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Definition des Child-Pugh Score
Der Child-Pugh Score ist ein klinisches Bewertungssystem, das auf verschiedenen klinischen und biochemischen Parametern basiert. Dieses System wird oft benutzt, um die Schwere einer chronischen Lebererkrankung zu bestimmen, insbesondere bei Patienten mit Leberzirrhose. Der ursprüngliche Child-Pugh Score wurde 1972 eingeführt, wobei die Endstufenerkrankung, das Ausmaß der Leberfunktion und die Prognose eingeschätzt wurden, um die geeignete Behandlung zu ermitteln.Der Child-Pugh Score setzt sich zusammen aus folgenden Variablen: serum Bilirubinkonzentration, Serumeiweiß, die Präsenz von Aszites, erhöhtem Blutdruck in der Pfortader, und Hirnfunktionsstörung durch Leberversagen. Jede dieser fünf Variablen wird nach Schweregrad bewertet und erhält 1-3 Punkte. Der Gesamtbereich des Child-Pugh Score reicht von 5 (leichteste Erkrankung) bis 15 (schwerste Erkrankung).
| 1 Punkt | 2 Punkte | 3 Punkte | |
| Serum Bilirubin | <2.0 mg/dL | 2.0-3.0 mg/dL | >3.0 mg/dL |
| Serumeiweiß | >3.5 g/dL | 2.8-3.5 g/dL | <2.8 g/dL |
| Aszites | Keine | Mittel | Schwer |
| Blutdruck in der Pfortader | Unverändert | Moderat erhöht | Stark erhöht |
| Hirnfunktionsstörung | Keine | Mittel | Schwer |
Child-Pugh Score: Medizinische Terminologie
Die Komponenten des Child-Pugh Score sind Begriffe aus der Medizin, die im Kontext von Lebererkrankungen verwendet werden. Serum Bilirubin bezieht sich auf die Konzentration des gelben Pigments im Blut, das ein Nebenprodukt des täglichen natürlichen Abbaus der roten Blutkörperchen ist. Eine Erhöhung des Bilirubins im Blut kann auf eine Lebererkrankung hinweisen. Serumeiweiß ist ein Maß für die allgemeine Gesundheit und Ernährung einer Person. Aszites bezieht sich auf die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle, ein häufiges Symptom der Leberzirrhose. Der Blutdruck in der Pfortader wird auch als portalen Hypertonie bezeichnet und ist ein Zustand, der auftritt, wenn der Druck in der Pfortader, der großen Vene, die Blut zur Leber führt, zu hoch wird. Die Helligkeit der Hirnfunktion ist ein Zustand, der auch als hepatische Enzephalopathie bezeichnet wird und durch eine Beeinträchtigung der Gehirnfunktion aufgrund von Leberversagen auftritt.
Angenommen, ein Patient hat einen Bilirubinwert von 2,5 mg/dL, ein Serumeiweiß von 2,9 g/dL, mittleren Aszites, eine moderat erhöhte portale Hypertonie und keine hepatische Enzephalopathie. In diesem Fall hätte der Patient gemäß der Tabelle 2 Punkte für Bilirubin, 2 Punkte für Serumeiweiß, 2 Punkte für Aszites, 2 Punkte für die portalen Hypertonie und 1 Punkt für die Hirnfunktionsstörung. Dies würde zu einem Gesamt-Child-Pugh-Score von 9 Punkten führen, was einer Child-Pugh-Klasse B entspricht.
Es ist erwähnenswert, dass der Child-Pugh Score, obwohl er weit verbreitet ist, gewisse Einschränkungen aufweist. Zum Beispiel geht er nicht auf Komplikationen wie Nierenversagen ein, die bei Patienten mit Leberzirrhose auftreten können. Außerdem ist die Bewertung von Faktoren wie Aszites und hepatischer Enzephalopathie subjektiv und kann daher zwischen verschiedenen Ärzten variieren. Aus diesem Grund wird oft auch das MELD-Score-System (Model for End-stage Liver Disease) verwendet, das auf objektiv messbaren Laborwerten basiert.
Beispiele zur Verdeutlichung des Child-Pugh Score
Um ein besseres Verständnis für die Berechnung des Child-Pugh Score zu bekommen, schauen wir uns ein ausführlicheres Beispiel an. Angenommen, ein Patient hat folgende Werte in den fünf Kategorien: Serum Bilirubin: 4 mg/dL, Serumeiweiß: 3 g/dL, mildes Aszites, keine erhöhte portale Hypertonie, und milde hepatische Enzephalopathie. In html formatierten Punkten sieht das so aus:
- Das Serum Bilirubin von 4 mg/dL bringt nach der Child-Pugh Tabelle 3 Punkte
- Das Serumeiweiß von 3 g/dL ergibt 3 Punkte
- Mildes Aszites zählt als 2 Punkte
- Keine erhöhte portale Hypertonie erbringt 1 Punkt
- Und die milde hepatische Enzephalopathie bringt ebenfalls 1 Punkt
- 2 Punkte für das Serum Bilirubin
- 1 Punkt für das normale Serumeiweiß
- 1 Punkt für das Fehlen von Aszites
- 1 Punkt für die fehlende portale Hypertonie
- 1 Punkt für keine hepatische Enzephalopathie
Child-Pugh Score und seine Anwendung in der MFA
In der Medizinischen Fachassistenz (MFA) spielt der Child-Pugh Score eine wichtige Rolle, insbesondere in Bereichen wie der Gastroenterologie und Hepatologie, wo Lebererkrankungen häufig ein zentrales Thema sind.Lebenserwartung und Child-Pugh Score: Der Zusammenhang
Es gibt einen direkten Zusammenhang zwischen dem Child-Pugh Score und der Lebenserwartung von Patienten mit Leberzirrhose. Höhere Werte im Child-Pugh Score weisen auf einen schlechteren Zustand der Leber hin und sind mit einer niedrigeren Überlebensrate verbunden.Die Überlebensrate wird oft in Form von Überlebenswahrscheinlichkeiten bei einer bestimmten Zeitspanne nach Diagnose ausgedrückt. Solche Prognosen sind in der Regel auf der Basis von statistischen Daten einer großen Anzahl von Patienten gemacht. In Bezug auf den Child-Pugh Score sind die Überlebenswahrscheinlichkeiten wie folgt:
| Child-Pugh Klasse | 1-Jahres Überlebenswahrscheinlichkeit | 2-Jahres Überlebenswahrscheinlichkeit |
| A (5-6 Punkte) | 100% | 85% |
| B (7-9 Punkte) | 81% | 57% |
| C (10-15 Punkte) | 45% | 35% |
Child-Pugh Score berechnen
Die Berechnung des Child-Pugh Score kannst du relativ einfach durchführen, wenn du die entsprechenden Parameter und deren Gewichtung in der Punktevergabe kennst.Zunächst ist es wichtig zu verstehen, dass der Child-Pugh Score auf fünf Werten basiert: Mazerationen des Serum Bilirubin, Serumalbumin, Prothrombinzeit, der Schweregrad des Aszites und der Ausmaß an hepatischer Enzephalopathie. Jeder dieser Werte bekommt eine bestimmte Punktezahl zugeordnet. Diese Punkte werden dann addiert, um den Gesamt Child-Pugh Score zu berechnen. Anhand dieses Score wird die Lebererkrankung dann in eine von drei Kategorien eingestuft: Child-Pugh Klasse A (leicht), B (moderat) oder C (schwer). Die Zuweisung der Punkte geschieht nach folgendem Schema:| Parameter | 1 Punkt | 2 Punkte | 3 Punkte |
| Serum Bilirubin (mg/dL) | <2 | 2-3 | >3 |
| Serumalbumin (g/dL) | >3.5 | 2.8-3.5 | <2.8 |
| Prothrombinzeit (s erhöht) | <4 | 4-6 | >6 |
| Aszites | Keines | Mäßig | Erheblich |
| Hepatische Enzephalopathie | Keine | Mäßig (Grad I-II) | Erheblich (Grad III-IV) |
Angenommen, ein Patient hat folgende Werte: Serum Bilirubin von 1.8 mg/dL, Serumalbumin von 3.2 g/dL, Prothrombinzeit ist um 5 Sekunden erhöht, kein Aszites und keine hepatische Enzephalopathie. Dann würden die Punkte wie folgt zugewiesen:
- Serum Bilirubin: 1 Punkt
- Serumalbumin: 2 Punkte
- Prothrombinzeit: 2 Punkte
- Aszites: 1 Punkt
- Hepatische Enzephalopathie: 1 Punkt
So erhält der Patient insgesamt \(1 + 2 + 2 + 1 + 1 = 7\) Punkte und wird in die Child-Pugh Klasse B eingestuft, was auf eine moderate Lebererkrankung hindeutet.
Child-Pugh Score - Das Wichtigste
- Child-Pugh Score: Bewertungssystem zur Bestimmung des Schweregrads einer chronischen Lebererkrankung.
- Bestandteile des Child-Pugh Score: Serum Bilirubinkonzentration, Serumeiweiß, Aszites, erhöhter Blutdruck in der Pfortader, und Hirnfunktionsstörung durch Leberversagen.
- Child-Pugh Score Klassifizierung: Gesamtbereich reicht von 5 (leichte Erkrankung) bis 15 (schwere Erkrankung), eingeteilt in Klassen A (5-6 Punkte), B (7-9 Punkte) und C (10-15 Punkte).
- Anwendung und Berechnung des Child-Pugh Score: Punktevergabe basiert auf festgelegten Kriterien für die fünf Variablen, Gesamtsumme ergibt Einstufung der Leberzirrhose.
- Child-Pugh Score in der MFA: Wichtige Rolle in Gastroenterologie und Hepatologie zur Einschätzung und Planung der Behandlung von Patienten mit Lebererkrankungen.
- Verbindung zwischen Child-Pugh Score und Lebenserwartung: Höhere Werte weisen auf schwerere Leberfunktionsstörung und niedrigere Überlebensrate hin.
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Häufig gestellte Fragen zum Thema Child-Pugh Score
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