Lernmaterialien für Innere Medizin an der Medizinische Universität Innsbruck

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TESTE DEIN WISSEN

Primär Skleosierende Cholangitis (PSC)

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TESTE DEIN WISSEN

Männer >> Frauen
Ikterus + Cholangitis Labor
MRCP: große Gallenwege
Assoziation mit Colitis Ulcerosa
Komplikationen: Gallengangskarzinom, Kolorektalkarzinom
Therapie: ERCP, rechtzeitige Ltx

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TESTE DEIN WISSEN

Akut: Schockleber
Chronisch: Cirrhose cardiaque

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TESTE DEIN WISSEN

Leberschädigung durch gestörten venösen Abfluss
selten Progression zur Zirrhose
meist posthepatische portale Hypertension
Diagnose: Lebervenenverschlussdruckmessung
- hohe GOT>GPt
- erhöhte LDH
- erhöhtes NT-pro BNP
- chronisch gestaute Leber: erhöhte alkalische Phophatase

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TESTE DEIN WISSEN

Leitsymptome von Lebererkrankungen

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Müdigkeit
Pruritus
Ikterus
Blutungsneugung
Spider nävi
Enzephalopathie/Koma

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Primär biliäre Cholangitis (PBC)

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TESTE DEIN WISSEN

Frauen >> Männer
Jucken, Müdigkeit
Komplikation: dekompensierte Zirrhose
Labor: Cholestatisches Bild, AMA positiv oder atypische ANA
kleine Gallenwege
Therapie: Ursodexycholsäure (wenn rechtzeitig, keine Progression)

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Hepatitis E

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Chronische Hepatitis E
transfusionsassoziiert, Zoonose
Neurologische Manifestationen!
Therapie bei chronischem Verlauf: Reduktion der Immunosuppression (Ribavirin)

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Leberfunktionsparameter

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TESTE DEIN WISSEN

AST (GOT) - hepatozelluläre Integrität (Zellzerfall, in Hepatozyten)
ALT (GPT) - hepatozelluläre Integrität, Zellzerfall, in Hepatozyten gelöst
Gamma-GT -> membrangebunden, unspezifich, hohe Spez., geringe Sens.
Alkalische Phospathase --> membrangebunden, Erkankungen der Gallenwege

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TESTE DEIN WISSEN

Häufigste benigne fokale Leberveränderungen

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TESTE DEIN WISSEN

fokale Minderverfettung, Zyste, Hämangiom

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Therapie Hepatitis B

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TESTE DEIN WISSEN

Ziel: Leberversagen verhindern, Symptome verkürzen, Lebensqualität verbessern
> 95% brauchen keine Therapie
Ltx Evaluation und antivirale Therapie bei Pat. mit Koagulopathie oder protrahiertem Verlauf (Tenefovir, Entecavir)

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Hepatitis A

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TESTE DEIN WISSEN

einzelsträngiges RNA Virus
fäkal-orale Übertragung
kein chronischer Verlauf - selbstlimitiert
Replikation in Hepatozyten und Ausscheidung über Galle
Prävention: Immunisierung, Riegelungsimpfung und Hygiene

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TESTE DEIN WISSEN

Vaskuläre Lebererkrankungen

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TESTE DEIN WISSEN

Budd Chirari Syndrom (BCS)

Pfortaderthrombose (PVT)

Sinosoidales Obstruktionssyndrom (SOS) - durch Medikamente

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TESTE DEIN WISSEN

Toxische Hepatitis

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TESTE DEIN WISSEN

durch Paracetamol -> Therapie N-Acetylcystein

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Hämochromatose (Diagnose, Therapie)

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TESTE DEIN WISSEN

Hepcidinmangel -> Eisen wird vermehrt aufgenommen und lagert sich ab; Diabetes des Eisenstoffwechsels

D: Verdacht bei erhöhter Transferrinsättigung, Bestätigung über gen. Testung
Th: Aderlass (initial alle 1-2 Wochen, Erhaltung 3-6x jährlich)

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Primär Skleosierende Cholangitis (PSC)

Männer >> Frauen
Ikterus + Cholangitis Labor
MRCP: große Gallenwege
Assoziation mit Colitis Ulcerosa
Komplikationen: Gallengangskarzinom, Kolorektalkarzinom
Therapie: ERCP, rechtzeitige Ltx

Akut: Schockleber
Chronisch: Cirrhose cardiaque

Leberschädigung durch gestörten venösen Abfluss
selten Progression zur Zirrhose
meist posthepatische portale Hypertension
Diagnose: Lebervenenverschlussdruckmessung
- hohe GOT>GPt
- erhöhte LDH
- erhöhtes NT-pro BNP
- chronisch gestaute Leber: erhöhte alkalische Phophatase

Leitsymptome von Lebererkrankungen

Müdigkeit
Pruritus
Ikterus
Blutungsneugung
Spider nävi
Enzephalopathie/Koma

Primär biliäre Cholangitis (PBC)

Frauen >> Männer
Jucken, Müdigkeit
Komplikation: dekompensierte Zirrhose
Labor: Cholestatisches Bild, AMA positiv oder atypische ANA
kleine Gallenwege
Therapie: Ursodexycholsäure (wenn rechtzeitig, keine Progression)

Hepatitis E

Chronische Hepatitis E
transfusionsassoziiert, Zoonose
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Therapie bei chronischem Verlauf: Reduktion der Immunosuppression (Ribavirin)

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Leberfunktionsparameter

AST (GOT) - hepatozelluläre Integrität (Zellzerfall, in Hepatozyten)
ALT (GPT) - hepatozelluläre Integrität, Zellzerfall, in Hepatozyten gelöst
Gamma-GT -> membrangebunden, unspezifich, hohe Spez., geringe Sens.
Alkalische Phospathase --> membrangebunden, Erkankungen der Gallenwege

Häufigste benigne fokale Leberveränderungen

fokale Minderverfettung, Zyste, Hämangiom

Therapie Hepatitis B

Ziel: Leberversagen verhindern, Symptome verkürzen, Lebensqualität verbessern
> 95% brauchen keine Therapie
Ltx Evaluation und antivirale Therapie bei Pat. mit Koagulopathie oder protrahiertem Verlauf (Tenefovir, Entecavir)

Hepatitis A

einzelsträngiges RNA Virus
fäkal-orale Übertragung
kein chronischer Verlauf - selbstlimitiert
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Budd Chirari Syndrom (BCS)

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durch Paracetamol -> Therapie N-Acetylcystein

Hämochromatose (Diagnose, Therapie)

Hepcidinmangel -> Eisen wird vermehrt aufgenommen und lagert sich ab; Diabetes des Eisenstoffwechsels

D: Verdacht bei erhöhter Transferrinsättigung, Bestätigung über gen. Testung
Th: Aderlass (initial alle 1-2 Wochen, Erhaltung 3-6x jährlich)

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