chirurgie Oralmedizin at Universität Witten/ Herdecke

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Lingua geographica

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Linguistin villosa nigra (schwarze haarzunge)

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Morbus Behcet

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Glossopathien

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Versorgung Zystenhöhle 
1. Eigenblutfüllung nach Schulte

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Schwarze bräunliche Verfärbung 
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Hämatogene Osteomyelitis

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Besonderheiten bei der Excision einer Epulis

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Absolute Kontraindikation Zahnextraktion

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Weichteilzyste - Speicheldrüsenzyste
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Neurologische Glossopathien

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chirurgie Oralmedizin

Lingua geographica
Synonyme: glossitis exfoliatativa marginata, LandkartenZunge, ...
  • Häufigste krankhafte Veränderung der Zunge (2%)
  • jugenldiche und Erwacshene bis 15%
  • kein Krankheitswert, jeodchoft schmerzhaft und rezidivierend
  • rasche Dynamik, klinische Variationsbreite
  • ursache unbekannt 
  • harmlose entzündliche Erkrankung des Zungenrückems
  • hereditäre Disposition
  • betirfft nicht ausschließlich Zunge, kann auch an WSH auftreten

chirurgie Oralmedizin

Linguistin villosa nigra (schwarze haarzunge)
Definition: passagere Hyperlasie eines Teils der papillae filliformes

Klinik 
  • gelb grünlichbzw. schmutzig weiß bzw. Schwarz
  • Länge der Papillae bis zu 2cm, Durchmesser bis 2mm
  • nur bei erwachsenen, Hauptsächlich männer
  • keine subjektiven schmerzsymptomstiken, vornehmlich kosmetische Einschränkung, haariges Gefühl 
  • rückbilding innerhalb weniger Wochen, Persistenz über Monate und Jahre möglich 

Therapie 
  • keine Therapie
  • auskämmen mit Zungenbürste kann helfen
  • verfärbende Faktoren meiden (Kaffee, nikotin)
  • mit 40% Harnsäure betupfen und dann Oberfläche abschaben 

chirurgie Oralmedizin

Morbus Behcet

  • Orale Aphten 
  • t.w. Genitale Ulzera
  • Uveitis/ Iritis/ Retinitis
  • hautveränderung
  • positiver Pathergietest

chirurgie Oralmedizin

MAV
Nachweis 
  • Inspektion Alveole
  • Nasenblasversuch (kann falsch positiv sein)
  • Bowman Sonde( Kleeblatt Sonde)
  • Flüssigkeitsaustritt Nase beim trinken
  • Infektiom KH bei länger andauernder MAV

vorgehen
  • endoskopisch (Sinuskopie)
  • KH Spülung mit KochsalzLösung (bei klarer Flüssigkeit Verschluss, bei Eiter weitere Spülung über mehrere Tage)

chirurgie Oralmedizin

Glossopathien
=eigenständige, erworbene Zungenverönderungen
  • Lingua geographisch und Stomatitis areata migrans
  • lingua villosa Nigers (schwarze Haarzungre)
  • Neurologische Glossopathien
  • Zungenbrennen, zungenschmerzen

chirurgie Oralmedizin

Versorgung Zystenhöhle 
1. Eigenblutfüllung nach Schulte
  • Abnahme venöses Blut
  • mischen mit Penicillintrockensubstanz (Penicillin G) und Gelatineschwämmchen
  • Zusätzlich 0,25ml Trockensubstanz Thrombinpulver (Topostatin)
  • Zusätzlich systemische Antibiotikagabe

chirurgie Oralmedizin

Schwarze bräunliche Verfärbung 
Schreitet sehr schnell fort, bildet sich zu Melanom.

chirurgie Oralmedizin

Hämatogene Osteomyelitis
  • Entsteht durch Verschleppung von Bakterien auf Blutweg im Rahmen einer Sepsis
  • z.B. Wundinfektionen, Tonsilitis, Atemwegsinfektion
  • betroffene Pat. v.a. im Kinder- & Jugendalter, bei denen Knochen sehr gut durchblutet ist 
  • Prädilektionsstellen sind Metaphysen langer Röhrenknochen wie Femur, Tibia, Humerus
  • bei Erwachsenen manifestiert sich Hämatogeine Osteomyelitis v.a. Als Spondylodiszitis

chirurgie Oralmedizin

Besonderheiten bei der Excision einer Epulis
Zu den Epulitiden gehören die Epulis fibromatosa, das pyogene Granulom (Epulis granulomatosa) und das periphere Riesenzellgranulom (Epulis gigantocellularis). 

Sonderform ist Epulis gravidarium (Schwangerschaftstumor), bei ca. 2% aller Schwageren entwickelt und nach 2-3 Monaten post partum spontan zurückbildet. 

Nach Zahnextraktion wird der Tumor im gesunden exzidiert und vom Knochen abpräpariert, nach Abtragung der Mukos erfolgt Abtragung des Alveolarknochens bis zum Fundus oder darüber hinaus. 

Aus randbereichen entnommene Knochenteile sollten einer histopathologischen Begutachtung zugeführt werden. 

chirurgie Oralmedizin

Absolute Kontraindikation Zahnextraktion
  • Akute Phase Herzinfarkt
  • akute Leukosen
  • Agranulozytosen mit MSH Ulzeration
  • echte Hämophilie

chirurgie Oralmedizin

Weichteilzyste - Speicheldrüsenzyste
  • entstehen aufgrund einer Abflussbehinderung oder als
    Extravasationszyste (nach Gangobstruktion durch Stauung im Drüseninterstitium).
  • Sonderform Ranula: Extravasationszyste der Gl.sublingualis, gelegen im
    Mundboden lateral des Zungenbändchens
  • Therapie: Exstirpation

chirurgie Oralmedizin

Neurologische Glossopathien
  • Zungenbiss nach Grand-mal-Anfall
  • zungenatrophien im Rahmen einer Polyradikulitis Guillain Barre
  • hemimakroglossie bei Bulbärparalyse
  • Beteiligung der Stunde bei hemiatrophia faciei
  • Hypoglossusparese, dadurch Abweichen der Zunge zur Atrophischen Seite
  • myotone Dellen bei Dystrophia myotonice Steinert mach beklopfen des Zungenrandes

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