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Karteikarten
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Studierende
3
Lernmaterialien
Dreieck der Anästhesie (+Bsp.)
- Bewusstlosigkeit: Inhaltionsanästhestika, Propofol, Thiopental
- Analgesie: Opioide, Alpha2-Agonisten, NSAID, lokale Anästhetika
- Muskelrelaxation: Zentrale und periphere Relaxantien
Alpha-2-Agonisten
- starke Sedation mit moderater Analgesie, muskelrelaxierend; verstärken die Wirkung von Anästhetika & Opioden
- NW: initiale Hypertension durch Vasokonstriktion und Reflexbradykardie (nicht bei cardiovaskulären Studien!), Atemdepression (Xylazin), Lungenödem (Wdk, v.a. Schaf), Hyperglykämie (Hemmung der Insulinfreisetzung), Erbrechen,
Tympanie (Wdk)
- Bsp.: Medetomidin, Detomidin, Dexmedetomindin, Xylazin
- Antagonisierung: Atipamezol (für Medetomidin & Xylazin)
Definition Allgemeinanästhesie
Reversibler Zustand der Bewusstlosigkeit und
Empfindungslosigkeit, idealerweise plus Hyporeflexie,
Analgesie und Muskelrelaxation. Entspricht dem
„Anästhesiedreieck“ mit zusätzlicher vegetativer Stabilität.
Wie setzt sich die Prämedikation
zusammen & was möchte man damit
erreichen?
- Sedation
- Analgesie
--> niedrigere Dosis der Narkotika!
- Muskelrelaxation
- Anti-emetisch
- Unterdrückung der vagalen Antwort (Speichelfluss)
Anticholinergika
(Parasympatholytika)
- Atropin (zentral) und Glycopyrrolat (peripher)
--> Verminderte Drüsensekretion in den oberen Atemwegen & GIT
--> Bronchodilatation
--> Indikation: Bradycardie/- arrhythmie
- NW: Verminderte Darmmotorik (Ileus-Gefahr bei Wdk: Glycopyrrolat < Atropin), Herzfrequenzsteigerung, Erschlaffung des ösophagalen
Shpinkters (vermehrte Regurgitation)
- Atropin beeinflusst den Blutdruck indirekt durch HF↑ --> HMV ↑
--> Blutdruck ↑
- Ratten, Hasen und Katzen besitzen Enzym Atropinesterase, sodass Atropin in der Leber schneller metabolisiert wird. Kaninchen haben einen sehr hohen Plasmaspiegel, daher benötigen Sie eine sehr viel höhere Atropindosis
--> Glykopyrrolat bevorzugt
Applikationsarten
- retrobulbär nicht akzeptiert
- Injektion s.c. & i.p. akzeptiert
- i.m. <100g nicht empfohlen
- Inhalation akzeptiert
Phentotiazine
- Milde Sedierung, jedoch langanhaltend
- In Kombi mit Opioiden starke Sedierung + Analgesie
- Keine Antagonisierung
- NW: Hypothermie, mgr. Hypotension
(nicht bei Hypovolämie!)
- Bsp.: Acepromazin
Sedativa & Beruhigungsmittel (Wirkstoffgruppen)
- Phentotiazine
- Butyrophenone
- Benzodiazepine
- Alpha2-Agonisten
Butyrophenone
- Ähnlich Phentotiazine --> leichtere Sedierung, ggr. Hypotension
- Kombi mit Opioiden (z.B. Fentanyl/ Morphin bei Hase/ Kaninchen) --> starke Sedierung + Analgesie
- Bsp.: Azaperon (Stressnil)
Benzodiazepine
- Bei Wdk, Schwein, Kaninchen: Sedierung & muskelrelaxierend
- NW: paradoxe Reaktion bei Katze & Hund, ggr. Hypotension
- Bsp.: Diazepam (nicht i.m. --> schmerzhaft), Midazolam (kürzere Wirkdauer)
- mit Flumazenil antagonisierbar!
- am Besten in Kombi mit dissoziativen Anästhetika, Barbituraten oder Propofol
- KI: Leberprobleme
Notwendigkeit Analgesie bei schmerzhaften Eingriffen
- Bei Akutversuchen nicht notwendig, jedoch empfohlen (wegen Anästhesietiefe)
- Bei Überlebensversuchen unbedingt notwendig
Opioide
- Als Prämedikation in Kombi mit Sedativa
- Erhaltungsphase: Opioide im Dauertropf zur Analgesie in Kombi mit Inhalationsanästhetikum oder Injektionsanästhetikums --> führt zu einer enormen Senkung der benötigten Inhalationsanästhetika (50 % des MAC!)
- Postoperative Phase: Opiode als Analgetika zur Bekämpfung des somatischen Schmerzes (Methadon, Fentanyl) und viszeralen Schmerzes (Butorphanol)
- reine Agonisten: Morphin, Methadon, Fentanyl, Remifentanil, Sufentanil
- partielle Agonisten: Buprenorphin, Nalbuphin
- Agonisten-Antagonisten: Butorphanol
- Antagonist: Naloxon
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