Endocrino an der Université De Liège | Karteikarten & Zusammenfassungen

Lernmaterialien für Endocrino an der Université de Liège

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TESTE DEIN WISSEN

Quelles sont les causes d'hyperprolactinémie à exclure avant de considérer le prolactinome ?

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TESTE DEIN WISSEN
  • prise de médicaments : neuroleptiques, Primpéran et Motilium
  • macroprolactine : complexes PRL-AC anti PRL, mais prolactine active normale
  • si pas de proportionnalité entre le taux et la taille de l'adénome : effet crochet ou compression de la tige pituitaire
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TESTE DEIN WISSEN

Le taux de prolactine est ..... à la taille du prolactinome

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TESTE DEIN WISSEN

inversement proportionnel

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TESTE DEIN WISSEN

Quelle est la répercussion sur la prolactine d'une compression de la tige pituitaire ?

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TESTE DEIN WISSEN

Cela provoque une diminution de l'inhibition, et donc une hyper prolactinémie

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TESTE DEIN WISSEN

Quel est le traitement du prolactinome ?

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TESTE DEIN WISSEN
  1. Agonistes dopaminergiques : Cabergoline (Solstilar), ou Quinagolide (tératogène)
  2. Chirurgie
  3. Radiothérapie en dernier recours, si échec de la cabergoline et de la chirurgie
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TESTE DEIN WISSEN

Quel est le suivi d'un patient acromégale ?

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TESTE DEIN WISSEN

Toujours dans un centre multidisciplinaire spécialisé :

  • bilan cardio 1*/an : HTA, cardiomyopathie
  • écho abdo 1*/2 ans quand sous analogue de somatostatine (lithiases biliaires)
  • colonoscopie 1*/5 ans : polypes et cancers
  • métabolisme : dépistage diabète
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TESTE DEIN WISSEN

Quels sont les signes cliniques d'un prolactinome chez l'homme ?

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TESTE DEIN WISSEN
  • Signes de compression plus marqués (car souvent macroadénome)
  • impuissance
  • infertilité
  • perte de libido
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TESTE DEIN WISSEN

Quels sont les syndromes génétiques pouvant être impliqués dans un prolactinome ?

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TESTE DEIN WISSEN
  • NEM1
  • FIPA
  • syndrome de Carney
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TESTE DEIN WISSEN

Quels sont les signes cliniques d'un prolactinome chez la femme ?

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TESTE DEIN WISSEN
  • Aménorrhée < inhibition de l'axe gonadotrope
  • galactorrhée
  • infertilité
  • perte de libido
  • signes compressifs moins fréquents, car souvent diagnostic au stade microadénome
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TESTE DEIN WISSEN

Quels sont les signes et symptômes de l'acromégalie ?

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TESTE DEIN WISSEN
  • signes compressifs quand macroadénome
  • prognathisme (mâchoire en avant)
  • arthropathie
  • acromégalie = augmentation de la pointure et de la taille des mains
  • épaississement cutané (piqures difficiles, et diminution des rides)
  • transpiration
  • syndrome du canal carpien souvent bilatéral
  • paresthésie au niveau des mains
  • Apnées du sommeil (SAOS)
  • hépatosplénomégalie
  • néphromégalie (hyperfiltration glomérulaire)
  • goitre multinodulaire
  • mégacôlon, constipation, polypes coliques
  • cardiomégalie, HTA (aussi à cause des SAOS)
  • diabète hyperinsulinique ou prédiabète
  • parfois hyperlaxité ligamentaire
  • bosses frontales
  • nez grandi et étalé
  • lèvres épaissies
  • élargissement de l'espace interdentaire
  • macroglossie
  • voix plus grave et rauque
  • thorax en tonneau
  • grandes mains humides
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TESTE DEIN WISSEN

Quel est le traitement de l'acromégalie ?

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TESTE DEIN WISSEN
  1. Chirurgical trans-sphénoïdal si non invasif
  2. analogues de la somatostatine : octéotride (E2 de lithiase biliaire) = curatif
  3. antagonistes des R à GH = fonctionnel
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TESTE DEIN WISSEN

Quels sont les signes cliniques de compression des macroadénomes hypophysaires ?

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TESTE DEIN WISSEN
  • hémianopsie bitemporale < chiasma optique
  • Diplopie < nerf III, IV ou VI (sinus caverneux)
  • Paresthésie faciale < nerf V1 ou V2 (sinus caverneux)
  • anévrisme de la carotide interne (sinus caverneux)
  • Rhinorrhée cérébrospinale < selle turcique
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TESTE DEIN WISSEN

Quelle est la prévalence des adénomes hypophysaires dans la population ?

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TESTE DEIN WISSEN

1/6 en général, et 1/1000 pour les adénomes cliniquement pertinents

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Q:

Quelles sont les causes d'hyperprolactinémie à exclure avant de considérer le prolactinome ?

A:
  • prise de médicaments : neuroleptiques, Primpéran et Motilium
  • macroprolactine : complexes PRL-AC anti PRL, mais prolactine active normale
  • si pas de proportionnalité entre le taux et la taille de l'adénome : effet crochet ou compression de la tige pituitaire
Q:

Le taux de prolactine est ..... à la taille du prolactinome

A:

inversement proportionnel

Q:

Quelle est la répercussion sur la prolactine d'une compression de la tige pituitaire ?

A:

Cela provoque une diminution de l'inhibition, et donc une hyper prolactinémie

Q:

Quel est le traitement du prolactinome ?

A:
  1. Agonistes dopaminergiques : Cabergoline (Solstilar), ou Quinagolide (tératogène)
  2. Chirurgie
  3. Radiothérapie en dernier recours, si échec de la cabergoline et de la chirurgie
Q:

Quel est le suivi d'un patient acromégale ?

A:

Toujours dans un centre multidisciplinaire spécialisé :

  • bilan cardio 1*/an : HTA, cardiomyopathie
  • écho abdo 1*/2 ans quand sous analogue de somatostatine (lithiases biliaires)
  • colonoscopie 1*/5 ans : polypes et cancers
  • métabolisme : dépistage diabète
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Q:

Quels sont les signes cliniques d'un prolactinome chez l'homme ?

A:
  • Signes de compression plus marqués (car souvent macroadénome)
  • impuissance
  • infertilité
  • perte de libido
Q:

Quels sont les syndromes génétiques pouvant être impliqués dans un prolactinome ?

A:
  • NEM1
  • FIPA
  • syndrome de Carney
Q:

Quels sont les signes cliniques d'un prolactinome chez la femme ?

A:
  • Aménorrhée < inhibition de l'axe gonadotrope
  • galactorrhée
  • infertilité
  • perte de libido
  • signes compressifs moins fréquents, car souvent diagnostic au stade microadénome
Q:

Quels sont les signes et symptômes de l'acromégalie ?

A:
  • signes compressifs quand macroadénome
  • prognathisme (mâchoire en avant)
  • arthropathie
  • acromégalie = augmentation de la pointure et de la taille des mains
  • épaississement cutané (piqures difficiles, et diminution des rides)
  • transpiration
  • syndrome du canal carpien souvent bilatéral
  • paresthésie au niveau des mains
  • Apnées du sommeil (SAOS)
  • hépatosplénomégalie
  • néphromégalie (hyperfiltration glomérulaire)
  • goitre multinodulaire
  • mégacôlon, constipation, polypes coliques
  • cardiomégalie, HTA (aussi à cause des SAOS)
  • diabète hyperinsulinique ou prédiabète
  • parfois hyperlaxité ligamentaire
  • bosses frontales
  • nez grandi et étalé
  • lèvres épaissies
  • élargissement de l'espace interdentaire
  • macroglossie
  • voix plus grave et rauque
  • thorax en tonneau
  • grandes mains humides
Q:

Quel est le traitement de l'acromégalie ?

A:
  1. Chirurgical trans-sphénoïdal si non invasif
  2. analogues de la somatostatine : octéotride (E2 de lithiase biliaire) = curatif
  3. antagonistes des R à GH = fonctionnel
Q:

Quels sont les signes cliniques de compression des macroadénomes hypophysaires ?

A:
  • hémianopsie bitemporale < chiasma optique
  • Diplopie < nerf III, IV ou VI (sinus caverneux)
  • Paresthésie faciale < nerf V1 ou V2 (sinus caverneux)
  • anévrisme de la carotide interne (sinus caverneux)
  • Rhinorrhée cérébrospinale < selle turcique
Q:

Quelle est la prévalence des adénomes hypophysaires dans la population ?

A:

1/6 en général, et 1/1000 pour les adénomes cliniquement pertinents

Endocrino

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