Unfallchirurgie at Albert-Ludwigs-Universität Freiburg

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Nenne die Verletzungsmechanismen der HWS        

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Was ist eine Jefferson Fraktur ?    

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Wie wird die Atlasfraktur therapiert ?

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Was ist die Hangman´s fracture ?    

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Wann wird therapiert ?

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Welche Therapie gibt es bei der Pseudoarthrose ?

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Welche besonderen Probleme weisen können kindliche Frakturen aufweisen ?

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Wie läuft die Diagnostik kindlicher Frakturen ?

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Wann brauch ich ein MRT und wann ein CT ?

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Welche Besonderheiten hat die konservative Therapie bei Kindern ?

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In welchem Umfang stehen dem wachsenden Skelett Korrekturmechanismen zur Verfügung ?    

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Charakterisiere die ESIN Technik !    

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Exemplary flashcards for Unfallchirurgie at the Albert-Ludwigs-Universität Freiburg on StudySmarter:

Unfallchirurgie

Nenne die Verletzungsmechanismen der HWS        
•   Hyperextension-Hyperflexion 
•   Axiale Stauchung 
•   Rotation 
•   Distraktion 
•   Kombinationsverletzungen 

Unfallchirurgie

Was ist eine Jefferson Fraktur ?    
Jefferson–Fraktur: Gehweiler Typ 3 Fraktur, Typ 3b instabil

Unfallchirurgie

Wie wird die Atlasfraktur therapiert ?
  1. Direkte Osteosynthese von ventral oder dorsal 
  2. Schrauben- Stab Instrumentierung von dorsal mit direkter
  3. oder  indirekter Stabilisierung 
  4. Ggf indirekte Stabilisierung mittels Halo-Fixateur 

Unfallchirurgie

Was ist die Hangman´s fracture ?    
=> tramatische Spondylolisthese HWK 2

Unfallchirurgie

Wann wird therapiert ?
  1. Instabilität ?
  2. Ausfallserscheinungen die Reposition (geschlossen/offen) nötig machen ?
  3. Kontraindikationen oder Komorbiditäten
  4. Notfall OP bei hochgradiger Instabilität oder Kompression
  5. Dringliche OP bei verbliebener Instabilität nach Reposition (Bandscheibenverletzungen, Bandrupturen) 
  6. Konservative Therapie bei stabilen Frakturen, insbesondere Querfortsatzfrakturen und Frakturen Proc. spinosi

Unfallchirurgie

Welche Therapie gibt es bei der Pseudoarthrose ?
1. Dekortikation, Debridement
2. Spongiosaplastik

Unfallchirurgie

Welche besonderen Probleme weisen können kindliche Frakturen aufweisen ?
  1. Pseudarthrosen im Schaftbereich selten 
  2. Gefürchtete Pseudarthrose meta-/epiphysär im Bereich des Condylus radialis humeri schwere Gelenkdeformität 
  3. Stimulative Wachstumsstörungen bis ca 10.LJ, anschließend eher Verkürzung

Unfallchirurgie

Wie läuft die Diagnostik kindlicher Frakturen ?
1. Röntgen: 1 Ebene bei OP sonst 2
2. Sono
-Gute Darstellung der knorpeligen Epiphysen
- begleitende Weichteilverletzungen,
z.B.Hämatome
-Darstellung
der kortikalen Oberfläche
- Intraossäre
Prozesse können nicht dargestellt werden
- Dynamische
Untersuchung in Echtzeit 

Unfallchirurgie

Wann brauch ich ein MRT und wann ein CT ?
1. MRT
- Darstellung nicht ossifizierter Skelettanteile
- okkulte Frakturen
- Wirbelsäulenverletzungen

2. CT
- polytraumatisiertes Kind
- Strahlenreduktion durch kindgerechte Protokolle

Unfallchirurgie

Welche Besonderheiten hat die konservative Therapie bei Kindern ?
  1. schnelle knöcherne Konsolidierung
  2. kurze Immobilisierungszeiten
  3. kurze Hebel, geringes Gewicht
  4. Korrekturmechanismen
  5. Kallus umfangreicher, späterer Kallusabbau erfolgt schneller

Unfallchirurgie

In welchem Umfang stehen dem wachsenden Skelett Korrekturmechanismen zur Verfügung ?    
  1. Spontankorrektur (bis zu 30°) bei Achsabweichungen in der Sagittalebene bis zu einem Alter von 10-12 Jahren
  2. Korrekturen von Seit zu Seitverschiebung um volle Schaftbreite bis 10-12Jahren
  3. keine Korrektur von Rotationsfehlern
  4. wenig Korrekturpotential in der Frontalebene

Unfallchirurgie

Charakterisiere die ESIN Technik !    
  1. Elastische stabile intramedulläre Markraumnagelung (ESIN)
    1. 3-Punkt Abstützung jedes Nagels
    2. symettriische Abstützung
    3. Biegestabilität
    4. axiale & Rotationsstabilität
    5. Translation
  2. Vorteile
    1. geschlossene Reposition
    2. minimalinvasiv
    3. gipsfreie Nachbehandlung
    4. kosmetisch schonend
    5. kindgerecht
    6. kurze stationäre Verweildauer

  3. Nachteile
    1. nicht bei allen Frakturen möglich
    2. technisch anspruchsvoll bei meta-diaphysären Frakturen
    3. ggf. lange Durchleuchtungszeiten
    4. Nerven- & Sehnenverletzungen am Eintrittspunkt

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