Bakteriologie at Universität Düsseldorf

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Welche Formen der bakteriellen Hämolyse werden unterschieden? (Nenne Beispiele)

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Mit welchem Test unterscheidet man zwischen Streptokokken und Staphylokokken?

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Welche Bedeutung hat die Katalase für Bakterien?

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Wie unterscheidet man den Staphylococcus aureus von anderen Staphylokokken-Stämmen?

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Eigenschaften des Staphylococcus aureus

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Vorkommen (Reservoire) des Staphylococcus aureus

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Welche Krankheiten können durch den Staphylococcus aureus ausgelöst werden?

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10 % der Staphylococcus aureus-Stämme produzieren Endotoxine. Welche gibt es und wie heißen die toxin-vermittelten Erkrankungen?

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Wie kommt es zum Toxic Shock Syndrom? Welche Symptome treten auf?

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Wie kommt es zum SSSS? Welche Symptome treten auf?

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Wie kann es bei einer Infektion mit Staphylococcus aureus zu Durchfällen kommen?

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Gegen welche Antibiotika ist der MRSA resistent? Wie wird der MRSA heute behandelt?

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Bakteriologie

Welche Formen der bakteriellen Hämolyse werden unterschieden? (Nenne Beispiele)

  • alpha-Hämolyse (vergrünend), z.B. vergünende Streptokokken, Pneumokokken, Enterokokken
  • beta-Hämolyse (echte Hämolyse), z.B. Staphylococcus aureus, Streptokokken der Serogruppe A-F
  • gamma-Hämolyse (keine Hämolyse), z.B. Enterococcus faecalis (meiste Stämme)

Bakteriologie

Mit welchem Test unterscheidet man zwischen Streptokokken und Staphylokokken?

Katalase-Test

  • Staphylokokken, sowie fast alle anderen Bakterien sind katalase-positiv
  • Streptokokken sind katalase-negativ (Besonderheit)

Bakteriologie

Welche Bedeutung hat die Katalase für Bakterien?

Schutzmechanismus gegen den oxidativen Burst unserer neutrophilen Granulozyten

Bakteriologie

Wie unterscheidet man den Staphylococcus aureus von anderen Staphylokokken-Stämmen?

Durch den Koagulase-Test.

Der S. aureus ist Koagulase-positiv, während die anderen Staphylokokken Koagulase-negativ sind. (Deswegen nennt man sie auch Koagulase-negative-Staphylokokken.)

Bakteriologie

Eigenschaften des Staphylococcus aureus

  • gram-positive Haufenkokken
  • gold-gelbe, glattbegrenzte Kolonien auf Blutagar
  • machen beta-Hämolyse
  • fakultativ anaerob
  • Katalase- & Koagulase-positiv
  • Oxidase-positiv
  • anspruchslose Wachstumsbedingungen, hohe Umweltresisistenz

Bakteriologie

Vorkommen (Reservoire) des Staphylococcus aureus

Vor allem Haut und Schleimhäute (Nasenvorhof bei ca. 10-20% der Bevölkerung), Leiste & Darmflora, Hände


Man unterscheidet die Reservoire in hospital, community und livestock-associated.

Bakteriologie

Welche Krankheiten können durch den Staphylococcus aureus ausgelöst werden?

  • Follikulitis, Abszess, Furunkel, Karbunkel
  • Wundinfektionen z.B. postoperativ (typisch nach Sternotomie)
  • Osteomyelitis
  • Pneumonie
  • Sepsis
  • Endokarditis
  • Toxic-Shock-Syndrom
  • Staphylococcal Scalded Skin Syndrom (SSSS)
  • ggf. Lebensmittelvergiftung/Diarrhoe (typisch: Kartoffelsalat auf der Sommergrillparty)

Bakteriologie

10 % der Staphylococcus aureus-Stämme produzieren Endotoxine. Welche gibt es und wie heißen die toxin-vermittelten Erkrankungen?

  • Enterotoxin A-E: verursachen Erbrechen und Durchfälle
  • TSST-1: verursacht das "Toxic-Shock-Syndrom"
  • Exfoliatin A und B (ETA und ETB): Proteasen, die zur Ausbildung des Staphylococcal Scalded Skin Syndrom (SSSS) führen -> großblasige Hautablösungen

Bakteriologie

Wie kommt es zum Toxic Shock Syndrom? Welche Symptome treten auf?

Manche Stämme des Staphylococcus aureus produzieren das Endotixin TSST-1 (Toxic-Shock-Syndrom-Toxin 1) und Enterotoxine. Diese wirken als Superantigene und bewirken im Körper einen Zytokinsturm, der zum Toxic-Shock-Syndrom führt.


Wichtigste Symptome: Fieber, Blutdruckabfall mit Schwindel & Synkope, Hausausschlag bis hin zu Hautabschälungen (v.a. Handflächen & Fußsohlen).

Weitere Symptome: Muskelschmerzen, Übelkeit, Diarrhoe, Nieren- & Leberschäden, Bewusstseinstörungen bis hin zum Multiorganversagen.

Bakteriologie

Wie kommt es zum SSSS? Welche Symptome treten auf?

SSSS = Staphylococcal scalded skin syndrom / Dermatitis exfoliativa


5 % der S. aureus Stämme produzieren die exfoliativen Toxine A und B, die als Proteasen in der Haut wirken, aber auch als Superantigene.


Symptome:

  • zunächst Erythem, dann großblasige Ablösung der Epidermis
  • meist akut auftretend, v.a. Säuglinge und Kleinkinder, aber auch immunschwache Erwachsene
  • meistens mit Fieber
  • Toxic Shock Syndrom durch Wirkung als Superantigen

Bakteriologie

Wie kann es bei einer Infektion mit Staphylococcus aureus zu Durchfällen kommen?

Manche S. aureus Stämme produzieren Enterotoxine. Diese stören die Aktivität im Dickdarm -> Was macht der Dickdarm? Wasserresorption -> wenn gestört: Diarrhoe


(!) S. aureus Enterotoxine sind hitzestabil und werden beim Kochen daher nicht kaputt gemacht.

Bakteriologie

Gegen welche Antibiotika ist der MRSA resistent? Wie wird der MRSA heute behandelt?

Resistenzen:

  • Penicillin-resistent (wegen Produktion von Betalaktamasen bei MSSA und MRSA)
  • Methicillin-resistent (wegen verändertem Penicillin-bindendem Protein)


Behandlungsmöglichkeiten:

  • 1. Wahl: Vancomycin / Teicoplanin (Glykopepitid-Antibiotika), ggf. in Kombination mit Rifampicin oder Fosfomycin
  • Cephtarolin (Ceph., 5. Generation, i.v.)
  • Linezolid (Oxazolidinone)
  • Tigezyklin (Glycylzyklin)
  • Cotrimoxazol (Kombination der Folsäureantagonisten Sulfamethoxazol und Trimethoprim)


(!) Seit 2013 gibt es Vancomycin-resistente S. aureus Stämme!

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