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Karteikarten
1385
Studierende
18
Lernmaterialien
Salter-Osteotomie
- Indikation: Morbus Perthes, Hüftgelenksosteotomie
- Durchführung: Einsägen oberhalb des Acetabulum im Os ilium - Knochenfragment wird eingefügt und Osteosynthese
- Ziel: stärkere Überdachung des Hüftkopfes
Diagnostik Milzruptur
- FAST: Proust- und Douglas-Raum; Koller- und Morrison-Pouch
- Labor (initial noch kein Hb-Abfall)
--> Fakultativ
- CT mit KM: unscharf Begrenzung der Milz, inhomgene hypodense Darstellung in portalvenöser Phase, Blutansammlung
- Röntgen-Thorax (Rippenserienfraktur), -Abdomen
1. Funktion der Milz
2. Zweizeitige Milzruotur
1. Immunologische Überwachung, Aktivierung von T- und B-Zellen, Abbau alter Erys und Thrombos, 25% der Thrombozyten werden dort gespeichert
2. Es kommt zu einer Parenchymverletzung ohne Beeinträchtigung der Kapsel - Stunden bis Wochen dauerndes Intervall - hämorrhagischer Schock
Analkarzinom - Äthio, Einteilung, Klinik, Therapie
Äthio: HPV 16 (60-70%), 18, 33, MSM, HIV, Immunsuppression, Z.n. Bestrahlung, Zervix-Ca
Einteilung:
- Analkarzinom: Zwischen Linea anorectalis und Linea anocutanea
- Analrandkarzinom: von Linea anocutanea 5cm nach peripher
Klinik: Blutung, Schmerz, Druckgefühl, Juckreiz, Stuhlinkontinenz
Therapie:
- alle: Radiochemotherapie: 5-FU, Mitomycin C
- Operativ: kurativ/palliativ bei Resttumor, Fisteln, Ulzera oder Rezdivi
--> Salvage-OP: Abdominoperineal Rektumextirpation mit endständigem Kolostoma
--> bis T1N0M0 bei Analrandkarzinom: Exzision in toto
Pilon-tibiale-Fraktur
Durch axiale Kraft drückt der Talus in die Tibia und zerberstet diese
Genetische Beratung HNPCC
- Volljährig
- Amsterdamkriterien erfüllt oder
- 1 Bethesda-kriterium + MS-Instabilität
Fournier-Gangrän
Nekrotisierende Faszitis des Genitals
Tetanus
Clostridium tetani, grampositives sporenbildendes, obligat anaerobes Stäbchenbakterium
- Übertragung: ubiquitär vorkommend - verunreinigte Wunden, neonatal/maternal
- Patho: Ausreifung der Sporung und Vermehrung unter anaeroben Verhältnissem in der Wunde; retrograder Transport des Tatanospasmins zu den alpha-Motorneuronen, Hemmung von GABA und Glycin - spastische Muskeltonuserhöhung
- Klinik (Inkubation: 2-14 Tage): nach anfänglichen Grippesymptomen, Trismus (Kieferklemme), Risus sardonicus (Teufelsgrinsen), Opisthtotonus: Hyperkontraktionen der Rückenstrecker führen zur Hyperlordose
- Therapie: aerobe, offenes Wunddebridement, Gabe des Antitoxins, Metronidazol, Intubation, Muskelrelaxanzien, Benzodiazepine
Bisswunde - Erreger, AB-Therapie
- Erreger: Streptokokken, Staphylokokken, Pasteurella multocida, Capnocytophaga carnimorsus, Hämophulus influenzae, Anaerobier, Eikenella corrodens (Mensch)
- AB-Prohohylaxe: Aminopenicilin + betha-Lak-Inhibitor; Cephalisporine 2+3G plus Clindamycin, Metronidazol
Phlegmone
Eine diffuse, eitrige, nicht-abszedierende, bis zur Muskulatur, Faszie reichende Infektion mit teigiger, flächiger, unscharf begrenzter Rötung mit Ödem
Erreger: Staphylococcus aureus und/oder betha-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A --> Mischinfektion häufig
Therapie:
- leichte Form: Clindamycin iv
- mittel-schwere Form: Isoaxozyl-Penicilline: Flucloxazilin
+ chirurgische Sanierung (bei richtiger Phlegmone)
Nadelstichverletzung
- Besonderheiten: für 1 Minute ausbluten lassen ohne Kompression; spreizen der Wunde mit intensiver Desinfektion
- Index: Anti-HIV, -HCV, -Hbs, -Hbc
- Patienten/Index: Anti-HIV und -HCV, Hbs-Ag
- Kontrollen: nach 6 Woche, 3 und 6 Monaten
Verzögerte Primär- Sekundärnaht
Primärnaht: 2-7 Tage nach Verletzung vor Ausbildung von Granulationsgewebe
Sekundärnaht: nach frühestens 8 Tagen nach beginnender Granulation
--> nach 6-8h keine primäre WUndverschließung mehr
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