AC an der Universität Mainz

Karteikarten und Zusammenfassungen für AC an der Universität Mainz

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Beispielhafte Karteikarten für AC an der Universität Mainz auf StudySmarter:

Definition chirurgische Perianalregion 

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Akute Analfissur 

(Definition, Ätiologie, Lokalisation, Einteilung)

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Symptome der Analfissur

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Diagnostik der Analfissur

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Therapie Analfissur

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Fissurektomie bei Analfissur

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Periproktischer Abszess
(Ätiologie, Lokalisation)

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Symptome des Periproktischen Abszesses

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Diagnostik des periproktischen Abszesses

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Therapie bei periproktischem Abszess

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Definition chirurgischer Analkanal

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Fisteln bei periproktischem Abszess

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Beispielhafte Karteikarten für AC an der Universität Mainz auf StudySmarter:

AC

Definition chirurgische Perianalregion 

distal der Linea anocutanea
in einem 5 cm Radius

AC

Akute Analfissur 

(Definition, Ätiologie, Lokalisation, Einteilung)

Definition: Längsverlaufender Einriß des Anoderms
• Ätiologie: starkes Pressen (harter Stuhl) oder auch Diarrhoe
• Lokalisation: 90% hintere Kommissur (6 Uhr in Steinschnittlage)
• akute vs. chronische Fissur (>6-10 Wochen)
• Cave: chronische Fissur: Sphinkterspasmus -> anodermale Ischämie
-> keine spontane Ausheilung


AC

Symptome der Analfissur

Initial: perakuter Schmerz beim Stuhlgang
• Anale Schmerzen bei und nach jeder Defäkation
• Blutauflagerungen
• Juckreiz und Brennen
• Chronisch: symptomärmer

AC

Diagnostik der Analfissur

• Akut: frischer, längsgerichteter Einriß der Schleimhaut in der
Proktoskopie mit Blutung
• Chronisch: Einriß als kallöses Ulcus
• Chronisch: typische Vorpostenfalte (Mariske)
• Linea dentata eine hypertrophe Analpapille
• erhöhter Sphinktertonus in der DRU

AC

Therapie Analfissur

Akut:
• Primär konservativ
• Stuhlregulation, nitrat- bzw. calciumantagonistenhaltige Salben zur
Reduktion des lokalen Sphinktertonus,
• ggf. Kombination mit Botulinumtoxin-A-Injektionen (CAVE:
Inkontinenz)
Chronisch:
• konservative Therapie der chronischen Fissur: nur geringe
Erfolgsrate
• Fissurektomie der chronische Analfissur (First-line-Therapie in
Deutschland)
• USA: laterale Sphincterotomie nach Parks bei 3 Uhr SSL (Cave:
Inkontinenz)

AC

Fissurektomie bei Analfissur

• Excision der Fissur
• Gesamter Fissurkomplex, Vorpostenfalte, hypertrophe
Analpapille, kallöser Randwalls und Fissurgrund
• offene Wundbehandlung
• Cave: ausreichender Schmerzmedikation


laterale Sphinkterotomie in Dtld. obsolet, da Durchtrennung des M. sphinkter ani zwar zu Schmerzfreiheit beschafft, aber auch > 20% Inkontinenz verursacht

AC

Periproktischer Abszess
(Ätiologie, Lokalisation)

Ä: Ursprung in Krypten der Linea dentata - unspez. Infektion der Proktealdrüsen zwischen Mm. spincter ani ext. und int.
L: subanodemal, intersphinktär, ischiorectal, supralevatorisch, Hufeisenabszess

AC

Symptome des Periproktischen Abszesses

Lokaler Schmerz
Schwellung
Rötung
Induration
Fieber
Allgemeines Krankheitsgefühl
Septischer Verlauf

AC

Diagnostik des periproktischen Abszesses

• rektal-digitale Untersuchung
• Prokto-/Rektoskopie
• Laborchemie (Leukozyten, CRP, PCT)
• Endosonographie
• Schnittbilgebende Diagnostik (CT/MRT)

AC

Therapie bei periproktischem Abszess

• Operation! (Ubi pus ibi evacua)
• dringlich -> Vermeidung Progress /septischer Verlauf
• großzügige Exzision -> hohe Rate an Spontanverschlüssen/
Verhinderung Rezidiv.
• Antibiotikatherapie bei begleitender Phlegmone, ausgeprägter
Immunsuppression und Allgemeinsymptome

AC

Definition chirurgischer Analkanal

- zwischen Linea anorectalis und Linea anocutana
- ca. 4cm lang 

AC

Fisteln bei periproktischem Abszess

• Simultan Ausschluss Fistelerkrankung
• Sondierung mit einer gebogenen Sonde in Kombination mit einer
Proko/Rektoskopie.
• Cave: entzündliche Umgebungsreaktion -> Auffinden der Fistel
erschwert bis unmöglich.
• Cave: via falsa durch unkontrollierte Manipulation/forcierte
Fistelsuche
• Oberflächlichen Fistel:
simultane Exzision
• Tiefe Fistel: temporärer Vessel-Loop zur Drainage bei unklaren,
hohen und den Sphinkter einschließenden Fisteln! zweizeitige
Fistelsanierung.

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