Pharmakotherapie an der Universität Würzburg

Karteikarten und Zusammenfassungen für Pharmakotherapie an der Universität Würzburg

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Beispielhafte Karteikarten für Pharmakotherapie an der Universität Würzburg auf StudySmarter:

Wirkungen ACE- Hemmer (4)

Beispielhafte Karteikarten für Pharmakotherapie an der Universität Würzburg auf StudySmarter:

ACE-Hemmer + NSAIDs 

  • Effekte auf Niere (2)
  • Folge (2)

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BB Wirkung bei HI (3)

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Beispielhafte Karteikarten für Pharmakotherapie an der Universität Würzburg auf StudySmarter:

welche BB bei HI (4)

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BB und NSAIDs (3) 

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Diuretika Wirkung bei HI (3)

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Diuretika + NSAIDs (2)

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Aldosteronantagonisten Wirkung

Beispielhafte Karteikarten für Pharmakotherapie an der Universität Würzburg auf StudySmarter:

Aldosteronantagonisten + NSAIDs (3)

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ACE-Hemmer + Diuretikum + NSAIDs =

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NSAIDs bei HI

  • oberste Lösung
  • wenn doch NSAIDs nötig (7)
  • Alternativen/ Verbesserungen (3)
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chronische HI = 

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Beispielhafte Karteikarten für Pharmakotherapie an der Universität Würzburg auf StudySmarter:

Pharmakotherapie

Wirkungen ACE- Hemmer (4)

  • verminderte Bildung von Angiotensin II
  • Nachlast gesenkt
  • Sympathikus-Aktivierung gesenkt
  • weniger Remodelling, da weniger Angiotensin + Katecholamine

Pharmakotherapie

ACE-Hemmer + NSAIDs 

  • Effekte auf Niere (2)
  • Folge (2)
  • NSAIDs senken PG -> weniger Vasodilatation der Vas afferens -> Vasokonstriktion der Vas afferens 
  • ACE-Hemmer senken Angiotensin II -> weniger Vasokonstriktion der Vas efferens -> Vasodilatation der Vas efferens 
  • GFR sinkt
  • Hyperkaliämie-Risiko: weniger Angiotensin II (durch ACE-Hemmer) -> weniger Aldosteron -> weniger Kalium-Ausscheidung + weniger Prostacyclin (durch NSAIDs)

Pharmakotherapie

BB Wirkung bei HI (3)

  • hemmen Sympathikus
  • drosseln Renin-Freisetzung über beta1-Block
  • senken herzfrequenz

Pharmakotherapie

welche BB bei HI (4)

Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol, Nebivolol

Pharmakotherapie

BB und NSAIDs (3) 

  • weniger PG -> mehr Na und Wasserretention -> BD steigt
  • BB haben somit eine geringere antihypertensive Wirkung
  • hoher BD -> höhere Belastung des Herzens

Pharmakotherapie

Diuretika Wirkung bei HI (3)

  • hemmen Na- und Wasserretention durch Blockade von Ionenkanälen
  • halten GFR aufrecht
  • Entwässerung

Pharmakotherapie

Diuretika + NSAIDs (2)

  • Schleifendiuretika erhöhen PG -> Vasodilatation der Vas afferens -> GFR gut --> NSAIDs erniedrigen PG -> weniger diuretische Wirkung -> Risiko einer Hypervolämie
  • Konkurrenz um Ionentransporter -> Diuretika kommen nicht in Tubulus an Wirkort von luminaler Seite

Pharmakotherapie

Aldosteronantagonisten Wirkung

weniger Aldosteronbildung -> mehr Na und Wasserausscheidung -> weniger K-Ausscheidung

Pharmakotherapie

Aldosteronantagonisten + NSAIDs (3)

  • NSAIDs hemmen auch Kaliumausscheidung -> Hyperkaliämie (auch in Kombi mit ACE-Hemmern)
  • erhöhtes Ulkus-Risiko durch beides
  • NSAIDs schwächen die Wirkung von Aldosteronantagonisten ab 

Pharmakotherapie

ACE-Hemmer + Diuretikum + NSAIDs =

=Tripple Whammy Effect

  • Gefahr des akuten Nierenversagens

Pharmakotherapie

NSAIDs bei HI

  • oberste Lösung
  • wenn doch NSAIDs nötig (7)
  • Alternativen/ Verbesserungen (3)
  • wenn möglich auf NSAIDs verzichten 
  • Medikationsplan
  • Patienten über Risiken aufklären
  • Monitoring von Nierenfunktion, Elektrolyte, Körpergewicht
  • niedrigste wirksame Dosis
  • so kurz wie möglich
  • BD vor und während der NSAIDs-Einnahme messen
  • keine Selbstmedikation mit Kalium-Präparaten
  • Ibuprofen und Naproxen den Coxiben vorziehen, da TAH bei COX-1-Hemmung zusätzlich
  • Paracetamol den NSAIDs vorziehen (wenn antiphlogistisch nicht nötig)
  • schwach wirksame Opioide (Tilidin+Naloxon, Tramadol) als Alternative

Pharmakotherapie

chronische HI = 

benötigtes HZV wird nicht zur Verfügung gestellt -> Minderperfusion -> Sympathikus- und RAAS-Aktivierung -> kurzfristige Verbesserung der Herzleistung (BD steigt, Vasokonstriktion) -> langfristig weitere Abnahme des HZV

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