Gesundheit und Krankheit at Universität Regensburg

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Was ist ein Dekubitus?

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Welche Ursachen können erhöhter oder verlängerter Druck haben?

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Welche Faktoren beeinflussen die Gewebstoleranz für Druck?

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Kategorie III

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Was sind primäre Risikofaktoren für eine Dekubitus?

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Was sind Eindimensionale Skalen?

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Was sind Analogskalen?

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Was sind Kontraindikationen der Wärmeanwendung?

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Kontraindikationen für Phantasiereisen?

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Was sind Maßnahmen die das Schmerzmanagement umfasst?

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Was ist die Schmerzschwelle bzw. Schmerzgrenze?

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Welche Folgen können Schmerzen haben?

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Gesundheit und Krankheit

Was ist ein Dekubitus?

Eine lokal begrenzte Schädigung der Haut und/oder des darunter liegenden Gewebes, typischerweise über Knochenvorsprüngen, infolge von Druck oder Druck in Verbindung mit Scherkräften.

Gesundheit und Krankheit

Welche Ursachen können erhöhter oder verlängerter Druck haben?

  • Einschränkungen der Mobilität
    • keine Positionsveränderungen mehr möglich
    • kaum oder keine Kontrolle über Körperpositionen im Sitzen/Liegen
    • Beeinträchtigung im Transfer 
  • Extrinsische bzw. iatrogen bedingte Einflussfaktoren
    • zu fest oder schlecht sitzende Schiene/Verbände, Bein- oder Armprothesen
    • unzureichende druckverteilende Hilfsmittel für Positionierung
    • länger andauernde OP
    • nasale und endotracheale Tuben
    • eindrückende Katheter, Sonden, oder Gegenstände im Bett/Stuhl

Gesundheit und Krankheit

Welche Faktoren beeinflussen die Gewebstoleranz für Druck?

  • Gewebemassen (Anteil Fett-, Muskelmasse und Wasseranteil)
  • Alter (veränderte Zusammensetzung Bindegewebe, Nachlassen des Muskeltonus, verlangsamte Regeneration)
  • Dehydratation (vermindert Elastizität der Haut)
  • Glukokortikoidtherapie (behindern Kollagenbildung und Regeneration von Kapillaren)
  • Eiweiß- und Vitamin C-Defizit (Vit. C > Aufbau von Kollagen, Eiweißdefizit > verstärkt Wirkung Glukokoritkoide)
  • Stress (Produktion von Kortisol steigt, das verlangsamt die Kollagenbildung)

Gesundheit und Krankheit

Kategorie III

  •  Verlust aller Hautschichten und Schädigung oder Nekrose des subkutanen Gewebes, die bis auf die darunterliegenden Faszien reichen kann
  • subkutanes Fett kann sichtbar sein
  • Taschenbildung oder Unterminierungen möglich
  • Tiefe je nach Lokalisation variieren

Gesundheit und Krankheit

Was sind primäre Risikofaktoren für eine Dekubitus?

  • Lähmung
  • Traumata
  • Bewusstseinsstörungen
  • Herz- und Lungenerkrankungen
  • Schmerzen
  • Medikamente wie Sedativa
  • Angst

Gesundheit und Krankheit

Was sind Eindimensionale Skalen?

  • NRS - numerische Rating-Skala
  • VRS - Verbale Rating Skala
  • VAS - Visuelle Analogskala
  • Wong-Baker-Skala (Smiley Skala)

Gesundheit und Krankheit

Was sind Analogskalen?

  • VAS
    • Pat. stellt auf Schieber Schmerzstärke ein auf Rückseite sind die Zahlenwerte
  • Wong-Baker-Skala
    • Einschätzen nach vorgegebenen Gesichtsausdrücken

Gesundheit und Krankheit

Was sind Kontraindikationen der Wärmeanwendung?

  • Akute Entzündung
  • Frische Blutung
  • Frische Prellung
  • Durchblutungsstörungen
  • Sensibilitätsstörungen
  • Bestrahlte Körperstellen 

Gesundheit und Krankheit

Kontraindikationen für Phantasiereisen?

  • Pat die unter wahnhaften Zustandsbildern leiden
  • Pat die Tranqzilizer einnehmen
  • Erkrankungen der Atemwege

Gesundheit und Krankheit

Was sind Maßnahmen die das Schmerzmanagement umfasst?

  • gezieltes und strukturiertes Erfassen von Schmerzen
  • erfassen schmerzbedingter Pflegeprobleme und Ressourcen und Planung gezielter Maßnahmen
  • Koordination und Planung schmerztherapeutischer Maßnahmen
  • Überwachung von Wirkung und NW
  • Prophylaxe von schmerzmittelbedingten NW
  • Beratung und Schulung von Patienten
  • Kontinuierliche Überprüfung der Maßnahmen im therapeutischen Team
  • Frühzetige Information an den Arzt bei Schmerzveränderung 

Gesundheit und Krankheit

Was ist die Schmerzschwelle bzw. Schmerzgrenze?

Beschreibt die niedrigste Reizstärke, bei der ein Reiz als schmerzhaft empfunden wird 

Gesundheit und Krankheit

Welche Folgen können Schmerzen haben?

  • Stressreaktion
  • Hypertonie, Tachykardie
  • Immobilisation (Komplikationen: Atemwegsinfektionen, Thrombose, Muskelatrophie)
  • Einschränkungen in ATL's und Lebensqualität
  • Ausbildung eines Schmerzgedächtnisses
  • Chronische Schmerzen > Schlafstörungen, Erschöpfung und Depression 

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