Mano Y Muñeca at Universidad De Antofagasta | Flashcards & Summaries

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TESTE DEIN WISSEN
Variantes anatomicas mas afectadas en kienbock
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TESTE DEIN WISSEN
II cuadrangular y III hexagonal

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TESTE DEIN WISSEN
Causas del tunel carpeano
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TESTE DEIN WISSEN
  • Diversas actividades 
  • Padecer enfermedades como artritis
  • desequilibrio hormonales como embarazo, dm e hipotiroidismo
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TESTE DEIN WISSEN
Diagnostico clinico de quervain
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TESTE DEIN WISSEN
  • Dolor en la tabaquera anatomica irradiado al estiloides o dorso del pulgar 
  • Rigides del pulgar
  • Engrosamiento de la vaina
  • Test de Filkenein positivo
  • Crepitación del tendon y el dolor al movimiento 
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TESTE DEIN WISSEN
Dx difereciales del tunel carpeano
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TESTE DEIN WISSEN
Hernias discales cervicales, artrosis, sindrome de compresion a nivel cervical
sindrome del desfiladero de salida torácica
Compresores a otro nivel como en codo o antebrazo

Siempre se debe realizar una rx diagnostio para la muñeca, EMG y si cursa con enfermedades sistemica hacer estudios hemtológicos, serológicos y endocrino
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TESTE DEIN WISSEN
Tratamiento del tunel carpeano
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TESTE DEIN WISSEN
  • Leves: infiltracones con esteroides, terapia neural, lidocaína. Tambien ejercicios con valvas, terapia fisica, ejercicios de estiramiento, ultrasonido y yoga como alternativa. Mejoria 80%
  • Severos: no responden ante tto. Tto quirurgico, se realiza por endoscopia abierta
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TESTE DEIN WISSEN
Etiología de quervain
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TESTE DEIN WISSEN
Movimiento repetitivos del pulgar o muñeca:
  • Embarazo o puerperio
  • Golf, tenis, remo
  • Oficinistas
  • Cirujanos o personal de salud
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TESTE DEIN WISSEN
Pruebas dx para tunel carpeano
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TESTE DEIN WISSEN
Electromiografía (gold standar): dolorosa, se colocan electrodos en diferentes puntos. Mide y dermina la disminucion y velocidad de conducción sensitiva o motora. Permite evaluar los sitio de compresión
Ecografía: permite ver atrapamiento y causas de compresion adicionales del nervio 
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TESTE DEIN WISSEN
Tto de Quervain
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TESTE DEIN WISSEN
  • Fase aguda —Conservador: inmovilizacion de muñeca y pulgar (no deben ser rigidas), termmoterapia con parafina, ultrasonido con onds de choque pulsatil
  • Fase crónica— Quirúrgica, liberacion del compartimento extensor  
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TESTE DEIN WISSEN
Ques es la enfermedad kienbock
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TESTE DEIN WISSEN
  • Necrosis aseptica, avascular del semilunar. Falta de irrigación sanguínea del hueso ya sea por factores sanguineos o anatomicos como el largo de la ulna y la forma del hueso semilunar.
  • Provocarpa el aumento de presión y la limitación de la circulación produciendo finalmente fractura y colapso del semilunar 
(En rx se suele confundir con esguince)
Es de dx tardío porque pasa desapercibida

 
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TESTE DEIN WISSEN
Teoria del Tunel carpeano
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TESTE DEIN WISSEN
  • Compresión
  • Insuficiencia micirovascular
  • Trabajo de vibración
Las 3 teorias anterioores se jitan en sobreuso sobre las estructuras por actividades generalmente de oficina 
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TESTE DEIN WISSEN
Clinica de kienbock
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TESTE DEIN WISSEN
  • Px físicamente activo
  • Sin antecedentes de traumatismo unicos
  • Generalmente duele la extremidad dominante
  • Dolor de muñeca de larga evolucion
  • Aumento de poco volumen dorsal intermitente
  • Poca limitaciones de rango de movimiento 
  • Contralateral normal
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TESTE DEIN WISSEN
Definición del S. Tunel del carpo
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TESTE DEIN WISSEN
Neuropatía de compresion del nv mediano 
Sindrome de atrapamiento
Mas comuen en mujeres
Endermedad ocupacional
Asociada al dolor o parestesi de la muñeca 50% de los casos 
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Q:
Variantes anatomicas mas afectadas en kienbock
A:
II cuadrangular y III hexagonal

Q:
Causas del tunel carpeano
A:
  • Diversas actividades 
  • Padecer enfermedades como artritis
  • desequilibrio hormonales como embarazo, dm e hipotiroidismo
Q:
Diagnostico clinico de quervain
A:
  • Dolor en la tabaquera anatomica irradiado al estiloides o dorso del pulgar 
  • Rigides del pulgar
  • Engrosamiento de la vaina
  • Test de Filkenein positivo
  • Crepitación del tendon y el dolor al movimiento 
Q:
Dx difereciales del tunel carpeano
A:
Hernias discales cervicales, artrosis, sindrome de compresion a nivel cervical
sindrome del desfiladero de salida torácica
Compresores a otro nivel como en codo o antebrazo

Siempre se debe realizar una rx diagnostio para la muñeca, EMG y si cursa con enfermedades sistemica hacer estudios hemtológicos, serológicos y endocrino
Q:
Tratamiento del tunel carpeano
A:
  • Leves: infiltracones con esteroides, terapia neural, lidocaína. Tambien ejercicios con valvas, terapia fisica, ejercicios de estiramiento, ultrasonido y yoga como alternativa. Mejoria 80%
  • Severos: no responden ante tto. Tto quirurgico, se realiza por endoscopia abierta
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Q:
Etiología de quervain
A:
Movimiento repetitivos del pulgar o muñeca:
  • Embarazo o puerperio
  • Golf, tenis, remo
  • Oficinistas
  • Cirujanos o personal de salud
Q:
Pruebas dx para tunel carpeano
A:
Electromiografía (gold standar): dolorosa, se colocan electrodos en diferentes puntos. Mide y dermina la disminucion y velocidad de conducción sensitiva o motora. Permite evaluar los sitio de compresión
Ecografía: permite ver atrapamiento y causas de compresion adicionales del nervio 
Q:
Tto de Quervain
A:
  • Fase aguda —Conservador: inmovilizacion de muñeca y pulgar (no deben ser rigidas), termmoterapia con parafina, ultrasonido con onds de choque pulsatil
  • Fase crónica— Quirúrgica, liberacion del compartimento extensor  
Q:
Ques es la enfermedad kienbock
A:
  • Necrosis aseptica, avascular del semilunar. Falta de irrigación sanguínea del hueso ya sea por factores sanguineos o anatomicos como el largo de la ulna y la forma del hueso semilunar.
  • Provocarpa el aumento de presión y la limitación de la circulación produciendo finalmente fractura y colapso del semilunar 
(En rx se suele confundir con esguince)
Es de dx tardío porque pasa desapercibida

 
Q:
Teoria del Tunel carpeano
A:
  • Compresión
  • Insuficiencia micirovascular
  • Trabajo de vibración
Las 3 teorias anterioores se jitan en sobreuso sobre las estructuras por actividades generalmente de oficina 
Q:
Clinica de kienbock
A:
  • Px físicamente activo
  • Sin antecedentes de traumatismo unicos
  • Generalmente duele la extremidad dominante
  • Dolor de muñeca de larga evolucion
  • Aumento de poco volumen dorsal intermitente
  • Poca limitaciones de rango de movimiento 
  • Contralateral normal
Q:
Definición del S. Tunel del carpo
A:
Neuropatía de compresion del nv mediano 
Sindrome de atrapamiento
Mas comuen en mujeres
Endermedad ocupacional
Asociada al dolor o parestesi de la muñeca 50% de los casos 
Mano y muñeca

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