Pneumologie_ILE at Medizinische Universität Wien
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Was versteht man unter ILE?
heterogene Krankheitsbilder - mit der Gemeinsamkeit: krankhaft verändertes Interstitium der alveolokapillären Membran
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Unterscheidung ILE und Pneumonie
- ILE: Vedickung der Membran und Entzündungszellen im Interstitium
- Pneumonie: Entzündung der Membran und Entzündungszellen in Alveolen
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Häufigste ILE:
Sarkoidose
Kollagenosen
idiopathische Lungenfibrose
Pneumokoniose
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Klassifikation ILE:
- ILE bekannter Ursache: EAA, Kollagenosen, Pneumokoniose (Schaden durch Asbest, Quarz), Medikamente, RT, Infektionen
- IIP - idiopathische interstitielle Pneumonie (z.B. COP)
- granulomatöse ILE - Sarkoidose, Infektionen mit Mykobakterien oder Pilzen
- Andere ILEs: Langerhanshistiozytose X (bei Raucher), eosinophile Pneumonie, pulmonale Alveolarproteinose (gestörte Surfactantbildung - BAL)
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Klinik ILE:
- trockener Husten
- Dyspnoe
- Fieber, Schüttelfrost, Arthralgien
- allgemeine Schwäche
- Zyanose
- Thoraxschmerz
- Hämoptysen
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Auffälligkeiten klinische Untersuchung:
Tachypnoe, Sklerosiphonie (Velcro rales), laute Nebengeräusche - Knarren, Quietschen, Reiben
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Auffälligkeiten in einem fortgeschrittenen Stadium:
Uhrglasnägel, Trommelschlägerfinger, Erythema nodosum, Sklerodermie, Deformationen der Gelenk, Ödeme
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Auffälligkeiten LUFU:
restriktive Ventilationsstörung (TLC < 80%)
verminderte VC, TLC, RV
Abnahme der Compliance
DLCO vermindert, AaDO2 erhöht
Hypoxämie unter Belastung
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Auffälligkeiten BGA
Diffusionsstörung
pO2 Abfall unter Belastung -> belastungsinduzierter Sauerstoffabfall
erhöhte AaDO2
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Bildgebung Auffälligkeiten:
C/P: Cor pulmonale, Verdichtungen im Interstitium
HR-CT: Traktionsbronchiektasien, Honeycombing, Konsolidierungen, Milchglasveränderungen
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Labor - Auffälligkeiten
Anämie, Eosinophilie, erhöhtes LDH
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Spezielles Labor:
- Sarkoidose
- EAA
- Kollagenosen, Vaskulitis
- erhöhtes Calcium
- spezifische IgG-AK
- ANA, ANCA, RF, anti-CCP
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