3. Angst und Angststörungen (Biopsychologie) an der Universität Osnabrück

• Angststörungen
• Trauma- und Belastungensbezogene Störungen 
• Zwangsstörungen und verwandte Störungen 
• Dissoziative Störungen 

Furcht: emotionale Reaktion auf eine spezifische, wahrgenommene Gefahr

Gemeinsamkeiten Angst und Furcht: 

• Antizipation von Gefahr/ Unannehmlichkeit
• Anspannung
• Erhöhtes Arousal
• Negativer Affekt
• Unangenehmheit
• Zukunftsorientiert
• Begleitet von körperlichen Empfindungen

• Reduzierte Angst/ Furcht nach Zerstörung von Teilen des Frontallappens (bei Schimpansen)
• Präfrontale Lobotomie bei Menschen als chirurgische Methode zur Angstreduktion
  1. „Nebenwirkungen“ auch noch nach Jahren (Persönlichkeitsveränderungen, Defizite in exekutiven Funktionen etc.)

• Amygdala (erhöhte Aktivität
  1. Einzelfallstudien bei Panikattacken im Scanner
• Gyrus cinguli (primär der dorsale Anteil)
  1. Dorsaler anteriore cinguläre Cortex à für Furchtexpression relevant
• PFC
  1. Ventromedialer PFC à fördert Furchtextinktion und erleichtert den Extinktionsabruf, regulative Effekte
  2. Aktivierung des vmPFC hemmt die Aktivation der Amygdala
• Insulärer Cortex (eigentlich besonders für Ekel verantwortlich)

• Benzodiazepine 
  1. Anxiolytische Therapie (Agonisten am GABAA-Rezeptor): Diazepam (Valium), Alprazolam (Tafil), Chlordiazepoxid (Librium)
  2. Lokalisation der Benzo.-Rezeptoren: weit verbreitet; cerebraler Cortex, limbisches System (besonders Amygdala, Hippocampus), Hypothalamus
  3. Nebenwirkungen:
     • Sedierung
     • Ataxie, Tremor
     • Übelkeit, Abhängigkeit, Entzugserscheinungen
     • Inkl. Wiederauftreten der Angst (Herunterregulierung der Rezeptoren à Wirkstoff kann weniger wirken, da weniger Bindungsstellen)
     • Lern- und Gedächtnisdefizite (Wirkung im Hippocampus in Interaktion mit dem glutamatergen System)
• Tranquilantien
• Barbiturate 
• Alkohol (wirkt anxiolytisch, ist als GABA-Agonist wirksam)

à haben alle eine dämpfende Wirkung, da sie den CL-Einstrom in das Neuron verstärken

• Senken der Konzentration von CRH (Corticotropin-Releasing-Hormon)
• Muskelrelaxation
• Krampflösend (Anitkonvulsiv) à Einsatz bei Epilepsie

GABAA-Antagonisten bei Menschen mit Panikattacken à Erhöhung der Angst 

:Gefühl der angespannten Erwartung eines bedrohlichen, aber vagen Ereignisses. Angst ist zunächst eine angemessene Reaktion bei bedrohlichen Reizen.

• affektiver Zustand des Organismus
• erhöhte Aktivität des autonomen NS
• Selbstwahrnehmung von Erregung
• Gefühl des Angespanntseins
• Erleben des Bedrohtwerdens
• Verstärkte Besorgnis

State vs. Trait anxiety  (Verknüpfung im State-trait-anxiety-Modell, Spielberger 1972)

• State: emotionale Reaktion auf eine Situation
• Trait: überdauernde Disposition einer Person in einer Mehrzahl von Situationen ängstlich zu reagieren

Symptome: 

• Wiederholte Panikattacken
• Plötzliches Auftreten physiologischer Symptome (Schwindel, Herzschlag, Zitten)
• Panische Angst und dem Gefühl drohenden Unheils
• Gelegentlich von Agoraphobie begleitet

Prävalenz: 2% Männer, 5% Frauen

Symptome:

• anhaltende unkontrollierbare Besorgnis (über belanglose Dinge)
• Hauptmerkmal: persistierende Ängstlichkeit in vielen Lebenssituationen (oft wegen Geringfügigkeiten)
• Oft: unkontrollierbare Sorge um alles Mögliche

Lebenszeitprävalenz: 5% (Frauen häufiger als Männer)

Symptome:

• Unkontrollierbare Gedanken, Impulse oder Bilder
  1. Zwangsgedanken vs. Zwangshandlungen
• Erkennen die Sinnlosigkeit und möchten die Symptomatik gerne ablegen
• bei schizophrenen Störungen

Neurobiologische Korrelate:

• Heriditäre (erbliche) Komponente
  1. Große Konkordanz bei eineiigen im Vergleich zu zweieiigen Zwillingen
  2. o   Oft gemeinsam mit Tourette-Syndrom
     
     • Muskuläre und vokale Tics (Grimassen, Schnaufen, Bellen, Beleidigungen)
• Hirntraumatische Ereignisse
  1. Hirnhautentzündungen
  2. Infektionen (β-hämolytische Streptokokken-Infektion) - danach oft Autoimmunerkrankungen
  3. Geburtstraumata
• Schädigung der Basalkerne
  1. Vergrößerung der Basalkerne (voraussichtlich nach Autoimmun-Prozessen; entzündetes Gewebe)
  2. Erhöhte neuronale Aktivität im orbitofrontalen Cortex und im N. caudatus
  3. Imbalance zwischen direktem (motorikfördernd) und indirektem Pfad (motorikhemmend) der Basalkerne mit Hyperaktivität des direkten Pfades

Erhöhte Bindung von D2-Rezeptoren im N. caudatus (=Basalkern im Endhirn, für Bewegung zuständig) à ist sehr stark aktiv

• Neurologische Ähnlichkeiten der beiden Erkrankungen

Angst vor und Vermeidung von Gegenständen, Situation oder Plätzen (die objektiv keine Gefahr darstellen)

Unterscheidung: spezifische und soziale Phobie

3.3.3.1 spezifische Phobie

• Unbegründete Angst vor spezifischen Gegenständen/ Situationen bzw. deren Antizipation
• Einteilung nach Ursachen
• Lebenszeitprävalenz: 7% Männer, 16% Frauen

3.3.3.2 soziale Phobie

àanhaltende, irrationale Angstzustände, die im Allgemeinen an die Anwesenheit anderer Menschen gebunden sind (Reden vor Publikum, Essen, öffentliche Toiletten, etc.)