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Dermatologie
Hutchinson-Zeichen
Beim Zoster ophtalmicus wird auch der N. nasociliaris angegriffen, der ebenfalls die Nasenspitze innerviert. Deshalb kommt es hier auch zu Effloreszenzen
Dermatologie
Ramsay-Hunt-Trias
Beim Zoster oticus kommte es zu der typischen Trias aus ipsilateraler peripherer Fazialisparese, Effloreszenzen auf der Ohrmuschel und Ohrenschmerzen
- Schallempfindungsstörung möglich
- Liquorpunktion notwendig
Dermatologie
Therapie Zoster
- keine Steroide
- NSAR, Amitryptilin, Opioide
- Gerbstoffe
- Aciclovir, Valaciclovir, Brivudin, Famciclovir
- Indikationen: Kranke, >50J, Immunschwäche, komplizierter Verlauf
Dermatologie
Post-Zoster Neuralgie
Mindestens 4 Wochen nach Erkrankung bzw. min. 4 Wochen nach schmerzfreiem Intervall
- Therapie Antikonvulsiva am Ca-Kanal (Gabapentin, Pregabalin); Trizyklikum (Amitryptilin), Opioide, Lidocain-Flaster, Capsiacin-Hochdosis-Pflaser, Transkutane elektrische Nervenstimulation
- Impfung: Totimpfstoff für über 60J, und kranke >50J; Lebendimpfstoff nicht zugelassen
Dermatologie
black dot, gemähte Wiese
Effloreszenz bei Tinea capitis (Microsporum canis), runde, münzgroße, feinlamellär schuppende Herde mit abgebrochenen Haaren
Dermatologie
Kerion celsi
Tumoröse Auswüchse bei Tinea capitis profunda durch Trichophyton mit Eindringen dieser in die keratogene Zone der Haarfollikel und Einschmelzen als perifollikuläres Infiltrat
Dermatologie
Therapie Dermatophytosen
Indikation: Tinea profunda, Tinea capitis superficialis/profunda
systemisch
- Griseofulvin
- Itraconazol
- Fluconazol
- Terbinafin
lokal:
- Ciclopirox
Dermatologie
Scabies crustosa
Scabies norvegica - ausgeprägter Befall bei Immunsuprrimierten mit bis zu einer Millionen Milben
- wenig/kein Juckreiz
- Befall von Hand- und Fußinnenflächen, Kopf und Hals
- Effloreszenz: Keratosen, Krusten und Borken auf erythematösem Grund
Dermatologie
Scabies nodosa
Starke immunologische Reaktion mit Ausbildung von derben, rundlichen Knötchen mit starkem Juckreiz bei Säuglingen und Kindern im genitoinguinal, perianal und axillärem Gebiet
Dermatologie
Wiesengräserdermatitis
Phototoxische Reaktion auf einen Photosensibilisator aus einer Pflanze mit anschließender UV-Exposition
- nach 24-48h Ausbildung von Erythem und Bullae + Abheilung über 2-4 Wochen mit Hyperpigmentierung
- Juckreiz und brennender Schmerz
--> Sonderfall: Berloque-Dermatitis /Photodermatitis pigmentaria: schwache Lichtexposition mit Duftstoffanwendung mit direkter Hyperpigmentierung ohne entzündliche Phase
Dermatologie
Photoallergische Dermatitis
Nach Sensibiliserung mit einem photosensiblen Agens (Medikamente, Duftstoffe, Sonnenschutzmittel) und anschließender UVA-Exposition kommt es bei wiederholter Exposition zur Ausbildung eines allergischen Kontaktekzem (Papeln, Erythem, Vesikel) vom Spättyp
- epikutaner Photopatchtest: Spezifisches Allergen wird auf Rücken geschmirt und nur eine Seite wird bestrahlt
- UV-Schutz, Allergenmeidung, topisch Glukokortikoide
Dermatologie
Dermatitis solaris
- Beginn: 6-8h, Maximum: 12-24h, Abklingen 1 Woche - initial auch Pruritus
- hauptsächliche UVB, UVC und UVA prinzipiell auch
- Therapie: kühlende Externa, feuchte Umschläge; schwer: NSAR, antispetische kühl-feuchte Umschläge
- Komplikationen: bei schweren Sonnenbrand mit Blasen kommt es statt zur Hyperpigmentierung zur depigmentierten Narben
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