Lernmaterialien für KP I: Schizophrenie an der SRH Hochschule Heidelberg

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TESTE DEIN WISSEN

das Konzept der Positiv- und Negativsymptomatik erläutern

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TESTE DEIN WISSEN

Positivsymptomatik (Übersteigerung des normalen Erlebens)

• Halluzinationen

• Wahn

• Ich-Störung (Grenze zwischen ihrer Umwelt und sich selbst verschwimmt)

• Desorganisiertes Denken & desorganisierte Sprache

• Grob desorganisiertes Verhalten oder gestörte Motorik

Symptome des akuten psychotische Schubs, als Realität erlebt, daher mangelnde Krankheitseinsicht

Negativsymptomatik (Einschränkung des normalen Erlebens)

• Emotionale Verflachung oder Affektverarmung

• Sozialer Rückzug

• Apathie, Antriebsmangel

• Verlangsamung kognitiver Prozesse

• Anhedonie (Freudverlust)

auch außerhalb des psychotischen Schubs beobachtbar, Merkmal eines chronisch schizophrenen Krankheitszustandes

Beide Syndrome existieren nebeneinander

Negativsymptomatik

• Bei Schizophrenie deutlich ausgeprägter als bei anderen psychotischen Störungen

• Eine stärker ausgeprägte Negativsymptomatik geht mit einem eher ungünstigen Krankheitsverlauf einher

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TESTE DEIN WISSEN

die diagnostischen Kriterien nach ICD-10 (F20) benennen

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TESTE DEIN WISSEN

Zum Zeitkriterium:

• (fast ständig) für 1 Monat oder länger

• Falls < 1 Monat: zunächst Diagnose einer akuten schizophreniformen psychotischen Störung (F23.2)

• Bezieht sich auf spezifische Symptome, nicht auf die Prodromalphase!

Kriterium G1: Mindestens ein eindeutiges Symptom der Gruppe 1a-1d oder zwei aus der Gruppe 2a-2d, über mindestens einen Monat hinweg (Zeitkriterium!)

Gruppe 1

a) Wahnphänomene bezüglich der eigenen Gedanken (z. B. Gedankenausbreitung, Gedankeneingebung)

b) Kontroll- und Beeinflussungswahn, Gefühl des Gemachten?

c) Kommentierende oder dialogische Stimmen

d) Anhaltender kulturell unangemessener, bizarrer Wahn

Gruppe 2

a) Anhaltende Halluzinationen (jeder Sinnesmodalität)

b) Formale Denkstörung (Zerfahrenheit des Denkens, Danebenreden)

c) Katatone Symptome (z.B. Erregung, Haltungsstereotypien, Mutismus, Stupor).

d) Negativsymptomatik (z.B. auffällige Apathie, Sprachverarmung, verflachte oder inadäquate Affekte, zumeist mit sozialem Rückzug und verminderter sozialer Leistungsfähigkeit. Ausschluss: Folge einer Depression oder von neuroleptischer Medikation)

Kriterium G2 (Ausschlussvorbehalt):

• Wenn die Kriterien für eine manische Episode (F30) oder depressive Episode (F32) ebenfalls erfüllt sind, müssen die oben genannten Kriterien vor der affektiven Störung aufgetreten sein (Ausschluss einer schizoaffektiven Störung).

• Die Symptome können nicht einer organischen (i.S.v. F00-F09) oder Alkohol- oder Substanzintoxikation (F1x.0), einem Abhängigkeitssyndrom (F1x.2), oder einem Entzugssyndrom (F1x.3, F1x.4) zugeordnet werden.

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TESTE DEIN WISSEN

die Subtypen der Schizophrenie zu charakterisieren und voneinander abzugrenzen

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TESTE DEIN WISSEN

• Paranoide Schizophrenie (F20.0): häufigste Form, Wahn und Halluzination stehen im Vordergrund

• Hebephrene Schizophrenie (F20.1): meist jugendlicher Beginn, formale Denkstörung stehen im Vordergrund

• Katatone Schizophrenie (F20.2): Katatone Symptome, die zwischen Extremen wie Erregung und Stupor (Erstarren) wechseln können, stehen im Vordergrund; Patienten häufig nur schwer verbal erreichbar

• Undifferenzierte Schizophrenie (F20.3): Merkmale von mehr als einem dieser 3 Subtypen liegen vor, kein eindeutiger Subtyp bestimmbar

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Differential- und Ausschlussdiagnosen: Schizophrenie

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TESTE DEIN WISSEN

• psychotische Symptomatik z.B. durch Durchblutungsstörungen im Gehirn, Tumore, Hirnverletzungen, Epilepsien, Hormonstörungen (Cushing-Syndrom)

• Halluzinationen oder Wahnphänomene durch Amphetamine oder Kokain

• Halluzinationen durch Alkoholmissbrauch

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TESTE DEIN WISSEN

die häufigsten komorbiden Störungen für Schizophrenie benennen

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TESTE DEIN WISSEN

Missbrauch von Substanzen

• Alkohol

• Medikamenten (v.a. bei Frauen)

• Illegalen Drogen (v.a. Cannabis)

• Nikotin (häufig im Zusammenhang mit stark erhöhtem Kaffeekonsum)

Min. 50% aller Patienten: Angststörung

• häufig: Panikstörungen, soziale Ängste

Depression: bei ca. 25% aller Patienten

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TESTE DEIN WISSEN

die spezifischen Fremd- und Selbstbeurteilungsinstrumente benennen

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TESTE DEIN WISSEN

PANSS („Positive and Negative Syndrome Scale“, Kay, Fiszbein & Opler, 1987)

• Der „Goldstandard“ zur Erfassung psychotischer Symptome

SANS (Scale for the Assessment of positive/negative symptoms)

• CIDI (Composite International Diagnostic Interview (WHO)

BPRS („Brief Psychiatric Rating Scale“, Overall & Gorham, 1962) Fremdbeuryeilung

• Maß zur Erfassung psychotischer Symptome

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Epidemiologische Fakten: Schizophrenie

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TESTE DEIN WISSEN

• Zusammenhang (soziale Schicht + Häufigkeit der Schizo) am deutlichsten in Großstädten

> Erklärung durch 2 unterschiedliche Ansätze: Social-Causation-Hypothese (Social- Stress-Hypothese) und Social-Drift-Hypothese (Social-Selection-Hypothese)

- Erkrankungsrisiko kulturunabhängig

- Erhöhen Risiko bei Migrationsgruppen

• Häufiger bei Männern als bei Frauen

• Hohe Suizidalität, kritischste Periode: erste Jahre nach der ersten akuten Episode

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TESTE DEIN WISSEN

Den früh-, mittel-, und langfristig Verlauf charakterisieren

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TESTE DEIN WISSEN

Frühverlauf - Phasen

1. Prodromalphase

• Dauer: ca. 5 Jahre

• erste unspezifische Anzeichen, erstes negatives Symptom

• Ende beim ersten positiven Symptom

2. psychotische Vorphase

• Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Denkstörungen

• Dauer: ca. 1,1 Jahre

• Ende beim Höhepunkt der ersten Episode

3. Latenzphase

• Zeit vom Höhepunkt der ersten Episode bis zur Erstaufnahme in die Klinik

• Dauer: ca. 0,2 Jahre

Mittelfristiger Verlauf (5-Jahres-Outcome)

• Verlauf und Outcome der Positivsymptomatik

• günstige Prognose: weibliches Geschlecht, höheres Alter bei Krankheitsbeginn

• ungünstige Prognose: ausgeprägte Negativsymptomatik

• Verlauf und Outcome der Negativsymptomatik

Langfristiger Verlauf

Verlaufsstudie von Shepherd, Watt, Fallon und Smeeton (1989)

• 22%: nach erster Episode Vollremission

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TESTE DEIN WISSEN

Prädiktoren für die Prognose der Schizophrenie ableiten

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TESTE DEIN WISSEN

PRÄDIKTOREN FÜR EINE BESSERE PROGNOSE (NACH HAHLWEG & DOSE, 1998)

• höheres Lebensalter bei Erkrankungsbeginn

• weibliches Geschlecht

• Fehlen von Schizophrenie in der Familienanamnese

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ICD Code: Schizophrenie

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TESTE DEIN WISSEN

F20

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TESTE DEIN WISSEN

Was ist ein Wahn? Und 3 Beispiele für Wahn nennen (beides kein Lernziel)

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TESTE DEIN WISSEN

Feste Überzeugung, die trotz gegenteiliger Evidenz nicht verändert werden kann

− Verfolgungswahn

− Beziehungswahn

− Körperbezogener Wahn

− Religiöser Wahn

− Größenwahn

− Liebeswahn

− Nihilistischer Wahn

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SOCIAL-CAUSATION-HYPOTHESE

(Social-Stress-Hypothese)

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TESTE DEIN WISSEN

- Das Leben in ärmlichen Verhältnissen ist ursächlich für die erhöhte Auftretenswahrscheinlichkeit einer Schizophrenie, wegen erhöhtem Stress

• größere Belastungen durch kritische Lebensereignisse,

• gleichzeitig weniger soziale Nähe, die zur Bewältigung dieser Krisen beitragen würde

• Mangel an gesundheitlicher Fürsorge

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das Konzept der Positiv- und Negativsymptomatik erläutern

Positivsymptomatik (Übersteigerung des normalen Erlebens)

• Halluzinationen

• Wahn

• Ich-Störung (Grenze zwischen ihrer Umwelt und sich selbst verschwimmt)

• Desorganisiertes Denken & desorganisierte Sprache

• Grob desorganisiertes Verhalten oder gestörte Motorik

Symptome des akuten psychotische Schubs, als Realität erlebt, daher mangelnde Krankheitseinsicht

Negativsymptomatik (Einschränkung des normalen Erlebens)

• Emotionale Verflachung oder Affektverarmung

• Sozialer Rückzug

• Apathie, Antriebsmangel

• Verlangsamung kognitiver Prozesse

• Anhedonie (Freudverlust)

auch außerhalb des psychotischen Schubs beobachtbar, Merkmal eines chronisch schizophrenen Krankheitszustandes

Beide Syndrome existieren nebeneinander

Negativsymptomatik

• Bei Schizophrenie deutlich ausgeprägter als bei anderen psychotischen Störungen

• Eine stärker ausgeprägte Negativsymptomatik geht mit einem eher ungünstigen Krankheitsverlauf einher

die diagnostischen Kriterien nach ICD-10 (F20) benennen

Zum Zeitkriterium:

• (fast ständig) für 1 Monat oder länger

• Falls < 1 Monat: zunächst Diagnose einer akuten schizophreniformen psychotischen Störung (F23.2)

• Bezieht sich auf spezifische Symptome, nicht auf die Prodromalphase!

Kriterium G1: Mindestens ein eindeutiges Symptom der Gruppe 1a-1d oder zwei aus der Gruppe 2a-2d, über mindestens einen Monat hinweg (Zeitkriterium!)

Gruppe 1

a) Wahnphänomene bezüglich der eigenen Gedanken (z. B. Gedankenausbreitung, Gedankeneingebung)

b) Kontroll- und Beeinflussungswahn, Gefühl des Gemachten?

c) Kommentierende oder dialogische Stimmen

d) Anhaltender kulturell unangemessener, bizarrer Wahn

Gruppe 2

a) Anhaltende Halluzinationen (jeder Sinnesmodalität)

b) Formale Denkstörung (Zerfahrenheit des Denkens, Danebenreden)

c) Katatone Symptome (z.B. Erregung, Haltungsstereotypien, Mutismus, Stupor).

Kriterium G2 (Ausschlussvorbehalt):

die Subtypen der Schizophrenie zu charakterisieren und voneinander abzugrenzen

• Paranoide Schizophrenie (F20.0): häufigste Form, Wahn und Halluzination stehen im Vordergrund

• Hebephrene Schizophrenie (F20.1): meist jugendlicher Beginn, formale Denkstörung stehen im Vordergrund

• Undifferenzierte Schizophrenie (F20.3): Merkmale von mehr als einem dieser 3 Subtypen liegen vor, kein eindeutiger Subtyp bestimmbar

Differential- und Ausschlussdiagnosen: Schizophrenie

• psychotische Symptomatik z.B. durch Durchblutungsstörungen im Gehirn, Tumore, Hirnverletzungen, Epilepsien, Hormonstörungen (Cushing-Syndrom)

• Halluzinationen oder Wahnphänomene durch Amphetamine oder Kokain

• Halluzinationen durch Alkoholmissbrauch

die häufigsten komorbiden Störungen für Schizophrenie benennen

Missbrauch von Substanzen

• Alkohol

• Medikamenten (v.a. bei Frauen)

• Illegalen Drogen (v.a. Cannabis)

• Nikotin (häufig im Zusammenhang mit stark erhöhtem Kaffeekonsum)

Min. 50% aller Patienten: Angststörung

• häufig: Panikstörungen, soziale Ängste

Depression: bei ca. 25% aller Patienten

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die spezifischen Fremd- und Selbstbeurteilungsinstrumente benennen

PANSS („Positive and Negative Syndrome Scale“, Kay, Fiszbein & Opler, 1987)

• Der „Goldstandard“ zur Erfassung psychotischer Symptome

SANS (Scale for the Assessment of positive/negative symptoms)

• CIDI (Composite International Diagnostic Interview (WHO)

BPRS („Brief Psychiatric Rating Scale“, Overall & Gorham, 1962) Fremdbeuryeilung

• Maß zur Erfassung psychotischer Symptome

Epidemiologische Fakten: Schizophrenie

• Zusammenhang (soziale Schicht + Häufigkeit der Schizo) am deutlichsten in Großstädten

> Erklärung durch 2 unterschiedliche Ansätze: Social-Causation-Hypothese (Social- Stress-Hypothese) und Social-Drift-Hypothese (Social-Selection-Hypothese)

- Erkrankungsrisiko kulturunabhängig

- Erhöhen Risiko bei Migrationsgruppen

• Häufiger bei Männern als bei Frauen

• Hohe Suizidalität, kritischste Periode: erste Jahre nach der ersten akuten Episode

Den früh-, mittel-, und langfristig Verlauf charakterisieren

Frühverlauf - Phasen

1. Prodromalphase

• Dauer: ca. 5 Jahre

• erste unspezifische Anzeichen, erstes negatives Symptom

• Ende beim ersten positiven Symptom

2. psychotische Vorphase

• Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Denkstörungen

• Dauer: ca. 1,1 Jahre

• Ende beim Höhepunkt der ersten Episode

3. Latenzphase

• Zeit vom Höhepunkt der ersten Episode bis zur Erstaufnahme in die Klinik

• Dauer: ca. 0,2 Jahre

Mittelfristiger Verlauf (5-Jahres-Outcome)

• Verlauf und Outcome der Positivsymptomatik

• günstige Prognose: weibliches Geschlecht, höheres Alter bei Krankheitsbeginn

• ungünstige Prognose: ausgeprägte Negativsymptomatik

• Verlauf und Outcome der Negativsymptomatik

Langfristiger Verlauf

Verlaufsstudie von Shepherd, Watt, Fallon und Smeeton (1989)

• 22%: nach erster Episode Vollremission

Prädiktoren für die Prognose der Schizophrenie ableiten

PRÄDIKTOREN FÜR EINE BESSERE PROGNOSE (NACH HAHLWEG & DOSE, 1998)

• höheres Lebensalter bei Erkrankungsbeginn

• weibliches Geschlecht

• Fehlen von Schizophrenie in der Familienanamnese

ICD Code: Schizophrenie

F20

Was ist ein Wahn? Und 3 Beispiele für Wahn nennen (beides kein Lernziel)

Feste Überzeugung, die trotz gegenteiliger Evidenz nicht verändert werden kann

− Verfolgungswahn

− Beziehungswahn

− Körperbezogener Wahn

− Religiöser Wahn

− Größenwahn

− Liebeswahn

− Nihilistischer Wahn

SOCIAL-CAUSATION-HYPOTHESE

(Social-Stress-Hypothese)

- Das Leben in ärmlichen Verhältnissen ist ursächlich für die erhöhte Auftretenswahrscheinlichkeit einer Schizophrenie, wegen erhöhtem Stress

• größere Belastungen durch kritische Lebensereignisse,

• gleichzeitig weniger soziale Nähe, die zur Bewältigung dieser Krisen beitragen würde

• Mangel an gesundheitlicher Fürsorge

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Lernmaterialien für KP I: Schizophrenie an der SRH Hochschule Heidelberg

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Das sind die beliebtesten StudySmarter Kurse für deinen Studiengang KP I: Schizophrenie an der SRH Hochschule Heidelberg

Psychologie (Epoche 5.)

Medienpädagogik (2.Epoche)

Medizinische Grundlagen

Rechtspsychologie Basis

KP I: Forschung

Klinische Psychologie

AP2 Probeklausur

KP I: Sucht I+II

KP I: Emotionale Störung

KP I: Somatoforme Störungen

KP I: Einführung 2

Differenzielle- und Persönlichkeitspsycholgie

Entwicklung VL 1

KP I: Persönlichkeitsstörungen

KP I: Bipolare Störung

KP I: Depression

Klinische Psychologie & Psychotherapie

Recht (3. Epoche)

Vorlesung 1: Klassifikation & klinische Diagnostik

KP I: ADHS

KP I: Demenz

KP I: PTBS

Klinische Psychologie II

1. Einführung

ICD Codes

Vorlesung 3: Einführung in klinische Diagnostik II

Vorlesung 1 Teil 2: Einführung in die klinische Psychologie

Altklausur - Teil 3

Persönlichkeits und Differentielle Psychologie

Soziologie

Entwicklung VL 4

Vorlesung 2: Paradigmen, Krankheitslehre, Vulnerabilität

KP I: Angst

Allgemeine Psychologie II

Altklausur - Teil 1

Entwicklungspsychologie

KP I: Einführung 1

KP I: Agoraphobie und Panik

Erlebnispädagogik

Recht (Frau Eberts) - 2.Epoche

Klausurfragen

VL 8. Somatoforme Störungen

Beispielfach

Deutsch (2. Epoche)

Pädagogik (Epoche 2.)

Recht (Herr Grau)

Beispielfach

Sonderpädagogik

Gemeinschaftskunde

UGE (2. Epoche)

IRPE

Pädagogik

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