Major Klinische Lernzettel at Christian-Albrechts-Universität zu Kiel

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Aufgaben / Ziele / Haltung von Psychopatholog*innen (Scharfetter)

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AMDP

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AMDP-System

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Merkmalsbereiche (AMDP-System)

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Merkmal: äußeres Erscheinungsbild

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Warum muss das äußere Erscheinungsbild beschrieben werden?

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Merkmal: Verhalten in der Untersuchungssituation

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Merkmal: Sprech- und Ausdrucksweise

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Merkmal: Bewusstsein

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Zwiebelschalenmodell des Bewusstseins

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Bewusstseinsstörungen

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quantitative Bewusstseinsstörung

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Major Klinische Lernzettel

Aufgaben / Ziele / Haltung von Psychopatholog*innen (Scharfetter)
Psychopathologie soll im Umgang mit Kranken hören, erfahren und beschreiben lehren ​als Ausgangspunkt für Forschung und für diagnostische Überlegungen, di​e zu therapeutischen Handlungsanweisungen führen

Major Klinische Lernzettel

AMDP
Arbeitsgemeinschaft für Methodik und Dokumentation in der Psychiatrie

Major Klinische Lernzettel

AMDP-System
Fremdbeurteilungsverfahren, Manual zur Dokumentation psychischer Befunde (Kernstück: psychopathologischer Befund)
-> 16 Merkmalsbereiche mit Definitionen und Beispielen, auf denen Patient*innen möglichst genau beschrieben werden sollen
-> auch Normalbefunde, Sternchen hinter Auffälligkeiten

Major Klinische Lernzettel

Merkmalsbereiche (AMDP-System)
- Äußeres Erscheinungsbild
- Verhalten in der Untersuchungssituation
- Sprech- und Ausdrucksverhalten
- Bewusstsein
- Orientierung
- Aufmerksamkeit und Gedächtnis
- Intelligenz
- formales Denken
- inhaltliches Denken
- Sinnestäuschungen
- Ich-Störungen
- Affektivität
- Antrieb und Psychomotorik
- zirkadiane Besonderheiten
- Sozial- und Krankheitsverhalten
- Suizidalität -> besonders wichtig: kann rechtlich relevant werden, da bei überraschendem Suizid KriPo Einsicht in Krankenakten fordern kann und dieser Punkt als Nachweis dienen kann, dass es keine Behandlungsfehler gegeben hat

Major Klinische Lernzettel

Merkmal: äußeres Erscheinungsbild
- Pflegezustand
- auffällige Kleidung/Zustand der Kleidung
- witterungsgemäß
- Auffälligkeiten (Narben, Tattoos, ...)
...

Major Klinische Lernzettel

Warum muss das äußere Erscheinungsbild beschrieben werden?
- Prüfung der Situationsangemessenheit
- individuell: wie typisch ist es für die Person? (Einschätzung, wenn Therapeut*in sie besser kennt)

Major Klinische Lernzettel

Merkmal: Verhalten in der Untersuchungssituation
- Auskunftsbereitschaft (werden Dinge zurückgehalten?)
- Kooperation
- Simulation (intentional; Gründe für Übertreibung?)
- Aggravation (nicht-intentionale intensivere Schilderung von Symptomen)
- interaktionelles Verhalten (freundlich, einsilbig, ...)
...

Major Klinische Lernzettel

Merkmal: Sprech- und Ausdrucksweise
- Klang der Stimme
- Modulation der Stimme (Emotionen ausgedrückt?)
- Sprechstörungen (z.B. Stottern) -> verwaschenes Sprechen ist oft Nebenwirkung von Medikamenten/Drogen
- Sprachverständnis
- Ausdrucksvermögen (auch: Mimik, Gestik, ...)

Major Klinische Lernzettel

Merkmal: Bewusstsein
- Zustand (state): bei Bewusstsein (conscious) <-> Bewusstlosigkeit (unconscious)

- kognitive Qualität (consciousness / awareness): bewusst <-> unbewusst

- Inhalt (content): bewusst <-> unbewusst, psychoanalytisches Bewusstes <-> Unbewusstes

Major Klinische Lernzettel

Zwiebelschalenmodell des Bewusstseins
innerster Bereich: Wachsein (quantitativ)
-> Voraussetzung, nur dann sollte über höhere Funktionen nachgedacht werden

mittlerer Bereich: Bewusstseinsklarheit (qualitativ)
-> kann auf Umwelt reagiert werden?
-> Voraussetzung für äußeren Bereich

äußerer Bereich: Zeiterleben, Realitätsbewusstsein, Erfahrungsbewusstsein, Ich-Bewusstsein

Major Klinische Lernzettel

Bewusstseinsstörungen
Störungen des gesamten Erlebens und Verhaltens, z.B. ...
- Aktivität
- Klarheit und Zielgerichtetheit der Zuwendung zur Umwelt
- Aufmerksamkeit
- sensoriell sensiblen Auffassens
- Ansprechbarkeit, Fixierbarkeit im Gespräch
- Reagibilität auf Umweltreize
- Orientierung
- Denken, Wollen, Handeln

Major Klinische Lernzettel

quantitative Bewusstseinsstörung
Bewusstseinsverminderung
- Benommenheit
- Somnolenz
- Sopor
- Koma

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