Notfallmedizin at Universität zu Lübeck

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Muskelrelaxantien

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Narkosekonzepte
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Handlungsempfehlung d. DGAI

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Narkosekonzepte
kardiale Risikopatienten, resp. Insuffizienz

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Reversible Ursachen

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Etomidat

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Defibrillation bei Herz-Kreislauf-Versagen
(ALS)

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Notfallmedizin

Muskelrelaxantien

  • Suxamethonium
  • Rocuronium

Notfallmedizin

Übersicht ü. weitere Medikamente

Metamizol

  • Wirkung: zentral/peripher analgetisch, antipyretisch
  • UNW: Hypotonie, tox. Agranulozytose


Paracetamol

  • Applikation: Zäpfchen für Kinder
  • Wirkung: antipyretisch
    (Gabe v.a. bei Fieberkrampf)


Butylscopalamin

  • Wirkung: Parasympatholytikum
    (Gabe v.a. bei kolikartigen Schmerzen)

Notfallmedizin

Narkosekonzepte
schweres Trauma/Polytrauma, isoliertes Neurotraume/Schlaganfall/ICB

schweres Trauma/Polytrauma 

  • Volumen, Ketamin, Katecholamine
  • permissive Hypotension


Isoliertes Neurotraume/Schlaganfall/ICB 

  • RR-Stabilität, Katecholamine
  • tiefe Narkose bei Hirndruckzeichen
  • möglichst Neuro-Befund vor Medikation

Notfallmedizin

Ketanest

diverse Konzentrationen möglich: dissoziative Anästhesie


  • Applikation: i.v.
    (intranasal, i.m.)
  • Wirkung: analgetisch, sedierend, RR-/HF-Anstieg, Hypersalivation


auch bei Status asthmaticus

Notfallmedizin

Benzodiazepine

diverse Dosierungen möglich


  • Applikation: i.v. (intranasal)
  • Wirkung: sedierend, hypnotisch, anxiolytisch, antikonvulsiv
    paradoxe Wirkung möglich
  • IA: Wirkverstärkung durch Alkohol


Antidot: Flumazenil

Notfallmedizin

Opiate

Morphin, Fentanyl


  • Wirkung: Analgesie (bei starken Schmerzen), anxiolytisch, euphorisierend
  • UNW: Atemdepression, Übelkeit


Antidot: Naloxon

Notfallmedizin

Handlungsempfehlung d. DGAI

zentrale Handlungsempfehlungen

  • kritische Überprüfung d. Indikaitonsstellung
    (akute resp. Insuffizienz: Hypoxie AF < 6/min bzw. 29/min > AF; Bewusstlosigkeit, Polytrauma: syst. < 90mmHg, SpO2 < 90%, SHT m. GCS < 9)
  • Rapid-Sequence-Induction
  • Präoxygenierung
  • standardisierte Vorbereitung
  • Standardmonitoring
  • Kapnographie
  • 2 periphervenöse Verweilkanülen

Notfallmedizin

Propofol

  • Wirkung: sedierend, hypnotisch, kreislaufdepressiv
    CAVE: keine analgetische Wirkung

Notfallmedizin

Narkosekonzepte
kardiale Risikopatienten, resp. Insuffizienz

kardiale Risikopatienten

  • Midazolam, Fentanyl
  • Katecholamine


respiratorische Insuffizienz

  • Präoxygenierung m. NIV u. z.B. Morphin
  • Nutzung Muskelrelaxans
  • Propofol, Ketamin

Notfallmedizin

Reversible Ursachen

Behandlung nach Stabilisation d. HKS


4 H´s

  • Hyper-/Hypokaliämie
  • Hypoxie
  • Hypovolämie
  • Hypothermie


HITS

  • Herzbeuteltamponade
  • Intoxikation
  • Thrombembolie
  • Psannungspneumothorax

Notfallmedizin

Etomidat

Lipuro-Form


  • Wirkung: hypnotisch
  • UNW: Beeinträchtigung d. NNR-Funktion

Notfallmedizin

Defibrillation bei Herz-Kreislauf-Versagen
(ALS)

defibrillierbar:

  • Kammerflimmern
  • pulslose ventrikuläre Tachykardie


nicht defibrillierbar

  • Asystolie
  • pulslose elektrische Aktivität

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