Gesetzliche Krankenversicherung Beitragsrückerstattung: Wann du Geld zurückbekommst

In der gesetzlichen Krankenversicherung gibt es zwei getrennte Wege, Geld zurückzubekommen. Der eine Weg ist die Prämie aus einem Wahltarif, die du für ein leistungsfreies Kalenderjahr erhältst. Der andere Weg ist die Erstattung von Beiträgen, die du oberhalb der Beitragsbemessungsgrenze gezahlt hast.

Beide Varianten haben unterschiedliche Voraussetzungen. Die Prämie aus dem Wahltarif ist auf maximal 600 Euro pro Jahr begrenzt und beträgt höchstens 20 Prozent deines Jahresbeitrags. Die Erstattung zu viel gezahlter Beiträge hängt dagegen von deinem tatsächlichen Einkommen ab.

Für dich als Studierende oder Student ist vor allem die Prämie bei Leistungsfreiheit interessant, wenn du selten medizinische Leistungen benötigst. Die Erstattung oberhalb der Beitragsbemessungsgrenze betrifft dich nur, wenn du neben dem Studium mehrere Einkommensarten hast.

Der Wahltarif mit Beitragsrückerstattung ist eine freiwillige Tarifoption deiner Krankenkasse. Du schließt ihn zusätzlich zu deiner normalen Mitgliedschaft ab und verpflichtest dich für ein Jahr an diese Entscheidung.

Die Prämie erhältst du, wenn du und deine mitversicherten volljährigen Familienangehörigen im Kalenderjahr keine Leistungen zu Lasten der Kasse in Anspruch genommen haben. Vorsorgeuntersuchungen und alle Leistungen für Kinder unter 18 Jahren sind davon ausgenommen.

• Du wählst bei deiner Krankenkasse einen Tarif mit Beitragsrückerstattung und bleibst für ein Jahr daran gebunden.
• Du nimmst im Kalenderjahr keine Leistungen in Anspruch, die als schädlich für die Prämie gelten.
• Nach Ablauf des Jahres zahlt dir die Kasse die vereinbarte Prämie aus, maximal ein Monatsbeitrag.

Die genauen Regelungen unterscheiden sich von Kasse zu Kasse. Bei der AOK Baden-Württemberg zahlen Versicherte für alle Arzt- oder Zahnarztbesuche ohne Rezept keinen Selbstbehalt, während sonstige Leistungen wie Heil- und Hilfsmittel sowie Zahnersatz die Prämie gefährden.

• Unschädlich sind gesetzliche Früherkennungsuntersuchungen wie Check-up und Krebsvorsorge.
• Unschädlich sind zahnärztliche Vorsorgeuntersuchungen und Zahnprophylaxe.
• Unschädlich sind Schutzimpfungen, auch Reiseschutzimpfungen.
• Unschädlich sind Leistungen für mitversicherte Kinder unter 18 Jahren.
• Schädlich sind Arzt- oder Zahnarztbesuche mit Rezept für Medikamente.
• Schädlich sind Heil- und Hilfsmittel wie Physiotherapie oder Hörgeräte.

Die maximale Prämie ist gesetzlich gedeckelt. Sie darf 20 Prozent deines Jahresbeitrags nicht überschreiten und ist bei 600 Euro pro Jahr gedeckelt.

Bei manchen Krankenkassen wird sogar der Arbeitgeberbeitrag ausgezahlt. Das bedeutet, du kannst als Arbeitnehmer bis zu 20 Prozent deines Jahresbeitrags als Prämie erhalten, obwohl du nur die Hälfte davon selbst gezahlt hast.

Die tatsächliche Prämie hängt von deinem Monatsbeitrag und der Kasse ab. Viele Kassen zahlen pauschal 600 Euro, andere wie die Pronova BKK zahlen für Arbeitnehmer maximal 491 Euro, die VIACTIV Krankenkasse 392 Euro.

Ein Jahreseinkommen oberhalb dieser Grenze erhöht deinen Versicherungsbeitrag nicht weiter.

Zu viel gezahlte Beiträge entstehen meist, wenn deine Krankenkasse dein tatsächliches Einkommen bei der Beitragserhebung nicht kannte. Das passiert zum Beispiel, wenn du neben deinem regelmäßigen Arbeitsentgelt noch weitere Einkünfte hattest, selbstständig bist oder Einnahmen aus Vermietung und Verpachtung hast.

• Anspruch haben versicherungspflichtig Beschäftigte mit weiteren Einnahmen oberhalb der Beitragsbemessungsgrenze.
• Anspruch haben freiwillig Versicherte, deren tatsächliches Einkommen unter der Beitragsbemessungsgrenze lag.
• Anspruch haben Selbstständige mit Einnahmen aus Vermietung und Verpachtung.
• Kein Anspruch besteht, wenn dein gesamtes beitragspflichtiges Einkommen unter der Beitragsbemessungsgrenze liegt.

Bei versicherungspflichtig Beschäftigten meldet sich die Kasse in der Regel nach der Jahresmeldung des Arbeitgebers im Februar, wenn Anhaltspunkte für zu hohe Beiträge bestehen. Die Kasse teilt dir dann mit, wie du die Erstattung beantragen kannst und welche Nachweise erforderlich sind.

• Du beantragst die Erstattung per Post, E-Mail oder online auf dem Portal deiner Krankenkasse.
• Freiwillig Versicherte reichen den Antrag direkt bei ihrer Kasse ein, oft mit dem Steuerbescheid für das betreffende Kalenderjahr.
• Die Kasse prüft deinen Anspruch und teilt dir das Ergebnis mit.
• Zu viel gezahlte Beiträge werden auf dein Konto erstattet.

Die Nachweise hängen von deinem Versichertenstatus ab. Während Beschäftigte Entgeltbescheinigungen vorlegen, benötigen freiwillig Versicherte in der Regel den Steuerbescheid.

Für den Antrag selbst musst du nichts bezahlen. Die Erstattung ist für dich kostenlos.

• Versicherungspflichtig Beschäftigte reichen Entgeltbescheinigungen des Arbeitgebers für das vorangegangene Kalenderjahr ein.
• Freiwillig Versicherte reichen den Steuerbescheid für das Kalenderjahr ein, für das du die Erstattung beantragst.
• Im Einzelfall kann deine Krankenkasse weitere Nachweise anfordern.
• Bei einem formlosen Antrag gibst du deine Kontonummer (IBAN) für die Erstattung an.

Die Frist beginnt mit dem Ablauf des Kalenderjahres, in dem der Anspruch entstanden ist.

Du solltest den Antrag daher zeitnah nach Erhalt deiner Unterlagen stellen. Versicherungspflichtig Beschäftigte informiert die Kasse in der Regel nach der Jahresmeldung des Arbeitgebers im Februar des Folgejahres.

Beim Wahltarif mit Prämie bei Leistungsfreiheit bist du für ein Jahr an deine Entscheidung gebunden. Ein vorzeitiger Wechsel ist in der Regel nicht möglich.

Die gesetzliche Krankenversicherung kennt zwei Wege: den Wahltarif nach Paragraf 53 SGB V mit einer Prämie von maximal 600 Euro pro Jahr oder die Erstattung oberhalb der Beitragsbemessungsgrenze. In der privaten Krankenversicherung gelten dagegen die individuellen Tarifbedingungen des Versicherers.

• In der gesetzlichen Krankenversicherung ist die Prämie auf 600 Euro pro Jahr und höchstens 20 Prozent des Jahresbeitrags begrenzt.
• In der privaten Krankenversicherung ist die Höhe tarifabhängig und kann mehrere Monatsbeiträge betragen.
• In der gesetzlichen Krankenversicherung ist Vorsorge unschädlich für die Prämie.
• In der privaten Krankenversicherung gelten die Bedingungen des jeweiligen Tarifs.

Ein Selbstbehalt kann die Prämie bei Leistungsfreiheit erhöhen, aber im Krankheitsfall zu höheren Eigenkosten führen. Prüfe daher genau, welche Leistungen trotz Selbstbehalt ohne Anrechnung bleiben.

• Prüfe, ob Vorsorgeuntersuchungen trotz Selbstbehalt ohne Anrechnung bleiben.
• Die Bindung an den Wahltarif gilt für ein Jahr, ein vorzeitiger Wechsel ist in der Regel nicht möglich.
• Bei manchen Tarifen zählen Leistungen für mitversicherte Angehörige zum Selbstbehalt, bei anderen nicht.

Der allgemeine Beitrag zur gesetzlichen Krankenversicherung wird bei Beschäftigten je zur Hälfte von Arbeitgeber und Arbeitnehmer getragen. Bei der Beitragsrückerstattung im Wahltarif zahlen manche Kassen auch den Arbeitgeberbeitrag aus.

Das bedeutet, du kannst als Arbeitnehmer bis zu 20 Prozent deines Jahresbeitrags als Prämie erhalten, obwohl du nur die Hälfte davon selbst gezahlt hast. Bei der Erstattung zu viel gezahlter Beiträge oberhalb der Beitragsbemessungsgrenze werden sowohl die von dir als auch die von deinem Arbeitgeber gezahlten Anteile berücksichtigt.

Die Erstattung erfolgt an dich als Versicherten, nicht an den Arbeitgeber. Du musst dich also selbst um den Antrag kümmern, wenn du nicht automatisch informiert wirst.

Der allgemeine Beitrag zur gesetzlichen Krankenversicherung wird bei Beschäftigten je zur Hälfte von Arbeitgeber und Arbeitnehmer getragen. Bei der Beitragsrückerstattung im Wahltarif zahlen manche Kassen auch den Arbeitgeberbeitrag aus. Das bedeutet, du kannst als Arbeitnehmer bis zu 20 Prozent deines Jahresbeitrags als Prämie erhalten, obwohl du nur die Hälfte davon selbst gezahlt hast.

Bei der Erstattung zu viel gezahlter Beiträge oberhalb der Beitragsbemessungsgrenze werden sowohl die von dir als auch die von deinem Arbeitgeber gezahlten Anteile berücksichtigt. Die Erstattung erfolgt an dich als Versicherten, nicht an den Arbeitgeber.