Innere at Universität Heidelberg

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Zielblutdruck bei Patienten mit Risikofaktoren (Nennung derer)

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Richtige Blutdruckmessung

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Auslöser für Renin Freisetzung

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Unterschied US und EU-Leitlinie bei Bluthochdruckdefinition

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Verhalten des Blutdrucks über die Lebenszeit

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Prävalenz Blutdruck in Deutschland

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Maligne Hypertonie

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Nebenwirkungen RAAS-Medikamente

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Praxisblutdruckmessung vs Automatisierte Messung

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Renale Denervation

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Ursachen sekundäre Hypertonie

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Renale Hypertonie Differentialdiagnosen

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Innere

Zielblutdruck bei Patienten mit Risikofaktoren (Nennung derer)

systolisch 125-135 mmHg


Risikofaktoren:

  • Alter >75
  • chronische Nierenkrankheit (GFR<60 ml/min)
  • hohem Kardiovaskulärem Risiko (>15% nach Framingham Risk Score)

Innere

Richtige Blutdruckmessung

  • Bei erster Messung messen an beiden Armen plus ein Bein
  • Drei Messungen (je 1-2 Min Pause) nach fünf Minuten entspannten Sitzen
  • Richtige Manschettengröße

Innere

Auslöser für Renin Freisetzung

  • Sympathikus Aktivierung
  • verminderte Wanddehnung (=lokaler RR Abfall)
  • sinkende Na oder Cl Konzentrazion in der Macula Densa

Innere

Unterschied US und EU-Leitlinie bei Bluthochdruckdefinition

Die US definiert BHD bereits ab 130 mmHg die EU erst ab 140mmHg

Innere

Verhalten des Blutdrucks über die Lebenszeit

Der Systolische Druck steigt nahezu linear an, wogegen der Diastolische sein Maximum bei ca. 60 Jahren hat und danach wieder abfällt

Innere

Prävalenz Blutdruck in Deutschland

Hypertonie bei ca. 1/3 der Bevölkerung bestehend,
davon bekannt ca. 80%, behandelt ca. 70%,
kontrolliert gut 50%

Innere

Maligne Hypertonie

Syndrom aus:

  • Diastolischen Werten >120
  • Aufgehobener Tag-Nacht-Rythmus des Blutdrucks
  • Hypertensive Retinopathie
  • Entwicklung einer NIereninsuffizienz

Innere

Nebenwirkungen RAAS-Medikamente

akutes Nierenversagen

Hyperkaliämie

KI Schwangerschaft


ACE (-pril): trockener Husten

Innere

Praxisblutdruckmessung vs Automatisierte Messung

Blutdruck 140/90 mmHg manuell
entspricht Blutdruck von
131/85 mmHg automatisch gemessen

Innere

Renale Denervation

Inital gute Blutdrucksenkung (-30 mmHg)


Doppelblinde Studien zeigten jedoch keine signifikanten Unterschiede

Innere

Ursachen sekundäre Hypertonie

  • Renovaskuläre Hypertonie
  • Renoparenchymatöse Hypertonie
  • Endokrine Hypertonieformen
    • Phäochromozytom
    • Hyperaldosteronismus
    • Hyperkortisolismus
  • Aortenisthmusstenose
  • Medikamentös
  •  OSAS

Innere

Renale Hypertonie Differentialdiagnosen

renovaskulär

  • atheroklerotisch
  • fibromuskulär
  • Aortenisthmusstenose
  • Vaskulitis
  • atheroembolisch


renoparenchymatös

  • Glomerulonephritis
  • tubulointerstitielle Nephritis
  • angeb. Nierenerkr. (ADPKD)
  • Hydronephrose


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