Zusatzmodul zu Ambulantes Management I 1 - Cheatsheet

Entwicklung und Struktur des ambulanten Sektors

Definition:

Historische Entwicklung und organisatorische Struktur des ambulanten Gesundheitssystems sowie deren Einfluss auf das heutige Management und die Patientenversorgung.

Details:

• Historische Meilensteine: Einführung des Kassenarztsystems, Liberalisierung der Leistungserbringer, Digitalisierung.
• Struktur: Hausärzte, Fachärzte, MVZ (Medizinische Versorgungszentren), Gemeinschaftspraxen.
• Gesetzliche Rahmenbedingungen: SGB V (Sozialgesetzbuch V), G-BA (Gemeinsamer Bundesausschuss), GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte).
• Finanzierung: EBM (Einheitlicher Bewertungsmaßstab), Selektivverträge, Privatabrechnung.
• Herausforderungen: Demographischer Wandel, Fachkräftemangel, Überlastung der Praxen.

Vergütungssysteme und Abrechnungsmethoden

Definition:

Vergütungssysteme und Abrechnungsmethoden im ambulanten Bereich - wichtige Konzepte und Prozesse zur finanziellen Abwicklung medizinischer Leistungen

Details:

• Honorierung: Einzelleistungsvergütung, Pauschalen, Mischformen
• Abrechnung nach EBM (Einheitlicher Bewertungsmaßstab) und GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte)
• Vertragsarten: Kassenärztliche Versorgung, Privatpatienten
• Vergütungsmodelle: Kapitationsmodelle, Pay-for-Performance
• Rolle der KV (Kassenärztlichen Vereinigungen): Sicherstellung der ärztlichen Versorgung, Honorarverteilung

Telemedizin und Fernüberwachung von Patienten

Definition:

Telemedizin: Nutzung von Telekommunikationstechnologien zur Diagnose und Behandlung aus der Ferne. Fernüberwachung: Kontinuierliche Überwachung von Patientendaten über digitale Systeme.

Details:

• Verbessert Zugang zur medizinischen Versorgung.
• Reduziert Krankenhausaufenthalte.
• Unterstützt chronisch Kranke: kontinuierliche Datenüberwachung.
• Datensicherheit und Datenschutz sind zentrale Themen (DSGVO beachten).
• Kosteneffizient: geringer Reiseaufwand und weniger notwendige Vor-Ort-Besuche.
• Integration mit elektronischen Patientenakten (EPA).
• Erforderlich: Technische Infrastruktur und Schulung.

Einsatz von elektronischen Patientenakten

Definition:

Elektronische Patientenakten (EPAs) sind digitale Versionen herkömmlicher Patientenakten, die alle medizinisch relevanten Informationen eines Patienten enthalten.

Details:

• Zugriff durch autorisierte medizinische Fachkräfte
• Enthalten Informationen wie Diagnosen, Medikation, Anamnesen und Befunde
• Fördern die Interoperabilität zwischen verschiedenen Gesundheitseinrichtungen
• Können Patientensicherheit und Effizienz verbessern
• Müssen Datenschutz- und Sicherheitsstandards einhalten (DSGVO konform)

Qualitätsmanagement und Patientensicherheit

Definition:

Systematische Planung, Sicherstellung und Verbesserung der Qualität in Gesundheitsversorgung zur Gewährleistung der Patientensicherheit und Effizienz.

Details:

• Qualitätssicherung: Kontinuierliche Überwachung und Bewertung der Gesundheitsservices.
• Qualitätsverbesserung: Anwendung von Methoden wie PDCA (Plan-Do-Check-Act) zur kontinuierlichen Verbesserung.
• Patientensicherheit: Maßnahmen zur Vermeidung von Fehlern und unerwünschten Ereignissen.
• Risikomanagement: Identifikation und Analyse von Risiken, Entwicklung von Präventionsstrategien.
• Standards und Leitlinien: Anwendung nationaler und internationaler Qualitätsstandards (z.B. ISO 9001, KTQ).
• Schulungen und Fortbildung: Regelmäßige Weiterbildungen für das medizinische Personal.
• Patientenzufriedenheit: Erhebung und Analyse von Patientenfeedback zur Qualitätsverbesserung.

Analyse und Design von Geschäftsprozessen

Definition:

Analyse und Gestaltung von Geschäftsprozessen zur Verbesserung der Effizienz und Effektivität in medizinischen Einrichtungen.

Details:

• Ziel: Optimierung von Abläufen und Ressourcennutzung.
• Methoden: IST-Analyse, SOLL-Konzept, GAP-Analyse.
• Werkzeuge: Flussdiagramme, BPMN (Business Process Model and Notation).
• Schritte: Prozessidentifikation, Modellierung, Analyse, Design, Implementierung, Überwachung.
• Qualitätskriterien: Zeit, Kosten, Flexibilität, Zufriedenheit der Beteiligten.
• Beachte rechtliche Vorgaben und Datenschutz (DSGVO).

Kosten-Nutzen-Analyse und die Bewertung von Investitionen

Definition:

Bewertung von Kosten und Nutzen einer Investition zur Entscheidungsfindung

Details:

• nutzwertanalyse: qualitative Bewertung
• kosten-wirksamkeit-analyse: Verhältnis Kosten zu messbaren Effekten
• kosten-nutzen-analyse: monetäre Bewertung von Kosten und Nutzen
• formeln:
  • Gesamtkosten: \(K = K_{initial} + K_{laufend}\)
  • Netto-Nutzen: \(N = Nutzen - Kosten\)
  • Investitionsrendite: \(ROI = \frac{Netto-Nutzen}{Kosten} \times 100\)

Implementierung von Veränderungsmanagement

Definition:

Prozess der Planung, Umsetzung und Überwachung von Änderungen in einer Organisation, um die Ziele effektiv zu erreichen.

Details:

• Phasen: Vorbereitung, Planung, Implementierung, Überprüfung
• Schlüsselrollen: Change Agent, Management, Mitarbeiter
• Methoden: ADKAR-Modell, Change-Curve
• Werkzeuge: Kommunikationsplan, Trainingsplan, Feedbacksysteme
• Herausforderungen: Widerstand gegen Veränderungen, mangelnde Kommunikation, fehlende Ressourcen
• Erfolgsfaktoren: Klare Vision, kontinuierliche Kommunikation, Mitarbeiterbeteiligung