Klinische Psychologie an der Universität Magdeburg

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Was macht Psychotherapie aus?

bewusst
auf Basis von Interaktion
um Leiden zu mindern
Konsens, was behandlungsbedürftig ist
mit psychologischen (nicht psychiatrischen) Mitteln
theoretische Basis was gesund/gestört ist
guter Kontakt zu Pat

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Meilensteine in klinischer Psychologie

Lighnter Witmer: erste psychologische Klinik
Emil Kraepelin: Klassifikation, Schizophrenie
Freud: Therapietechnik
Rogers, Eysenck: klientenzentrierte & VT
1999 geschützter Begriff Psychotherapeut*in

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Gegenstandbereiche klinische Psychologie (3)

Psychische Störungen
Psychische Krisen (akut)
Psychische Aspekte körperlicher Erkrankungen

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Störungsmodell vs. medizinisches Krankheitsmodell (3)

in Medizin: eindeutige Ursache; in Psychologie multikausal, biopsychosozial, Umweltfaktoren schwer nachvollziehbar
Vorteile eindeutiger Feststellbarkeit und Klarheit bzgl. Behandlung und für Pat
da Ätiologie meist unklar, hier kein Krankheitsbegriff

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Arten von Normen (um psychische Störungen zu definieren) und jeweilige Einschränkungen

statistische Norm: gestört ist, was an den Extremen der Verteilung auftritt

aber: Hochbegabung z.B. keine psychische Störung

soziale Norm: gestört ist, was gesellschaftliche Regeln und Erwartungen verletzt

aber: z.B. Diebstahl keine psychische Störung; starke kulturelle Unterschiede

d.h. nicht aufgrund von Normabweichung definierbar

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Psychische Störung: DSM-IV-Kriterien (3 Haupt- und 3 Zusatz)

aktuelles Leiden (z.B. Schmerzen)
Beeinträchtigung (z.B. Arbeitsfähigkeit)
erhöhtes Risiko für Tod, Schmerzen, Beeinträchtigung oder Freiheitsverlust
- darf nicht nur eine verständliche & kulturell sanktionierte Reaktion sein
- muss unabhängig vom ursprünglichen Auslöser weiterbestehen
- normabweichendes Verhalten ist keine psychische Störung, solange keine Funktionsstörung vorliegt

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Labelling Approach (nach Scheff) + Kritik

Diagnosenzuweisung führt zu Manifestation der Auffälligkeit, da Störungen an sich vorübergehend, aber Krankenrolle positiv verstärkt (öffentliches Stereotyp; sekundärer Krankheitsgewinn)
Kritik: Verharmlosung; verhindert Ursachenforschung; unklare Implikationen
empirisch kein Beleg für Labeling als Einfluss auf klinischen Verlauf!

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Epidemiologie: Unterdisziplinen

Deskriptiv: Häufigkeit, Bedarf an Versorgung, age of onset und Verlauf
Analytisch: Risikofaktoren, Ätiologie

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Prävalenz

Pozentsatz der Störungsfälle in bestimmter Population zu bestimmtem Zeitpunkt (Punktprävalenz) oder Zeitraum (Periodenprävalenz, z.B. Lebenszeitprävalenz)
Lebenszeitprävalenz: nicht das Auftreten des Ereignisses in der gesamten Lebensdauer, sondern das Auftreten in der bis zum Erhebungszeitpunkt verstrichenen Lebenszeit

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Datengewinnung Epidemiologie (4)

Stichprobe: repräsentativ, hohe response rate, keine selektiven Ausfälle
angemessene Stichprobengröße auch für seltene Störungen
exakte Definitionen, Diagnosetools standardisiert, reliable Kriterien, trainierte Interviewer
Beispiel: Epidemiological Catchment Area

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Wie viele Patienten erhalten Behandlung? (4)

insgesamt ca 62% ohne Intervention in irgendeiner Form
bei Depressionen 50/50
Anzahl Psychotherapeut*innen im Land uneinheitlich
Wartezeiten z.T. >5 Monate ;_;

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Relation von Geschlecht und Prävalenz psychischer Störung (analytische Epidemiologie) (4)

Frauen fast immer mehr betroffen
Männer bei Substanzmissbrauch mehr betroffen
bei Psychosen gleich
evtl. Verzerrunge durch verschiedene Affinität, sich diagnostizieren zu lassen

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