Lernmaterialien für KP I: Angst an der SRH Hochschule Heidelberg

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TESTE DEIN WISSEN

Welchen evolutionären Vorteil hat die körperliche Angstreaktion?

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TESTE DEIN WISSEN

Welchem Zweck dient Angst?

— Anpassung → bereitet uns auf Handeln vor – auf „Flucht“ oder „Kampf“ – wenn Gefahr droht

— sichert Überleben!

— kann auch hilfreich sein, siehe z.B. Yerkes-Dodson-Gesetz

— Eine der ursprünglichen Triebkräfte

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TESTE DEIN WISSEN

Was sind die verschiedenen Ebenen der Angst allgemein? Anhand von Beispielen aufzeigen sowie anhand eines Falles erkennen

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TESTE DEIN WISSEN

Verhalten: Flucht, Vermeidung bestimmter Situationen, Sicherheitsverhaltensweise

Gedanken: Befürchtungen, Angst erzeugende Denkmuster („Ich bin der Situation ausgeliefert“), Gedanken der Hilflosigkeit

Körper: Herzrasen, Blutdrucksteigerung, Atembeschleunigung, Hautwiderstandsveränderungen, Erstarren, Zittern

Gefühle: Gefühl des Ausgeliefertseins, Hoffnungslosigkeit, Panik

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TESTE DEIN WISSEN

Verständnis und Systematik für die unterschiedlichen Angstsymptome

Kriterien: Angst (GAS)

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F41.1:

A: Mind. 6 Monate > Anspannung, Besorgnis und Befürchtungen in Bezug auf alltägliche Ereignisse

B: Mindestens vier Symptome, davon eins von den Symptomen 1-4:

Vegetative Symptome:

1. Palpitationen, Herzklopfen, erhöhte Herzfrequenz

2. Schweißausbrüche

3. Fein- oder grobschlägiger Tremor

4. Mundtrockenheit

Symptome, die Thorax und Abdomen betreffen:

5. Atembeschweren

6. Beklemmungsgefühl

7. Thoraxschmerzen und –missempfindungen

8. Nausea oder abdominelle Missempfindungen

Psychische Symptome

9. Schwindel, Unsicherheit, Schwäche, Benommenheit

10. Derealisation/Depersonalisation

11. Angst vor Kontrollverlust

12. Angst zu sterben

Allgemeine Symptome

13. Hitzewallungen

14. Kälteschauer

Symptome der Anspannung

15. Muskelverspannung, akute und chronische Schmerzen 16. Ruhelosigkeit und Unfähigkeit zum Entspannen

17. Gefühle von Aufgedrehtsein, Nervosität und psychischer Anspannung

18. Kloßgefühl im Hals oder Schluckbeschwerden

Unspezifische Symptome

19. Übertriebene Reaktionen auf kleine Überraschungen oder Erschrecktwerden

20. Konzentrationsschwierigkeiten, Leeregefühl im Kopf wegen Sorgen oder Angst

21. Anhaltende Reizbarkeit

22. Einschlafstörungen wegen Besorgnissen

C: Die Störung erfüllt nicht die Kriterien für eine Panikstörung, eine phobische Störung, eine Zwangsstörung oder eine hypochondrische Störung

D Ausschlussvorbehalt: Die Störung ist nicht zurückzuführen auf eine organische Krankheit (Hyperthyreose, organische psychische Störung, Störung bedingt durch psychotrope Substanzen)

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TESTE DEIN WISSEN

Was ist der inhaltliche Unterschied zwischen phobischen und anderen Angststörungen?

Sorgen und Ängste sind Charakteristika für alle Angststörungen. Grenzen sie die Sorgen und Ängste, die im Rahmen einer GAS auftreten inhaltlich von anderen Angststörungen ab.

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F40 Phobische Störungen

z.B. Agoraphobie, soziale Phobie, spezifische Phobie

— Wird durch eindeutig definierte, ungefährliche Situationen/Objekte hervorgerufen

— Situationen/Objekte werden gemieden oder voller Angst ertragen

— Häufig gleichzeitig mit Depression

— Sekundär: Angst vor dem Sterben, Kontrollverlust, Gefühl wahnsinnig zu werden

F41 andere Angststörungen

z.B. Panikstörung und Generalisierte Angststörung

— Hauptsymptom: nicht auf Umgebungssituationen begrenzt

— Sekundär: Depressive- und Zwangssymptome sowie einige Elemente phobischer Angst können vorhanden sein

Sorgen und Ängste sind Charakteristika für alle Angststörungen. Grenzen sie die Sorgen und Ängste, die im Rahmen einer GAS auftreten inhaltlich von anderen Angststörungen ab.

Zwang und Panik vom GAS abgrenzen

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Wie klassifiziert man Prüfungsangst und was ist Prüfungsangst?

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TESTE DEIN WISSEN

- Nach DSM: Soziale Angststörung

— Nach ICD-10 unter Spezifischer Phobie, > ist Angststörung ohne eigenen Code

Definition:

> Anhaltende und deutlich spürbare Angst in Prüfungssituationen und/oder während Prüfungsvorbereitung, die den Bedingungen nicht angemessen ist

> Klinisch relevant wenn Ängste alltägliche Leben stark beeinträchtigen

— Prüfungsangst als Synonym für Leistungsangst oder Testangst

— Subtypen:

— Durch Angst Blockierte

— Misserfolgsvermeider

— Boykotteure

— Dysfunktionale Perfektionisten

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(Angst-/Zwangs-) Neurose

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Neurose: veralteter Begriffe

Neu: Angst und Zwangsstörung

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Was ist Platzangst? Was sind die Gemeinsamkeiten aller phobischen Störungen?

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> Agoraphobie

— Fürchten oder vermeiden bestimmte Situationen

- Bezieht sich auf weitläufige Orte oder Orte, wo viele Menschen zusammenkommen (vgl. A-Kriterium ICD-10)

— Gemeinsamkeit aller agoraphobischen Situationen:

beim Auftreten der Angst oder Panik sei die Situation nur schwer zu verlassen, stehe keine Hilfe zur Verfügung, wäre es peinlich, die Situation zu verlassen

— Mit Begleitung wird gefürchtete Situation meist besser ertragen

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Was ist Trennungsangst?

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> Störung mit Trennungsangst: Angstanfälle als Reaktion darauf, von der Bezugsperson getrennt zu sein

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Was ist Klaustrophobie?

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Angst vor abgeschlossenen und engen Räumen

Bei Angst vor einem engen Raum: F40.2 (Spezifische Phobie, im speziellen: situationale Phobie) diagnostizieren, da hier die „klassischen“ agoraphobischen Situationen gemäß Kriterium A im ICD-10 fehlen.

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Was ist Kontaminationsangst?

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> Art der Zwangsstörung

Die Angst vor einer möglichen Kontamination ist eine der Hauptängste vieler Zwangsstörungen und einer der häufigsten Mitverursacher von Waschzwängen.

Kontaminationsangst kann auch in Hypochondrie auftreten

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Was sind die Risikofaktoren für die generalisierte Angststörung?

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TESTE DEIN WISSEN

Genetische Faktoren:

— Erblichkeitsschätzungen von 31,6%, genetische Anfälligkeit für Angst im allgemein

Biologische Faktoren:

— Abweichende Kortisolregulation bei GAS-Patienten

Psychologische Faktoren:

— Überbehütung

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F41.0

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F41 Andere Angststörungen

F41.0 Panikstörung

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— kann auch hilfreich sein, siehe z.B. Yerkes-Dodson-Gesetz

— Eine der ursprünglichen Triebkräfte

Was sind die verschiedenen Ebenen der Angst allgemein? Anhand von Beispielen aufzeigen sowie anhand eines Falles erkennen

Verhalten: Flucht, Vermeidung bestimmter Situationen, Sicherheitsverhaltensweise

Gedanken: Befürchtungen, Angst erzeugende Denkmuster („Ich bin der Situation ausgeliefert“), Gedanken der Hilflosigkeit

Körper: Herzrasen, Blutdrucksteigerung, Atembeschleunigung, Hautwiderstandsveränderungen, Erstarren, Zittern

Gefühle: Gefühl des Ausgeliefertseins, Hoffnungslosigkeit, Panik

Verständnis und Systematik für die unterschiedlichen Angstsymptome

Kriterien: Angst (GAS)

F41.1:

A: Mind. 6 Monate > Anspannung, Besorgnis und Befürchtungen in Bezug auf alltägliche Ereignisse

B: Mindestens vier Symptome, davon eins von den Symptomen 1-4:

Vegetative Symptome:

1. Palpitationen, Herzklopfen, erhöhte Herzfrequenz

2. Schweißausbrüche

3. Fein- oder grobschlägiger Tremor

4. Mundtrockenheit

Symptome, die Thorax und Abdomen betreffen:

5. Atembeschweren

6. Beklemmungsgefühl

7. Thoraxschmerzen und –missempfindungen

8. Nausea oder abdominelle Missempfindungen

Psychische Symptome

9. Schwindel, Unsicherheit, Schwäche, Benommenheit

10. Derealisation/Depersonalisation

11. Angst vor Kontrollverlust

12. Angst zu sterben

Allgemeine Symptome

13. Hitzewallungen

14. Kälteschauer

Symptome der Anspannung

15. Muskelverspannung, akute und chronische Schmerzen 16. Ruhelosigkeit und Unfähigkeit zum Entspannen

17. Gefühle von Aufgedrehtsein, Nervosität und psychischer Anspannung

18. Kloßgefühl im Hals oder Schluckbeschwerden

Unspezifische Symptome

19. Übertriebene Reaktionen auf kleine Überraschungen oder Erschrecktwerden

20. Konzentrationsschwierigkeiten, Leeregefühl im Kopf wegen Sorgen oder Angst

21. Anhaltende Reizbarkeit

22. Einschlafstörungen wegen Besorgnissen

C: Die Störung erfüllt nicht die Kriterien für eine Panikstörung, eine phobische Störung, eine Zwangsstörung oder eine hypochondrische Störung

D Ausschlussvorbehalt: Die Störung ist nicht zurückzuführen auf eine organische Krankheit (Hyperthyreose, organische psychische Störung, Störung bedingt durch psychotrope Substanzen)

Was ist der inhaltliche Unterschied zwischen phobischen und anderen Angststörungen?

Sorgen und Ängste sind Charakteristika für alle Angststörungen. Grenzen sie die Sorgen und Ängste, die im Rahmen einer GAS auftreten inhaltlich von anderen Angststörungen ab.

F40 Phobische Störungen

z.B. Agoraphobie, soziale Phobie, spezifische Phobie

— Wird durch eindeutig definierte, ungefährliche Situationen/Objekte hervorgerufen

— Situationen/Objekte werden gemieden oder voller Angst ertragen

— Häufig gleichzeitig mit Depression

— Sekundär: Angst vor dem Sterben, Kontrollverlust, Gefühl wahnsinnig zu werden

F41 andere Angststörungen

z.B. Panikstörung und Generalisierte Angststörung

— Hauptsymptom: nicht auf Umgebungssituationen begrenzt

— Sekundär: Depressive- und Zwangssymptome sowie einige Elemente phobischer Angst können vorhanden sein

Sorgen und Ängste sind Charakteristika für alle Angststörungen. Grenzen sie die Sorgen und Ängste, die im Rahmen einer GAS auftreten inhaltlich von anderen Angststörungen ab.

Zwang und Panik vom GAS abgrenzen

Wie klassifiziert man Prüfungsangst und was ist Prüfungsangst?

- Nach DSM: Soziale Angststörung

— Nach ICD-10 unter Spezifischer Phobie, > ist Angststörung ohne eigenen Code

Definition:

> Anhaltende und deutlich spürbare Angst in Prüfungssituationen und/oder während Prüfungsvorbereitung, die den Bedingungen nicht angemessen ist

> Klinisch relevant wenn Ängste alltägliche Leben stark beeinträchtigen

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> Agoraphobie

— Fürchten oder vermeiden bestimmte Situationen

- Bezieht sich auf weitläufige Orte oder Orte, wo viele Menschen zusammenkommen (vgl. A-Kriterium ICD-10)

— Gemeinsamkeit aller agoraphobischen Situationen:

beim Auftreten der Angst oder Panik sei die Situation nur schwer zu verlassen, stehe keine Hilfe zur Verfügung, wäre es peinlich, die Situation zu verlassen

— Mit Begleitung wird gefürchtete Situation meist besser ertragen

Was ist Trennungsangst?

> Störung mit Trennungsangst: Angstanfälle als Reaktion darauf, von der Bezugsperson getrennt zu sein

Was ist Klaustrophobie?

Angst vor abgeschlossenen und engen Räumen

Was ist Kontaminationsangst?

> Art der Zwangsstörung

Die Angst vor einer möglichen Kontamination ist eine der Hauptängste vieler Zwangsstörungen und einer der häufigsten Mitverursacher von Waschzwängen.

Kontaminationsangst kann auch in Hypochondrie auftreten

Was sind die Risikofaktoren für die generalisierte Angststörung?

Genetische Faktoren:

— Erblichkeitsschätzungen von 31,6%, genetische Anfälligkeit für Angst im allgemein

Biologische Faktoren:

— Abweichende Kortisolregulation bei GAS-Patienten

Psychologische Faktoren:

— Überbehütung

F41.0

F41 Andere Angststörungen

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