Gastro (M3) at Universität Frankfurt am Main

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DD Diarrhoe (Untergruppen und Beispiele)

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Prinzip/Pathophysio der sekretorischen Diarrhoe

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Erreger von Lebensmittelvergiftungen

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Wurmerkrankungen bei Diarrhoe

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Welche Wurmerkrankungen zeigen Eosinophilie? 

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Behandlung Wurmerkrankung

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Paradoxe Diarrhoe

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Dyschezie

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Pseudodiarrhoe

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Melanosis Coli

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Unspezifische GE

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Gastro (M3)

DD Diarrhoe (Untergruppen und Beispiele)

"Den Ex Mal mit ordentlich Sekt Hypen!"

1. Malabsorptiv -> Zöliakie, Kurzdarmsyndrom 

2. Osmotisch -> Laktoseintoleranz 

3. Exsudativ entzündlich -> CED, invasive Erreger, Medikamente (EHEC, Amöbiasis, Campylobacter)

4. Sekretorisch -> ETEC, Cholera, Lebensmittelvergiftung

5. Hypermotil -> Reizdarm, Hyperthyreose

Gastro (M3)

Prinzip/Pathophysio der sekretorischen Diarrhoe

Toxine gegen GTP des G-Proteins der Enterozyten -> cAMP Spiegel erhöht -> vermehrte cAMP abhängige Sekretion v. Wasser und Cl ins Darmlumen

Gastro (M3)

Erreger von Lebensmittelvergiftungen

Staph. aureus 

Bacillus cereus

Gastro (M3)

Wurmerkrankungen bei Diarrhoe

1. Toxocariasis (Hunde- und Katzenspulwurm -> Pneumonie, OB Schmerzne) 

2. Oxyuris.. Enterobius vermicularis (Appendizitis ähnlich, Tesa Streifen, Eier perianal)
3. Ascariasis (Larvenaufnahme über Darm, Blutweg zur Lunge, Hämoptysen, analer Juckreiz, Cholestase, Ileus, Pankreatitis)

4. Trichinella (rohes Schweinefleisch, tödlich, abkochen > 80, Myopathien, Meningoenzeohalitis, Zysten in Muskeln)
5. Taenien (sagita, solium -> Rind oder Schweinefleisch, Finnenaufnahme, Zystizerkose durch Aufnahme im Menschenkot, Neurolog. Symptome, Immunoblot)
5. Ancylomastodiose (Hakenwurm, Eindringen über Haut)
6. Diphyllobothriasis 

Gastro (M3)

Welche Wurmerkrankungen zeigen Eosinophilie? 

Toxocariasis
Ascariasis

Trichinella 

Gastro (M3)

Behandlung Wurmerkrankung

Albendazol, Mebendazol  

bei Enterobious auch Pyrantel 

Gastro (M3)

Paradoxe Diarrhoe

Engstelle in Rektum oder Kolon 

Oberhalb der Stenose Stase, durch bakterielle Zersetzungs- und Vergärungsprozesse wird der initial geformte Stuhl vor der Stenose aufgeweicht und verflüssigt. Die flüssigen Anteile passieren die Stenose und werden vom Patienten als äußerst übelriechender „Durchfall“ wahrgenommen.

Gastro (M3)

Dyschezie

sensible Reizung d. Rektums im Rahmen v. entzündlichen Prozessen, Überreaktion auf kleine Dehnungsreize, vermehrtes Absetzen kleiner Stuhlmengen (vgl. Pollakisurie bei Urozystitis) 

Gastro (M3)

Pseudodiarrhoe

Inkontinenz: Austreten von Stuhl als Durchfall
DD über Sphinctertonus (DRU, erschlafft)
Stuhlschmieren -> Braune streifen, aber keine Durchnässung der Unterwäsche

Gastro (M3)

Melanosis Coli

Reaktive Bildung von Lipofuszin-Granula in Kolon-Epithelzellen als Reaktion auf einen toxischen Effekt von Anthrachinonen (Pflanzliche Laxantien)

Gastro (M3)

Unspezifische GE

Durchfall, Erbrechen, Übelkeit bei fehlendem Erregernachweis im Stuhl

Häufig: Rota, Adeno, Coronaviren, E.coli

(symptomat. Therapie)

Gastro (M3)

Wie viel ml/l Wasser pro d werden in den Dünndarm aufgenommen und viel wird über den Stuhl ausgeschieden/resorbiert?

9l Wasser/d im Dünndarm (Nahrung+Verdauungssäfte), 8,9l Rückresorption, 100ml Ausscheidung 

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