildung

In der Ausbildung zur Medizinischen Fachangestellten (MFA) spielt das Erlernen der Elektrokardiographie (EKG) eine bedeutende Rolle. Als wichtige diagnostische Methode in der Medizin ermöglicht das EKG die Überprüfung der Herzfunktion und die Erkennung von Herzrhythmusstörungen oder Herzerkrankungen. In diesem Artikel erhältst du eine Einführung in die verschiedenen Aspekte des EKGs und deren Anwendungen in der MFA-Ausbildung.

Zunächst wird das EKG im Allgemeinen erläutert, gefolgt von einer Schritt-für-Schritt-Anleitung zum Anlegen eines EKGs sowie praktischen Tipps für die Durchführung. Weiterhin werden unterschiedliche EKG-Arten und ihre Anwendungen vorgestellt, darunter Langzeit-, Belastungs- und Vorhofflimmern-EKGs. Abschließend beschäftigt sich der Artikel mit der EKG-Auswertung und den möglichen Auffälligkeiten, um dir als angehende MFA das nötige Wissen für eine erfolgreiche praktische Tätigkeit zu vermitteln.

EKG einfach erklärt: Definition und Bedeutung

Ein EKG ist eine grafische Darstellung der elektrischen Aktivität des Herzens und dient dazu, die Funktion des Herzens und mögliche Störungen zu erkennen. Beim EKG werden die elektrischen Impulse, die durch die Vorhöfe und Kammern des Herzens fließen, gemessen und aufgezeichnet. Durch die Analyse der EKG-Kurve können bestimmte Herzerkrankungen diagnostiziert und ihr Schweregrad eingeschätzt werden.

Das EKG kann sowohl zur Untersuchung von Patienten mit bekannter Herzerkrankung als auch zur Vorsorgeuntersuchung eingesetzt werden. Das Anlegen eines EKGs erfordert bestimmte Grundlagenkenntnisse, die du während deiner MFA-Ausbildung erlangen wirst.

EKG-Anlegen: Schritt-für-Schritt-Anleitung

Um ein EKG durchzuführen, müssen zunächst die Elektroden am Körper des Patienten angebracht werden. Diese Elektroden werden mit EKG-Kabeln verbunden, welche die elektrischen Signale an das EKG-Gerät übertragen. Die korrekte Anbringung der Elektroden ist von großer Bedeutung, da dadurch die Qualität der EKG-Aufzeichnung und die Aussagekraft der Befunde beeinflusst wird.

Nachdem die Elektroden angelegt wurden, schaltest du das EKG-Gerät ein und startest die Aufzeichnung. Die Qualität des EKGs wird durch die korrekte Anbringung der Elektroden sowie durch eine ruhige und entspannte Körperhaltung des Patienten während der Aufzeichnung beeinflusst.

EKG durchführen: praktische Tipps für MFA

Während deiner MFA-Ausbildung wirst du das Anlegen von EKGs regelmäßig üben, um Sicherheit im Umgang mit den Geräten und den verschiedenen Arbeitsschritten zu gewinnen. Hier sind einige praktische Tipps, die dir dabei helfen können, ein EKG sicher und effektiv durchzuführen:

• Achte darauf, dass der Patient entspannt und in einer bequemen Position liegt. Eine entspannte Muskulatur vermeidet Störungen im EKG und erleichtert die korrekte Anbringung der Elektroden.
• Reinige die Haut des Patienten an den Elektrodenpositionen mit einem alkoholfreien Hautreinigungsmittel, um eine optimale Haftung der Elektroden zu gewährleisten und den elektrischen Kontakt zu verbessern.
• Stelle sicher, dass die Elektrodenkabel nicht verdreht oder verwickelt sind, um Störungen und Artefakte im EKG zu vermeiden.
• Sei geduldig und einfühlsam im Umgang mit Patienten, die möglicherweise Angst oder Unsicherheit im Zusammenhang mit der EKG-Untersuchung haben. Erkläre den Ablauf der Untersuchung und beantworte eventuelle Fragen des Patienten, um Vertrauen aufzubauen.

Verschiedene EKG-Arten und ihre Anwendungen

Es gibt verschiedene Arten von EKG-Untersuchungen, die je nach Fragestellung und klinischer Situation unterschiedliche Anwendungsgebiete haben. Einige der häufigsten EKG-Arten sind das Langzeit-EKG, das Belastungs-EKG und das Vorhofflimmern-EKG. Jede dieser Methoden dient bestimmten diagnostischen Zwecken und erfordert spezielle Kenntnisse und Fähigkeiten in der Durchführung und Interpretation.

Langzeit-EKG: Überwachung und Schlaf

Ein Langzeit-EKG ist eine Methode zur kontinuierlichen Erfassung der elektrischen Aktivität des Herzens über einen längeren Zeitraum, meist 24 Stunden oder länger. Diese Art von EKG ermöglicht es, Herzrhythmusstörungen oder Veränderungen der Herzfunktion zu erkennen, die bei einer standardmäßigen EKG-Aufzeichnung möglicherweise nicht sichtbar sind. Ein Langzeit-EKG kann insbesondere bei folgenden Fragestellungen hilfreich sein:

• Überwachung von Herzrhythmusstörungen, die nur intermittierend auftreten
• Beurteilung der Wirksamkeit von Medikamenten oder anderen therapeutischen Maßnahmen bei der Behandlung von Herzrhythmusstörungen
• Abklärung von Symptomen wie Schwindel, Atemnot oder Ohnmachtsanfällen, die in Zusammenhang mit Herzrhythmusstörungen stehen könnten
• Beurteilung des Schlafes, insbesondere bei Patienten mit Schlafapnoe-Syndrom, da Herzrhythmusstörungen während des Schlafens auftreten können

Während der Durchführung eines Langzeit-EKGs trägt der Patient ein kleines, tragbares Gerät, das die EKG-Signale aufzeichnet. Die Elektroden werden ähnlich wie bei einem Standard-EKG angelegt, jedoch meist in geringerer Anzahl. Während der gesamten Aufzeichnungsdauer sollte der Patient ein Aktivitätsprotokoll führen, in dem er besondere Ereignisse oder Symptome notiert. Dies erleichtert die spätere Interpretation der EKG-Daten.

Belastungs-EKG: Diagnostik bei körperlicher Anstrengung

Ein Belastungs-EKG, auch Ergometrie oder Stress-EKG genannt, ist eine Untersuchungsmethode, bei der die elektrische Herzaktivität während körperlicher Anstrengung aufgezeichnet wird. Hierbei wird der Patient auf einem Fahrradergometer oder Laufband belastet, und das EKG wird kontinuierlich während der Belastung und der anschließenden Erholungsphase aufgezeichnet. Das Belastungs-EKG findet insbesondere Anwendung bei der:

• Diagnose von Erkrankungen der Herzkranzgefäße (Koronare Herzkrankheit)
• Beurteilung der körperlichen Leistungsfähigkeit und der Belastbarkeit des Herzens
• Überwachung der Therapie und des Krankheitsverlaufs bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Aufdeckung von Herzrhythmusstörungen, die nur unter Belastung auftreten

Um ein Belastungs-EKG durchzuführen, werden die Elektroden ähnlich wie bei einem Ruhe-EKG angebracht. Die Intensität der Belastung wird schrittweise gesteigert, und der Patient wird während der gesamten Untersuchung hinsichtlich EKG, Blutdruck und möglicher Symptome überwacht. Die Interpretation eines Belastungs-EKGs erfordert spezielle Kenntnisse, da sich die EKG-Parameter unter Belastung verändern können.

Vorhofflimmern-EKG: Erkennung von Herzrhythmusstörungen

Ein Vorhofflimmern-EKG dient der Diagnose und Überwachung spezieller Herzrhythmusstörungen, insbesondere des Vorhofflimmerns. Vorhofflimmern ist eine häufige Rhythmusstörung, bei der die elektrische Aktivität in den Vorhöfen des Herzens unkoordiniert und unregelmäßig ist, was zu einer gestörten Pumpleistung und einem erhöhten Risiko für Schlaganfälle führen kann. Das Vorhofflimmern-EKG kann sich in verschiedenen Formen präsentieren:

• Kurzzeitiges Vorhofflimmern, das nur für wenige Sekunden oder Minuten anhält und spontan wieder aufhört
• Paroxysmales Vorhofflimmern, das länger anhält und häufiger auftritt, aber auch spontan endet
• Persistierendes Vorhofflimmern, das nicht spontan aufhört und medikamentös oder durch elektrische Kardioversion behandelt werden muss
• Permanentes Vorhofflimmern, das trotz Therapie fortbesteht

Das Vorhofflimmern-EKG zeichnet sich durch eine unregelmäßige Baseline, fehlende P-Wellen und unregelmäßige QRS-Komplexe aus. Die Diagnose kann sowohl über ein Ruhe-EKG als auch über ein Langzeit-EKG gestellt werden, da Vorhofflimmern-Ereignisse oft sporadisch und zeitlich begrenzt auftreten. Die Kenntnis der verschiedenen EKG-Arten und ihrer Indikationen ist für MFA von großer Bedeutung, um die jeweils passende Untersuchungsmethode auswählen und durchführen zu können.

EKG-Auswertung und Auffälligkeiten

Die EKG-Auswertung ist ein wesentlicher Teil der kardiologischen Diagnostik und erfordert Kenntnisse der EKG-Grundlagen und ein Verständnis der verschiedenen Auffälligkeiten und Befunde. Im Folgenden findest du detaillierte Informationen zur EKG-Auswertung, häufigen Auffälligkeiten und Tipps für angehende MFA zur Interpretation von EKG-Befunden.

EKG-Auswertung: Grundlagen und häufige Befunde

Um ein EKG sachgerecht auswerten zu können, musst du die verschiedenen Bestandteile der EKG-Kurve und ihre normalen Muster kennen. Grundlegende EKG-Befunde, die du bei der Auswertung beachten solltest, sind:

• P-Welle (Vorhofaktivität)
• QRS-Komplex (Kammeraktivität)
• T-Welle (Erregungsrückbildung)
• PR-Intervall (Zeit von Beginn der P-Welle bis Beginn des QRS-Komplexes)
• QT-Intervall (Zeit von Beginn des QRS-Komplexes bis Ende der T-Welle)
• RR-Intervall (Abstand zwischen zwei aufeinanderfolgenden R-Wellen)

Bei der EKG-Auswertung untersuchst du die EKG-Kurve systematisch, indem du die folgenden Schritte durchführst:

1. Beurteilung der Herzfrequenz und des Herzrhythmus
2. Beurteilung der P-Welle, des PR-Intervalls und des QRS-Komplexes
3. Beurteilung der QT-Zeit und der T-Welle
4. Suche nach pathologischen Wellen oder Veränderungen in der ST-Strecke und der T-Welle

Häufige Befunde, auf die du bei der EKG-Auswertung stoßen könntest, sind:

Normalbefunde und Abnormitäten in den unterschiedlichen EKG-Komponenten:

• P-Welle: Normalerweise positiv in Ableitungen I, II und aVF; negativ oder isoelektrisch in aVR
• QRS-Komplex: normalerweise schmal (<120 ms), aber kann bei Blockbildungen verbreitert sein
• T-Welle: Normalerweise positiv in den meisten Ableitungen außer aVR und möglicherweise III oder aVL
• PR-Intervall: Normalerweise zwischen 120 und 200 ms, aber kann bei AV-Blockbildungen verlängert sein
• QT-Intervall: Abhängig von der Herzfrequenz; verlängertes QT-Intervall kann zu Herzrhythmusstörungen führen

Darüber hinaus können verschiedene Erkrankungen und Zustände spezifische Veränderungen im EKG hervorrufen, wie z. B.:

• Myokardinfarkt (Herzinfarkt)
• Herzrhythmusstörungen (z. B. Vorhofflimmern, AV-Block)
• Linksherzhypertrophie (Vergrößerung des linken Ventrikels)
• Koronare Herzkrankheit
• Elektrolytungleichgewichte (z. B. Hypokaliämie, Hyperkaliämie)

EKG-Auffälligkeiten: mögliche Ursachen und Folgen

EKG-Auffälligkeiten können viele verschiedene Ursachen haben und auf eine Vielzahl von Herzerkrankungen oder nicht-kardialen Erkrankungen hinweisen. Die Bedeutung einer EKG-Auffälligkeit hängt stark von der individuellen Patientensituation und dem klinischen Zusammenhang ab. Einige der häufigsten Ursachen für EKG-Auffälligkeiten sind:

• Strukturelle Herzerkrankungen (z. B. Herzmuskelverdickungen, Klappenerkrankungen)
• Herzrhythmusstörungen (z. B. Vorhofflimmern, atrioventrikuläre Blockierungen)
• Ischämie (Sauerstoffmangel im Herzmuskel) oder Myokardinfarkt
• Herzinsuffizienz (eingeschränkte Pumpfunktion des Herzens)
• Elektrolytstörungen (z. B. Kaliummangel, Kalziumüberschuss)
• Medikamenteneinnahme (z. B. Herzglykoside, Antiarrhythmika, trizyklische Antidepressiva)

EKG-Befunde verstehen: Tipps für angehende MFA

Als angehende MFA ist es wichtig, die Grundlagen der EKG-Auswertung zu beherrschen, um EKG-Aufzeichnungen korrekt zu interpretieren und mögliche Auffälligkeiten zu erkennen. Hier einige Tipps, die dir dabei helfen können:

• Entwickle eine systematische Herangehensweise zur EKG-Auswertung, um keine wichtigen Aspekte zu übersehen.
• Übe die EKG-Auswertung regelmäßig, um Sicherheit bei der Interpretation von EKG-Befunden zu gewinnen. Nutze dabei EKG-Lehrbücher, Online-Ressourcen oder Fortbildungen.
• Lerne, EKG-Aufzeichnungen im Kontext der Patientensymptome, Vorgeschichte und klinischen Situation zu interpretieren, um die Bedeutung der EKG-Befunde richtig einzuschätzen.
• Ziehe bei Unsicherheiten oder unklaren Befunden erfahrene Kolleginnen und Kollegen oder ärztliches Personal zu Rate, um von deren Expertise zu profitieren und Fehlinterpretationen zu vermeiden.