Pharmakologie at Albert-Ludwigs-Universität Freiburg

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indirekte Sympathomimetika besitzen mimetische Effekte auf welche Rezeptoren? 

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Phenoxybenzamin 


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wozu dienen α-Rezeptoren-blockierende Substanzen (α-Blocker)? 

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Phenylephrin 

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Nebenwirkungen von Suxamethonium 

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wie handelt ein Anästhesiologe, wenn die Wirkung von Mivacurium ungewöhnlich lang bestehen bleibt? 

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  • Salbutamol was ist das? Wirkmechanismus? 
  • wie schnell und wie lange wirkt inhalativ verabreichtes Salbutamol? 
  • Wie viel Prozens von Salbutamol im Sprühstoß gelangt in die Lungen?
  • Zähle 5 Nebenwirkungen auf, die nach der INhalation der hohen Dosis von Salbutamol auftreten 
  • Was wird der NOtarzt tun bei Überdosis? 
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Bisoprolol 

  • Wirkung? 
  • 3 Indikationen? 
  • Wirkungsmechanismus (jeweils) der drei Indiktationen 
  • Applikationsintervall bei Bisoprolol?
  • Kann Bisoprolol mit der Pharmakotherapie des Asthmas interferien? 

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wie wirken Schleifendiuretika? 

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  • Furosemid wird durch welches Medikament beeinflusst?  

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nenne Beispiele von Thiaziddiuretika 

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wie wirken Thiaziddiuretika? 

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Pharmakologie

indirekte Sympathomimetika besitzen mimetische Effekte auf welche Rezeptoren? 

Die indirekten Sympathomimetika besitzen ausschließich α- und β1-mimetische Effekte, jedoch keine β2-Wirkung, da sie über eine Erhöhung der NA-Konzentration in der Biophase wirken. NA wirkt nicht auf β2-Rezeptoren! 

Pharmakologie

Phenoxybenzamin 


  • blockiert unspezifisch α1 und -2-Rezeptoren 
  • Phenoxybenzamin wird irreversibel gebunden und wirkt dementsprechend nicht kompetetiv 
  • Modulation der Katecholamin-Freisetzung über präsynapt. α2-Rezeptoren erfolgt durch Blockade nicht mehr 
  • --> ungehemmte Freisettzung von Noradrenalin 


Anwendung: 

  • Phenoxybenzamin wird zur präoperativen Blutdruckstabiliserung bei Patientne mit einem Phäochromozytom eingesetzt, weil es intraoperativ durch Manipulationen am Tumor zu einer exzessiven Katecholamin-AUsschüttung kommen kann, die dann auf irreversibel besetzte Rezeptoren trifft 
    (zur Sicherheit wird immer noch zusätzlich ein kardioselektiver β-Blocker gegeben) 

Pharmakologie

wozu dienen α-Rezeptoren-blockierende Substanzen (α-Blocker)? 

dienen zur Senkung des Blutdrucks bei Hypertonie und zur Verminderung der BEschwerden bei benigner Prostatahyperplasie 

Pharmakologie

Phenylephrin 

  • α1-Sympathomimetikum 
  • vorwiegend zur lokalen Vasokonstriktion bei Konjunktivitis oder bei Schleimhautschwellungen der Nase 

Pharmakologie

Nebenwirkungen von Suxamethonium 

  • muskelkaterartige Schmerzen
  • Serum-Kalium-Spiegel kann ernorm steigen
    • Die Kalium-Ionen, die zu dem Anstieg der extrazellulären und der Plasmakonzentration Anlass geben, fließen entlang des Konzentrationsgradienten für Kalium durch die Ionenpore der nikotinischen Acetylcholinrezeptoren aus den Muskelzellen 
  • Augeninnendruck steigt 
  • maligne Hyperthermie 
  • Bradykardie (plasma-[K+] hoch, M-Rezeptor-Aktivierung) 

Pharmakologie

wie handelt ein Anästhesiologe, wenn die Wirkung von Mivacurium ungewöhnlich lang bestehen bleibt? 

  • Patient beatmen 
  • normale Butyrylcholinesterase injiizieren 
  • Cholinestereasehemmstoff geben --> Ach-Konz. steigt 

Pharmakologie

  • Salbutamol was ist das? Wirkmechanismus? 
  • wie schnell und wie lange wirkt inhalativ verabreichtes Salbutamol? 
  • Wie viel Prozens von Salbutamol im Sprühstoß gelangt in die Lungen?
  • Zähle 5 Nebenwirkungen auf, die nach der INhalation der hohen Dosis von Salbutamol auftreten 
  • Was wird der NOtarzt tun bei Überdosis? 
  • β2-Sympathomimetikum 
  • β2-Rezeptor --> Gs-Protein --> p-Adenylatzyklase --> camp hoch --> Proteinkinase A hoch ... 
  • Wirkung nach 5 min, Maximum nach 30-60 min, Dauer: 4-6 Stunden 
  • ca 14% der Rest wird verschluckt! (man muss 7 fach höher dosieren) 
  • Nebenwirkungen: 
    • Tachykardie (weil Salbutamol geringe β2/ β1-Selektivität), aber auch reflektorische Tachykardie, weil β2 bewirkt auch Vasodilatation und daher Vorlast erhöht. 
    • Tremor
    • Nervosität
    • Hyperglykämie
    • Hypokaliämie  
  • Notarzt: verabreicht ein β2-Sympatholytikum und beatmet mit O2 

Pharmakologie

Bisoprolol 

  • Wirkung? 
  • 3 Indikationen? 
  • Wirkungsmechanismus (jeweils) der drei Indiktationen 
  • Applikationsintervall bei Bisoprolol?
  • Kann Bisoprolol mit der Pharmakotherapie des Asthmas interferien? 
  • β1-Adrenozeptor-Blocker 
  • Indikation 
    • arterielle Hypertonie
    • Angina pectoris 
    • chronische Herzinsuffizienz 
  • arterielle Hypertonie 
    • neg. chrontrop, dromotrop, ionotrop --> Druckabnahme Blutgefäße --> Herz schlägt langsamer, schwächer --> Herz-Minuten-Volumen sinkt 
  • Angina pectoris 
    • neg. ionotrope und chronotrope WIrkung --> O2-BEdarf sinkt --> Diastole ist länger, wodurch Sauerstoffversorgung der Koronararterien verbessert ist 
  • chron. Herzinsuffizienz 
    • Herzarbeit nimmt ab --> VErminderung mykoardialer O2-Verbrauch 
  • Pharmakokinetik 
    • Bioverfügbarkeit nach oraler Einnahme von ca. 90% 
    • Plasmahalbwertszeit: 10-12 Stunden (1 x täglich reicht)
      --> Das Maximum der Wirkung wird nach Tagen oder Wochen erreicht, weshalb die Dosis nur langsam gesteigert werden darf. 
  • Bisoprolol blockiert geringfägig β2-Rezeptoren --> verhindert Bronchodilatation --> Bronchospasmus
    --> bei Asthma kontraindizierend

Pharmakologie

wie wirken Schleifendiuretika? 

  • hemmen NKCC (=SLC-Transporter) im ascendierenden Ast der Henle-Schleife
  • dadurch verbleibt Na+, Cl- und K+ vemehrt im Lumen 
    • durch fehlendes transepitheliales Potenzial, wird dadurch auch weniger Ca2+ und Mg2+ resorbiert 

Pharmakologie

  • Furosemid wird durch welches Medikament beeinflusst?  
  • Furosemid wird durch Indometacin gehemmt. 

Pharmakologie

nenne Beispiele von Thiaziddiuretika 

  • Hydrochlorothiazid (HCT)
  • Xipamid 
  • Indapamid 
  • Chlortalidon 

Pharmakologie

wie wirken Thiaziddiuretika? 

  • Thiazide wirken im distalen Tubulus und hemmen Na+/Cl--Kotransporter (=SLC-Transporter)

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