Pneumologie_ILE at Medizinische Universität Wien

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Auffälligkeiten BGA

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  • Sarkoidose
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  • Kollagenosen, Vaskulitis

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Pneumologie_ILE

Was versteht man unter ILE?

heterogene Krankheitsbilder - mit der Gemeinsamkeit: krankhaft verändertes Interstitium der alveolokapillären Membran

Pneumologie_ILE

Unterscheidung ILE und Pneumonie

  • ILE: Vedickung der Membran und Entzündungszellen im Interstitium
  • Pneumonie: Entzündung der Membran und Entzündungszellen in Alveolen

Pneumologie_ILE

Häufigste ILE:

Sarkoidose 

Kollagenosen 

idiopathische Lungenfibrose

Pneumokoniose

Pneumologie_ILE

Klassifikation ILE:

  • ILE bekannter Ursache: EAA, Kollagenosen, Pneumokoniose (Schaden durch Asbest, Quarz), Medikamente, RT, Infektionen
  • IIP - idiopathische interstitielle Pneumonie (z.B. COP)
  • granulomatöse ILE - Sarkoidose, Infektionen mit Mykobakterien oder Pilzen
  • Andere ILEs: Langerhanshistiozytose X (bei Raucher), eosinophile Pneumonie, pulmonale Alveolarproteinose (gestörte Surfactantbildung - BAL)

Pneumologie_ILE

Klinik ILE:

  • trockener Husten 
  • Dyspnoe 
  • Fieber, Schüttelfrost, Arthralgien
  • allgemeine Schwäche
  • Zyanose
  • Thoraxschmerz
  • Hämoptysen

Pneumologie_ILE

Auffälligkeiten klinische Untersuchung:

Tachypnoe, Sklerosiphonie (Velcro rales), laute Nebengeräusche - Knarren, Quietschen, Reiben

Pneumologie_ILE

Auffälligkeiten in einem fortgeschrittenen Stadium:

Uhrglasnägel, Trommelschlägerfinger, Erythema nodosum, Sklerodermie, Deformationen der Gelenk, Ödeme

Pneumologie_ILE

Auffälligkeiten LUFU:


restriktive Ventilationsstörung (TLC < 80%)

verminderte VC, TLC, RV

Abnahme der Compliance

DLCO vermindert, AaDO2 erhöht

Hypoxämie unter Belastung

Pneumologie_ILE

Auffälligkeiten BGA

Diffusionsstörung 

pO2 Abfall unter Belastung  -> belastungsinduzierter Sauerstoffabfall

erhöhte AaDO2

Pneumologie_ILE

Bildgebung Auffälligkeiten:

C/P: Cor pulmonale, Verdichtungen im Interstitium

HR-CT: Traktionsbronchiektasien, Honeycombing, Konsolidierungen, Milchglasveränderungen

Pneumologie_ILE

Labor - Auffälligkeiten

Anämie, Eosinophilie, erhöhtes LDH

Pneumologie_ILE

Spezielles Labor:

  • Sarkoidose
  • EAA
  • Kollagenosen, Vaskulitis
  • erhöhtes Calcium
  • spezifische IgG-AK
  • ANA, ANCA, RF, anti-CCP

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