Dermatologie at Universität zu Kiel
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Hutchinson-Zeichen
Beim Zoster ophtalmicus wird auch der N. nasociliaris angegriffen, der ebenfalls die Nasenspitze innerviert. Deshalb kommt es hier auch zu Effloreszenzen
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Ramsay-Hunt-Trias
Beim Zoster oticus kommte es zu der typischen Trias aus ipsilateraler peripherer Fazialisparese, Effloreszenzen auf der Ohrmuschel und Ohrenschmerzen
- Schallempfindungsstörung möglich
- Liquorpunktion notwendig
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Therapie Zoster
- keine Steroide
- NSAR, Amitryptilin, Opioide
- Gerbstoffe
- Aciclovir, Valaciclovir, Brivudin, Famciclovir
- Indikationen: Kranke, >50J, Immunschwäche, komplizierter Verlauf
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Post-Zoster Neuralgie
Mindestens 4 Wochen nach Erkrankung bzw. min. 4 Wochen nach schmerzfreiem Intervall
- Therapie Antikonvulsiva am Ca-Kanal (Gabapentin, Pregabalin); Trizyklikum (Amitryptilin), Opioide, Lidocain-Flaster, Capsiacin-Hochdosis-Pflaser, Transkutane elektrische Nervenstimulation
- Impfung: Totimpfstoff für über 60J, und kranke >50J; Lebendimpfstoff nicht zugelassen
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black dot, gemähte Wiese
Effloreszenz bei Tinea capitis (Microsporum canis), runde, münzgroße, feinlamellär schuppende Herde mit abgebrochenen Haaren
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Kerion celsi
Tumoröse Auswüchse bei Tinea capitis profunda durch Trichophyton mit Eindringen dieser in die keratogene Zone der Haarfollikel und Einschmelzen als perifollikuläres Infiltrat
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Therapie Dermatophytosen
Indikation: Tinea profunda, Tinea capitis superficialis/profunda
systemisch
- Griseofulvin
- Itraconazol
- Fluconazol
- Terbinafin
lokal:
- Ciclopirox
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Scabies crustosa
Scabies norvegica - ausgeprägter Befall bei Immunsuprrimierten mit bis zu einer Millionen Milben
- wenig/kein Juckreiz
- Befall von Hand- und Fußinnenflächen, Kopf und Hals
- Effloreszenz: Keratosen, Krusten und Borken auf erythematösem Grund
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Scabies nodosa
Starke immunologische Reaktion mit Ausbildung von derben, rundlichen Knötchen mit starkem Juckreiz bei Säuglingen und Kindern im genitoinguinal, perianal und axillärem Gebiet
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Wiesengräserdermatitis
Phototoxische Reaktion auf einen Photosensibilisator aus einer Pflanze mit anschließender UV-Exposition
- nach 24-48h Ausbildung von Erythem und Bullae + Abheilung über 2-4 Wochen mit Hyperpigmentierung
- Juckreiz und brennender Schmerz
--> Sonderfall: Berloque-Dermatitis /Photodermatitis pigmentaria: schwache Lichtexposition mit Duftstoffanwendung mit direkter Hyperpigmentierung ohne entzündliche Phase
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Photoallergische Dermatitis
Nach Sensibiliserung mit einem photosensiblen Agens (Medikamente, Duftstoffe, Sonnenschutzmittel) und anschließender UVA-Exposition kommt es bei wiederholter Exposition zur Ausbildung eines allergischen Kontaktekzem (Papeln, Erythem, Vesikel) vom Spättyp
- epikutaner Photopatchtest: Spezifisches Allergen wird auf Rücken geschmirt und nur eine Seite wird bestrahlt
- UV-Schutz, Allergenmeidung, topisch Glukokortikoide
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Dermatitis solaris
- Beginn: 6-8h, Maximum: 12-24h, Abklingen 1 Woche - initial auch Pruritus
- hauptsächliche UVB, UVC und UVA prinzipiell auch
- Therapie: kühlende Externa, feuchte Umschläge; schwer: NSAR, antispetische kühl-feuchte Umschläge
- Komplikationen: bei schweren Sonnenbrand mit Blasen kommt es statt zur Hyperpigmentierung zur depigmentierten Narben
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