Lernmaterialien für Innere Medizin an der Universität Ulm

Obligat:

1. Überdrehter Linkstyp

2. S-Persistenz V6

> 3 VES aber <29sec

Ventrikulärer Rhythmus mit Frequenz <50 -> zB Bei AVB °III

Ventrikulärer Rhythmus mit Frequenz zwischen 50 und 110 -> WIchtige Untershceidung zur VT: VT hat Frequenz über 120, wird idr. über Mikroreentry aufrechterhalten. AKzel. idiovent. Rhythmus entsteht durch abnorme Automatie, typischerweise stark schwankende Herzfrequenz, aber eher ungefährlich und selbstlimitierend.

Wichtige DD: Slow VT, also eine VT (Mikroreentry, gleichmäßig) mit Frequenz <120

1. Änderung von Morphologie und Lagetyp zur Vor-EKG
2. AV-Dissoziation
   • P-Wellen
   • Capture beats
   • Fusion beats
3. QRS-Morphologie:
   • QRS >160 msec
   • Bizarre Konfiguration
   • Konkordanz in den BW-Ableitungen (alle neg. oder alle positiv)
4. Ungewöhnlicher Lagetyp
   • "No mans land" -90 bis -180°
   • Diskrepanz Blockbild und Lagetyp: LSB + Rechtstyp oder RSB + Linkstyp
5. Verlangsamte initiale Erregungsausbreitung -> QRS-Verbreiterung v.a. zu Beginn
   • Wichtige DD zu Schenkelblock: Hier ist es andersrum!

Magnesium i.v.

Hypokaliämie ausgleichen

1. Retrosternale, drückender Schmerz

2. Ausgelöst durch Belastung

3. Besserung durch Ruhe oder Nitro-Gabe

Triple-Therapie:

1. Direkt nach PCI OAK + Clopidogrel + ASS

2. Nach 1-6 Monaten (je nach Risiko) OAK + Clopi (ASS absetzen!!)

3. Nach 12 Monaten nur noch OAK

OAK: Bevorzugt NAOK in niedriger Dosis

1. Alter > 55 (mann) / >65 (Frau)
2. Vaskuläre Erkrankung in Anamnese
3. Belastungsabh. Sz.
4. Durch Palpation kein Sz reproduzierbar
5. Pat. vermutet kardiale Genese

4-5: 50% KHK

• Pleuritis
• Pneumonie
• Pneumothorax
• Perikarditis
• LAE

1.: Periphere Embolien: 

• ANV
• Hautzeichen (Livedo racemosa, Purpura, Nekrosen)
• ZNS: TIA, APoplex
• GIT: Mesenterialischämie, Pankreatitis

2.:

• Antikoagulation absetzen!! Fördert Lösung von Embolischem Material
• Statingabe

Hypomagnesiämie! Magnesium hemmt den ROMK, bei Enthemmung Kaliumverlust in Niere und Darm!