Geburtshilfe at Universität Erlangen-Nürnberg

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Körperhygiene, Körperpflege im Wochenbett

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Ernährung im Wochenbett



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Bonding

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Armvorfall bei SL

Therapie 

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Stillreflexe: Kindliche Reflexe



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Rückbildungsvorgänge

(5 Vorgänge, die das Wochenbett kennzeichnen)

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Trichterbecken (virile Form) 

Merkmale/Geburt


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Hormonveränderungen im Wochenbett

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Phasen der Milchentwicklung

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Relatives Kopf-Becken-Missverhältnis

Therapie 

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Genitale Involution Vagina

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HiHL

Ursachen 

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Geburtshilfe

Körperhygiene, Körperpflege im Wochenbett

Mutter

auf Parfum oder stark duftende Produkte verzichten


Brust: täglich waschen, duftende Lotionen o.ä. vermeiden, oder Warzenhof aussparen

Einwegstilleinlage nach jedem Stillen wechseln, Stoffeinlagen sind atmungsaktiver, mit Wollanteil auch pflegend, auch länger verwendbar


Intimbereich: nach jedem Toilettengang mit warmen Wasser, evtl. +Calendula Essenz, spülen (Einlaufbeutel, Po-Dusche, Karaffe) und neue Wöchnerinnenbinde verwenden, keine Tampons

Lässt der starke Wochenfluss nach, auch Vollbad möglich, nicht zu lange, da Brustwarzen aufweichen


Unterwäsche aus Naturfasern sind atmungsaktiver, angenehmer zu tragen


Kind:

täglich mit Waschlappen, warmen Wasser waschen, ! Hals, Achseln, Leisten, Windelbereich


Baden bei 37,0°C in Babywanne, Wäschekorb, Babyeimer oder mit Eltern in großer Wanne

Auf Badezusatz verzichten oder MuMi

erst nach Abheilung des Nabels, dann 1-2x/Woche


trockene, pellende Haut physiologisch! Abwarten, MuMi oder Öl (Oliven, Mandel, Jojoba)


Windelbereich nur mit warmen Wasser+Waschlappen o. Wattepads säubern


täglich frische Wäsche

Geburtshilfe

Ernährung im Wochenbett



Ausreichend trinken!!
Milchbildende Stilltees, Malzbier

Pfefferminze, Salbei vermeiden


ausgewogen, nahrhaft

z.B. energiebringende Hühnersuppe, Energiekugeln

Geburtshilfe

Bonding

Bindung zwischen Mutter-Kind in SS, Geburt, erste Tage p.p.

lebenswichtiger Vorgang für Kind

! Haut- und Blickkontakt


Aus kindlicher Sicht Zusammentreffen von prä- und postnataler Selbstwahrnehmung, körperliche und emotionale Wahrnehmungen vereinen sich

Z.B. intrauterine Wahrnehmungen, Stimme, Herzschlag der Mutter p.p auf Bauch liegend bei Mutter auch zu hören/wahrnehmen


Aus Mütterlicher Sicht

durch Betreuung von Hebamme schon in SS größere Bindung zu Kind


Kennenlernen der kindlichen Signale, Bedürfnisse

Umgang mit Kind


nicht geglückte Bindung kann lebenslange Bindungssicherheit, Entwicklungsstörungen bei Kind hervorrufen


positive Effekte

  • vermindertes Schreien
  • stabile Körpertemperatur
  • stabile BZ-Werte
  • Frühes, effektives Saugen
  • häufigeres, langes Stillen

Geburtshilfe

Armvorfall bei SL

Therapie 


o Lagerung der Frau auf die dem Armvorfall entgegengesetzte Seite, Vierfüßlerstand wenn sich die Hand eher in Richtung Kreuzbeinhöhle befindet

o Leichter Druck / kurzes Kneifen der Finger des Ungeborenen -> Kind zieht den Arm reflektorisch zurück 

o Repositionsversuch wenn der Kopf schon stärker auf den Arm drückt: Lagerung der Frau in Knie-Ellenbogenlage (je höher das Becken desto besser)  -> in der Wehenpause Hand oder Arm nach oben schieben 

o Arm des Ungeborenen strecken durch Ergreifen des Händchens und leichtem Zug daran bei persistierendem Armvorfall -> Ellenbogen legt sich enger an das Köpfchen an -> Gefahr eines Zervix- oder tiefen Scheidenriss durch den spitzen Ellenbogen am maximal gespannten Gewebe sinkt so 

o Selten: sec. Sectio 

Geburtshilfe

Stillreflexe: Kindliche Reflexe



Entwicklung ab 11. SSW, ausgereift nach 32. SSW, koordiniert nach 34. SSW


Suchreflex

ab 32. SSW
liegt Kind auf Bauch der Mutter stemmt und dreht es sich zielgerichtet zur Brustwarze


Saugreflex

18.-24.SSW

durch Berührung am Mund, Zunge, Gaumen ausgelöst


Schluckreflex 

11.-16. SSW

hat sich genügend Milch im Mund gesammelt wird geschluckt



-> jedes gesundes NG hat Fähigkeit Nahrung zu suchen, saugen, schlucken

Geburtshilfe

Rückbildungsvorgänge

(5 Vorgänge, die das Wochenbett kennzeichnen)

  • Aufbau Mutter-Kind-Beziehung
  • Ingangkommen und Aufrechterhaltung der Laktation
  • Rückbildung schwangerschafts- und geburtsbedingter Veränderungen
  • Wundheilung
  • Hormonelle Umstellung

Geburtshilfe

Trichterbecken (virile Form) 

Merkmale/Geburt


 - Verengter Beckenausgang 

- Virile (= männliche) Beckenform 

- Spitzwinkliger Schambogenwinkel 

Geburt - Leichter und schneller Durchtritt von BE und BM

- mangelnde Rotation des Hinterhauptes im BA -> tiefer Querstand

 - Vorderhauptshaltung

Geburtshilfe

Hormonveränderungen im Wochenbett

durch rapiden Abfall der plazentaren Hormone reagieren Organe

zusätzlich die veränderte Lebenssituation können Stimmungsschwankungen erzeugen


HCG, HPL in Plazenta gebildet; Auswirkung: Stimmungsschwankungen, fördert Rückbildungsvorgänge

Östrogene in Plazenta gebildet; Auswirkung: psychische Labilität, Rückbildung Uterus, Ausschüttung FSH + LH somit Ovulation

Gestagene in Plazenta gebildet; Auswirkung: Engerstellung der Blutgefäße, Zunahme von Peristaltik + Muskeltonus

Prolaktin in HVL gebildet; p.p. Absinken, Anstieg beim Stillen; Auswirkung: Milchbildung, Hemmung 1. Ovulation

Oxytocin in Hypothalamus gebildet; p.p. Absinken, Anstieg beim Stillen; Auswirkung: Kontraktion+Rückbildung d. Uterus, Kontraktion in Brustdrüsen für Milchentleerung

Geburtshilfe

Phasen der Milchentwicklung

1. - 3. Tag p.p.

Kolostrum, Anfangsmilch

gelblich, hoher Eiweißgehalt


4. - 14. Tag p.p.

transitorische Milch, Übergangsmilch


ab 15. p.p.

reife Frauenmilch

Geburtshilfe

Relatives Kopf-Becken-Missverhältnis

Therapie 

- Regelmäßige Lageveränderung der Frau alle 10 – 15 Minuten (Wechsellagerung): wechselnde Seitenlage oder Vierfüßlerstand, Hocken, Stehen, Sitzen) - - Besteht ein relatives Missverhältnis, folgt nach einem protrahierten Verlauf oft ein Geburtsstillstand (2 Std. kein Geburtsfortschritt trotz kräftiger Wehen)

--> Sectio  

Geburtshilfe

Genitale Involution Vagina

p.p. stakr überdehnt, ödematös, kleine Einrisse

Rückgang Gewebsauflockerung nach wenigen Tagen

nach 3-4 Wochen Scheidentonus gut

Prägravide Zustand nicht mehr ganz erreicht


Geburtshilfe

HiHL

Ursachen 

- enge Distanz zwischen den Sitzbeinstacheln bei genügend weiter Kreuzbeinhöhle

 - dorsoposteriore Stellung des Kindes vor der Geburt (v.a. bei Frauen die Häufig nach hinten gelehnt sitzen, z.B. am Sofa) - vorzeitiger Blasensprung 

- sehr hohes oder sehr geringes Geburtsgewicht

- unklare Ursachen

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