Bronchoskopie

Grundlagen der Bronchoskopie einfach erklärt

Bei einer Bronchoskopie wird ein sogenanntes Bronchoskop, ein schlauchförmiges Instrument mit einem Licht und einer Kamera an der Spitze, durch die Nase oder den Mund eingeführt und entlang der Atemwege geführt. Die Kamera überträgt die Bilder auf einen Bildschirm, sodass der Untersuchende die Atemwege in Echtzeit betrachten kann. Anhand dieser Bilder können mögliche Auffälligkeiten identifiziert und analysiert werden.

Der Ablauf einer Bronchoskopie ist wie folgt:

• Vorbereitung des Patienten und Aufklärung über den Eingriff
• Lokale Betäubung oder Sedierung, um den Patienten während der Untersuchung bequem zu halten
• Einführung des Bronchoskops durch Nase oder Mund
• Voranschreiten des Bronchoskops entlang der Atemwege
• Durchführung diagnostischer oder therapeutischer Maßnahmen
• Entfernen des Bronchoskops und Nachsorge des Patienten

Unterschied zwischen starrer und flexibler Bronchoskopie

Es gibt zwei Haupttypen von Bronchoskopie-Verfahren: starre und flexible Bronchoskopie. Beide Techniken haben ihre eigenen Vor- und Nachteile:

Bei der starren Bronchoskopie wird ein starres, meist aus Metall bestehendes Bronchoskop verwendet. Das starre Bronchoskop bietet durch den größeren Arbeitskanal Möglichkeiten für größere therapeutische Eingriffe, wie zum Beispiel die Entfernung von Fremdkörpern oder das Legen von Stents. Allerdings ist es aufgrund seiner Starrheit weniger flexibel bei der Inspektion des gesamten Bronchialbaums. Die starre Bronchoskopie wird häufig unter Vollnarkose durchgeführt und kann für den Patienten intensiver sein.

Die flexible Bronchoskopie hingegen nutzt ein flexibles Bronchoskop aus Kunststoff oder Gummi, wodurch die Untersuchung mit größerer Beweglichkeit und weniger Unbehagen für den Patienten durchgeführt werden kann. Die flexible Bronchoskopie eignet sich besser zur Inspektion des gesamten Bronchialbaums und kann auch in Lokalanästhesie durchgeführt werden. Allerdings ist sie weniger geeignet für größere therapeutische Eingriffe.

Ablauf einer Bronchoskopie

Der Ablauf einer Bronchoskopie besteht aus mehreren Schritten, die vom ersten Patientenkontakt bis zur Nachsorge reichen. Dabei können sowohl diagnostische als auch therapeutische Maßnahmen an den Atemwegen durchgeführt werden.

Bronchoskopie Vorbereitung und Dauer

Die Vorbereitung für eine Bronchoskopie ist ein wesentlicher Bestandteil des gesamten Verfahrens. Sie umfasst die Erhebung der medizinischen Vorgeschichte des Patienten, das Aufklären über den Ablauf des Eingriffs, die Auswahl der geeigneten Form der Bronchoskopie sowie die Vorbereitung des Patienten unmittelbar vor dem Eingriff.

Zunächst erfolgt ein ausführliches Gespräch mit dem Patienten, in dem dessen medizinische Vorgeschichte und das Anliegen besprochen werden. Dabei werden insbesondere Vorerkrankungen, Allergien und der Gebrauch von Medikamenten erfragt. Auf Basis dieser Informationen wird entschieden, welche Art der Bronchoskopie am besten geeignet ist und ob eine Sedierung oder Vollnarkose erforderlich ist. Auch werden eventuelle Risiken und Nebenwirkungen des Eingriffs besprochen.

Unmittelbar vor dem Eingriff erfolgt die lokale Betäubung der Rachenschleimhaut durch Anwendung eines Spray oder Gels. Diese dient dazu, das Unbehagen während der Untersuchung zu reduzieren. Im Falle einer Sedierung oder Vollnarkose wird der Patient entsprechend vom Anästhesisten betreut.

Die Dauer einer Bronchoskopie hängt von der Art des Eingriffs und den individuellen Gegebenheiten ab, beträgt jedoch in der Regel zwischen 30 Minuten und einer Stunde.

Probleme und Nachwirkungen einer Bronchoskopie

Einige Probleme und Nachwirkungen können nach einer Bronchoskopie auftreten, obwohl das Verfahren in der Regel als sicher gilt. Dazu zählen:

• Reizung oder Schwellung der Atemwege
• Heiserkeit oder Husten
• Blutungen im Bereich der Atemwege
• Infektionen, beispielsweise durch Verunreinigung des Bronchoskops
• Komplikationen in Zusammenhang mit Sedierung oder Vollnarkose

Die meisten Patienten erholen sich jedoch schnell von einer Bronchoskopie.

Bronchoskopie Befund und Auswertung

Nach einer Bronchoskopie werden die während des Verfahrens erzielten Ergebnisse und Befunde aufbereitet und ausgewertet. Hilfe dabei bieten beispielsweise aufgenommene Bilder und Videos sowie gewonnene Proben wie Gewebe- oder Sekretproben. Die Auswertung der Bronchoskopie ist entscheidend für das weitere Vorgehen bei der Diagnose und Therapie von Atemwegserkrankungen.

Interpretation der Bronchoskopie Ergebnisse

Die Interpretation der während einer Bronchoskopie gewonnenen Ergebnisse umfasst mehrere Aspekte und erfordert eine sorgfältige Analyse der gesammelten Daten. Anhand der erhobenen Befunde kann der behandelnde Arzt mögliche Erkrankungen oder Auffälligkeiten erkennen und entsprechend handeln.

Typische Befunde bei einer Bronchoskopie sind:

• Verengungen oder Obstruktionen der Atemwege
• Schleimhautveränderungen oder Schwellungen
• Tumore oder Wucherungen
• Fremdkörper in den Atemwegen
• Blutungen oder Entzündungen
• Bakterielle oder Pilzinfektionen

Die Analyse der aufgenommenen Bilder und Videos gibt Hinweise auf morphologische Veränderungen der Atemwege. Es ist wichtig, unterschiedliche Krankheitsbilder zu kennen und mögliche Ursachen für die beobachteten Auffälligkeiten abzuwägen. Die Ergebnisse der Bronchoskopie dienen als Grundlage für eine umfassende klinische Beurteilung, welche gegebenenfalls durch weitere Tests und Untersuchungen ergänzt wird.

Bei gewonnenen Proben wie Gewebe-, Sekret- oder Blutproben erfolgt eine weiterführende Analyse im Labor. Diese kann Aufschluss über mögliche Erkrankungen wie Krebs, bakterielle Infektionen oder entzündliche Prozesse geben. Eine enge Zusammenarbeit zwischen dem behandelnden Arzt und dem Laborpersonal ist hierbei von großer Bedeutung.

Weiterführende Maßnahmen nach der Bronchoskopie

Nach der vollständigen Auswertung und Interpretation der Bronchoskopie-Ergebnisse werden, falls notwendig, weitere Maßnahmen eingeleitet. Dies kann die Planung von Behandlungen, die Umsetzung von therapeutischen Eingriffen oder die Veranlassung zusätzlicher Untersuchungen sein.

Weiterführende Maßnahmen können sein:

• Gezielte medikamentöse Therapie (z.B. Antibiotika bei Infektionen, Chemotherapie bei Krebs)
• Chirurgische Eingriffe (z.B. bei Tumoren oder gutartigen Wucherungen)
• Interventionelle Verfahren (z.B. Stenting oder Atemwegserweiterung bei Verengungen)
• Kontrolluntersuchungen und Langzeitüberwachung (z.B. bei chronischen Erkrankungen)
• Weiterführende Diagnostik (z.B. Computertomografie bei unklaren Befunden)

Die Rolle der MFA bei der Bronchoskopie

Medizinische Fachangestellte (MFA) spielen eine zentrale Rolle bei der Durchführung von Bronchoskopien. Sie unterstützen Ärzte und andere medizinische Fachkräfte vor, während und nach der Untersuchung und tragen entscheidend zum Erfolg des Eingriffs bei. Dabei sind verschiedene Aufgaben und Kompetenzen gefordert, die auf ihre spezifische Rolle im Rahmen der Bronchoskopie abzielen.

Aufgaben der MFA vor, während und nach der Bronchoskopie

Medizinische Fachangestellte sind an verschiedenen Schritten der Bronchoskopie beteiligt und müssen eine Vielzahl an Aufgaben übernehmen, um den reibungslosen Ablauf der Untersuchung zu gewährleisten. Dazu zählen Tätigkeiten in der Organisation und Vorbereitung des Eingriffs, die assistierende Rolle während der Durchführung sowie die Nachbereitung und Dokumentation der Ergebnisse.

Vorbereitung

Vor der Bronchoskopie sind MFA hauptsächlich für folgende Aufgaben zuständig:

• Terminplanung und Patientenmanagement: Die MFA vereinbart Termine für Bronchoskopien und informiert die Patienten über das Verfahren und vorbereitende Maßnahmen.
• Materialvorbereitung: MFA sind dafür verantwortlich, dass das benötigte Material, wie das Bronchoskop, Probenbehältnisse und Absauggeräte, gereinigt, desinfiziert und einsatzbereit sind.
• Unterstützung bei der Patientenaufklärung: Die MFA hilft bei der Aufklärung des Patienten über den Ablauf und mögliche Risiken der Bronchoskopie.
• Vorbereitung des Untersuchungsraums: Die MFA stellt sicher, dass alle erforderlichen Geräte und Materialien im Untersuchungsraum bereitstehen und bereitet den Patienten vor, indem sie zum Beispiel die Betäubung der Rachenschleimhaut oder Überwachungssensoren anbringt.

Während der Bronchoskopie

Während der Durchführung einer Bronchoskopie übernehmen medizinische Fachangestellte unter anderem folgende Aufgaben:

• Assistenz bei der Einführung des Bronchoskops: MFA unterstützen den Arzt bei der Platzierung des Bronchoskops in Nase oder Mund und bei dessen Vorschub entlang der Atemwege.
• Handreichungen: MFA reichen dem Arzt notwendige Instrumente oder Materialien, um Proben zu entnehmen oder therapeutische Eingriffe durchzuführen.
• Überwachung des Patienten: Die MFA überwacht den Gesundheitszustand des Patienten, indem sie Vitalparameter wie Blutdruck, Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung kontrolliert.
• Dokumentation: MFA halten die während der Bronchoskopie gewonnenen Befunde fest und dokumentieren sie zur späteren Auswertung.

Nachbereitung und Dokumentation

Nach der Bronchoskopie sind MFA für folgende Aufgaben zuständig:

• Aufbereitung des Bronchoskops: Die MFA reinigt, desinfiziert und sterilisiert das Bronchoskop und andere verwendete Instrumente nach den geltenden Hygienevorschriften.
• Dokumentation der gewonnenen Proben: Proben, die während der Bronchoskopie entnommen wurden, werden von der MFA gekennzeichnet und zur Analyse an das Labor gesendet.
• Aktualisierung der Patientenakten: Die MFA fügt die Ergebnisse der Bronchoskopie und eventuell notwendige weitere Maßnahmen in die Patientenakte ein und vereinbart gegebenenfalls Folgetermine.
• Nachsorgeunterstützung: Die MFA unterstützt den Patienten bei der Nachsorge und beantwortet eventuelle Fragen zu den Ergebnissen der Bronchoskopie oder zur weiteren Behandlung.