Lernmaterialien für syndromes an der Universität Tübingen

Leitsymptom: akute Luftnot, Brustschmerz (im Verlauf) sowie Husten

    sowie bei massiver LAE:

       Tachykardie über 100/min

       Tachypnoe 

       Hypotonie    bis zu Synkope / Schock

- Bei 20 bis 55 % Pleuraerguss

- obere Einflussstauung

- Zyanose („Kranzzyanose“ = „schwedischer Kragen“ - Hals und Dekolleté wirken dunkel marmoriert)

- Hämoptyse bei Lungeninfarkt

• plötzlich auftretende, stechende, evtl. atemabhängige Schmerzen in der betroffenen Thoraxhälfte
• Dyspnoe, Atemnot
• Hustenreiz, trockener Husten
• "Nachhängen" der betroffenen Thoraxhälfte bei der Atmung

• Retrosternale Schmerzen oder Druckgefühl 
• Ausstrahlung der Schmerzen in den linken Arm, Hals, Unterkiefer, Oberbauch oder Rücken
• Unruhe, Angst, vegetative Begleitsymptomatik

• Akut einsetzender, retrosternaler Schmerz oder nur „retrosternales Druckgefühl“ 
• > 20 min
• Unspezifische vegetative Symptomatik (Übelkeit, Erbrechen)

• Nicht bewegungsabhängig
• Nicht durch Druck induzierbar
• I.d.R. dumpf, drückend, beklemmend und anhaltend an Intensität
  • Retrosternal > Linksthorakal > Linker Arm > Linke Schulter > Hals/Unterkiefer/Rücken > Epigastrium
  • Auch Ausstrahlung in die rechte Körperhälfte möglich

• Vegetative Symptomatik: Schweißausbrüche, Übelkeit, Erbrechen, Unruhe, Todesangst
• Kardiogene Schocksymptomatik: Hypodyname Kreislaufsituation mit RR↓, HF↑, Dyspnoe, Blässe, Kaltschweißigkeit

durch gestörte Ventrikelfüllung

• Symptome des "Rückwärtsversagens" (vor dem rechten Herzen)
  • Erhöhter Venendruck mit typischer Jugularvenenstauung
    • Kussmaul Zeichen 
  • Lebervenenstauung mit Spannung der Leberkapsel, Kapselspannungsschmerz, Hepatomegalie
  • Stauungs-ödeme, Aszites, Proteinurie, Hyponatriämie
• Symptome des "Vorwärtsversagens"
  • Eingeschränkte körperliche Leistungsfähigkeit
  • Abnahme der Blutdruckamplitude bei tiefer Inspiration
  • Tachykardie 
  • Protodiastolischer (also frühdiastolischer) Zusatzton
    
    

paradoxer Druckanstieg in der Jugularvene während der Inspiration

auch Herzneurose genannt

- funktionelle Herzbeschwerden, die unabhängig von körperlicher Belastung auftreten

- können sich oft bis zur Todesangst steigern

Atemabhängiger Thoraxschmerz mit Pleurareiben

• Entsteht häufig innerhalb kurzer Zeit aus einer Pleuritis sicca
• Ausbildung eines Pleuraergusses, Besserung der Schmerzsymptomatik durch die Separation der Pleurablätter

• leicht       < 0,5 l     
• mäßig     0,5 - 1,5 l   
  • Tachykardie
  • Hypotonie
• massiv    > 1,5 l
  • hämorrhagischer Schock

= Dipyron

= Novaminsulfon 

Novalgin®

RRsys ca. 90 - 100 mmHg

KI: SHT