Sozialpsych. Schizophrenie at BTU Cottbus-Senftenberg

- schwerwiegende psychische Erkrankung, die zu der Gruppe der Psychosen gehört - Denken und Wahrnehmung sind gestört -Typische Symptome:Realitätsverlust, Wahrnehmungsstörung, Denkstörungen, motorische Störungen

Faktoren: -menschliche Vulnerabilität => Einflüsse während des letzten Drittels der Schwangerschaft, Geburtskomplikationen - führt zu einer Vulnerabilität, die das Gehirn auszugleichen versucht - eine Beeinträchtigung in Art und Tempo der Informationsverarbeitung kann jedoch zurückbleiben! - frühkindlichen Erfahrungen, Vulnerabilität kann zu-oder abnehmen - = Wechselspiel aus biologischen und psychosozialen Ursachen

- einmaliger Schub (nicht wiederkehrend) - phasenhafter Verlauf - chronische, akute Psychose

- = beschreibt Wechselwirkung zwischen Krankheitsneigung und Stress - Zum Entstehen einer Schizophrenie muss es eine Veranlagung zu der Erkrankung geben. Kommt dann eine Belastungssituation dazu, kann das Schizophrenie auslösen. - Die Vulnerabilität zur Schizophrenie setzt sich aus der genetischen Belastung, vorgeburtlichen /frühkindlichen Gehirnschädigung, Erziehungsmilieu zusammen. - Schizophrenie häufiger, wenn die mittlere Schwangerschaft in Wintermonaten war, da dann Infektionsrisiko größer, was das Kind schädigen kann. - Geburtskomplikationen, können auch schädigen. - Erziehungsmilieu: bestimmte Erziehungsstile nicht besonders förderlich - double bind (etwas sagen, jedoch was anderes meinen): Eltern, die oft uneinig sind, etwas sagen und was anderes meinen, verunsichern das Kind. - Diese Faktoren führen dazu, dass die Vulnerabilität zur Schizophrenie entsteht. - Anfang 20 kommt es dann zur Ablösungsphase vom Elternhaus, bei der große Lebensentscheidungen getroffen werden - Dadurch kommt es zu Stress, dass dann kombiniert mit der Vulnerabilität die Schizophrenie auslöst

- bestimmte Genvarianten gehen mit einem erhöhten Schizophrenie Risiko einher (da genetische Vulnerabilität auf 4-5 versch. Genorten/Chromosomen liegen) - Pruning könnte zu Schizophrenie führen - Pruning: normaler Prozess, der während der Reifung des Gehirns stattfindet, bei der Synapsen gekappt werden, die nicht gebraucht werden - erste 2 Lebensjahre: viele Verknüpfungen zwischen Nervenzellen im ZNS entstehen, viel zu viele! - das was gebraucht wird, wird gestärkt an synaptischen Verbindungen, Rest wird abgebaut - kappen scheint uns zu helfen, mit Anforderungen der Umwelt klarzukommen - Pubertät: nochmal Veränderungsprozesse im Gehirn, Umbau und Kappungen der Synapsen => Hypothese: Kappung der Synapsen geht unterschiedlich genetisch bedingt vonstatten, bei zu starken Abbauprozessen ist das Risiko höher, im Erwachsenenalter eine Schizophrenie zu bekommen

- bei Frauen tendenziell späterer Psychoseausbruch - bei Männern: zwischen 18-20, Mitte 20 Höhepunkt, dann hört es meistens auf - erstes Auftreten nach 40. LJ eher selten

- Schizophrenie kann hoch akut beginnen, innerhalb weniger Tage/ Wochen - Über Monate aber Warnsignale, die alles oder gar nichts bedeuten können: = Schlafstörungen = Reizbarkeit = Vernachlässigung der Körperhygiene = Vermehrtes Rauchen = Drogenkonsum (beschleunigt Verlauf) - Warnsignale mal schwächer, stärker ausgeprägt, im Laufe der Zeit kommt es aber zum Vollbild der Psychose und zu einem Realitätsverlust - akute Phase vermeidbar, wenn rechtzeitig erkannt!

- = Rückfall nach Psychose, durch bestimmtes Verhalten der Familie - emotionales Überangagement der Angehörigen, lassen der betroffenen Person keinen Raum -kritische Haltungen gegenüber Betroffenen (z.B. du rauchst zu viel... ), Überbehütung - das setzt die betroffene Person enorm unter Druck - dadurch Rückfallrate höher => Was kann man tun? - Angehörigenschulungen, damit sie der Person Raum geben und positiver mit ihr umgehen

- Erscheinungsbilder so verschieden, dass eine genaue Zuordnung kaum möglich ist, da es sich meistens um Mischformen handelt! 1. paranoid- halluzinatorische Schizophrenie - häufigste Form der Schizophrenie - Wahnvorstellungen, Verfolgungswahn - akustische Halluzinationen - Negativsymptome (Gefühle, Antrieb, Sprache und Bewegungen) kaum beeinträchtigt! 2. hebephrene Schizophrenie - beginnt im Jugenalter -Verhaltensänderung (antriebslos, emotionslos) - Denkstörung - Isolierung, Abbruch sozialer Beziehungen - Wahn und Halluzination eher selten! - Wahrscheinlichkeit für dauerhafte, chronische Schizophrenie hoch! 3. katatone Schizophrenie - psychomotorische Symptome: katatoner Stupor (Bewegungsstarre, spricht nicht, ist aber beim vollen Bewusstsein) - Zustand kann schnell in Erregtzustände mit Aggression übergehen (gefährlich für Mitmenschen!) -selten

- positiv = typisch charakteristische Symptome, in akute Krankheitsphasen auftreten: - Ich-Grenzen (Gedankenentzug, Beeinflussungserlebnisse) =Handlungen nicht unter Kontrolle; denken, sie werden beeinflusst von von äußeren Mächten, anderen Menschen = es wird ein Schuldiger gesucht (außerirdische, jemand horcht) =Verunsicherung: Wer bin ich eigentlich? Befassung mit philosophischen, religiösen Themen - Wahrnehmung (Illusionen, Halluzinationen) =Illusion: man sieht etwas unter Einfluss starker Gefühle = Halluzination: man nimmt etwas wahr, das ein gesunder Menschenverstand nicht sehen kann, nicht existiert ( hört Stimmen,Tun wird im Kopf kommentiert, Befehle erteilt) - Denkstörungen:  -Formal =Faden verloren, kann man nicht mehr zurückgreifen =Neuschöpfung von Worten (Neologismen), andere Bedeutung von Wörtern =Gedanken und Worte erfolgen scheinbar zusammenhangslos aufeinander -inhaltlich =Wahn: Größenwahn, Beziehungswahn (denkt er steht in Beziehungen mit Personen, die er nicht persönlich kennt); Liebeswahn (überzeugt, dass jemand sie liebt, egal was die Person macht ist ein Zeichen der Liebe); Verfolgungswahn - Gefühle  =Angst, mangelnder Gefühlsausdruck  = Personen sind emotional überfordert und wissen nicht wie und welche Emotionen sie zum Ausdruck bringen sollen - Handlungen  =Katatoner Stupor: Verharren in Bewegung und können sich nicht äußern, können aber alles hören =Handlungen werden unterbrochen - Schlaflosigkeit =zu viele Reize lassen die betroffene Person nicht einschlafen (hören Stimmen..) ,Erschöpfungszustand

=Vor Ausbruch der Psychose und danach - Antriebsstörungen - Konzentrationsstörungen - Rasche Ermüdbarkeit und Überforderungsgefühle - Gedrückte Stimmung und Anhedonie

-Ziel: Symptomverbesserung, Soziale Stabilisierung -Behandlung beruht auf: 1. medikamentöse Therapie  =Neuroleptika 2. Psychotherapie, Beratung und Psychoedukation  =Schulung des Selbstmanagements der Erkrankung 3. Soziale Integration und Umgebungsgestaltung