pädiatrie at Fachhochschule Campus Wien

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Welchen Altersbereich betrifft die Pädiatrie?

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Mit welchen Inhalten befasst sich die Pädiatrie?

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Beurteilung der körperlichen Entwicklung - Parameter

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Perzentile

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Entwicklungsbeurteilung 

Perzentilkurven

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Wachtumsfuge - enchondrale Ossifikation

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Wachstumsfuge - Pathologisches Wachstum bei Störung

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Wachstumsgeschhwindigkeit (cm/Jahr)

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Wachstumsbeurteilung


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Kleinwuchs - Differntialdiagnose

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Familiärer Kleinwuchs

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Konstante Entwicklungsverzögerung


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pädiatrie

Welchen Altersbereich betrifft die Pädiatrie?

  • Neugeborene
  • Säuglinge
  • Kleinkinder
  • Schulkinder
  • Adoleszenz

pädiatrie

Mit welchen Inhalten befasst sich die Pädiatrie?

  • Störungen der Entwicklung
  • altersspezifische Erkrankungen
  • Krankheitsbilder aus pädiatrischer Sicht
  • Prophylaxe von Erkrankungen

pädiatrie

Beurteilung der körperlichen Entwicklung - Parameter

  • Länge
  • Gewicht
  • Kopfumfang
  • BMI
  • Proportionen
  • Pubertät

Die Beurteilung erfolgt durch den Vergleich mit in großen Kollektiven erhobenen Normalwerten

pädiatrie

Perzentile

Angabe der Verteilung nach dem Median

50. Perzentile = Median (Wert der Mitte)

3. Perzentile = 3 von 100 sind darunter = -2 SD

97. Perzentile = 3 von 100 sind darüber =+ SD

auffällig: 3. Perz <Wert> 97.Perz

pädiatrie

Entwicklungsbeurteilung 

Perzentilkurven

  • geschlechtsspezifisch
  • populationsspezifisch
  • krankheitsspezifisch
  • Länge über Zeitachse

9a - 128 cm - 10.Perz

10a - 132 cm - 10.Perz

11a - 136 cm - 10.Perz


  • Gewicht: Über-/Untergewicht
  • Kopfumfang: Macro/Microcephalie
  • Body Mass Index


pädiatrie

Wachtumsfuge - enchondrale Ossifikation

I. Knorpelwachstum

II. Matrixbildung

  • organisch (Osteoid) 20%
    • kollagene Fasern
    • proteoglycane/mucopolysach. = Zugfestigkeit
  • anorganisch 80%
    • Mineralisation d. Hydroxylapatitkristalle (Calciumphosphate) = Druckfestigkeit

III. Knorpelersatz durch Knochen

  • Apoptose (Chondrocyten)
  • Osteoklasten/Osteoblasten

pädiatrie

Wachstumsfuge - Pathologisches Wachstum bei Störung

  • Chondrozyten/Osteozyten/Matrix (Skelettdysplasie, Osteogenesis imperfecta, ua)
  • Knochenmineralisation (zB Rachitis)
  • Hormonsekretion/-wirkung


pädiatrie

Wachstumsgeschhwindigkeit (cm/Jahr)

Wachstumsphasen

  • Infancy (bis 3.LJ)
    • rasch fallend:
      • 26cm/1.LJ
      • 11cm/2.LJ
      • 8cm/3.LJ
  • Childhood (4a-Pub)
    • konstant: 7-5cm/a
  • Puberty
    • neuerlicher Anstieg:
      • max: 10-12cm/a
      • gesamt:f-25cm, m:30cm

Wachstumsrate normal zwischen 25.-75.Perz.


pädiatrie

Wachstumsbeurteilung


Normal: Körperlänge MW +/2 SD (3.-97.Perz)

>+2 SD/97.Perz = Hochwuchs

-2 SD/3.Perz = Kleinwuchs

pädiatrie

Kleinwuchs - Differntialdiagnose

1. Normvarianten (häufig)

  • familiärer Kleinwuchs
  • konstitutionelle Entwicklungsverzögerung

2. Pathologischer Kleinwuchs

  • primärer Kleinwuchs
  • sekundärer Kleinwuchs

3. Idiopathischer Kleinwuchs

pädiatrie

Familiärer Kleinwuchs

Normvariante "gesunde Kinder kleiner Eltern"

Klinik:

  • Zielgröße bei 3. Perz
  • KL adäquat für Zielgröße
  • Wachstum parallel 3. Perz
  • KA = chron Alter
  • normaler Pubertätsbeginn

pädiatrie

Konstante Entwicklungsverzögerung


Normvariante "(körperliche) Spätentwickler

Verlauf-Klinik:

  • oft familiär (Eltern: späte Pubertät)
  • KL parallel zu 3. Perz
  • KA retardiert
  • Pubertät/Wachstumsschub: um 2-3a verzögert
  • Endgröße verspätet, normal
  • Klinik - gesund

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