Lernmaterialien für Onkologie an der Universität Leipzig

-stören, verzögern, verhindern Zellzyklus -> verhindern, dass sich schnell teilende Zellen (u.a. Tumorzellen, aber auch z.B. Haarzellen) sich teilen, verbreiten

0=keine NW

1=geringe NW

2=AZ verschlechtert, Chemotherapeutika müssen vermindert werden

3=Unterbrechung d. Chemotherapie notwendig 

4=stationäre Behandlung erforderlich 

5=Tod durch Chemotherapeutika 

=CMR-Arzneimittel 

-cancerogen (krebserregend) 

-mutagen (erbgutverändernd)

-reproduktionstoxisch (die Fruchtbarkeit gefährdend) 

Konzentrat -> Produktion/Transport/Lagerung (Apotheke) + Zubereitung Infusionslösungen 

Lösung -> Transport, Station/Krankenbett + Applikation 

Verdünnung -> Patientenpflege + Körperflüssigkeiten, Wäsche etc. 

Verantwortung für den Arbeitsschutz liegt beim AG

=können nach Stunden oder nach Wochen auftreten 

Nausea/Emesis/ antizipatorisches (vorwegnehmendes) Erbrechen:  

• geschädigte Darmzellen -> setzen Serotonin frei -> Aktivierung Brechzentrum (im Hirnstamm)
• Inappetenz, Gewichtsreduktion,, unzureichende Flüssigkeitsaufnahme 
• Mundpflege, kleine MZ, starke Gerüche vermeiden, weniger Würze (Geschmacksstörungen)

Alopezie:

• Haarwurzelzellen angegriffen -> Ausfall nach ca. 2-4 Wochen, Wachstum setzt nach ca. 4 Wochen wieder ein 
• psychische Belastung, Wärmeverlust 
• häufiger Bettwäschewechsel, Haare vor Ausfall schneiden, Perücke/Tücher, Pflege der Kopfhaut 

 Schleimhaut-Läsionen (insb. Mund+Speiseröhre):

• Speichelproduktion stark reduziert -> Effektabwehr stark beeinträchtigt 
• Schmerzen, Nahrungsverweigerung, Blut im Speichel, Foretor ex ore
• Mundpflege (Benzydaminprophylaxe/-therapie, Thrombozytopenie - Zähneputzen vermeiden, Zahnbürstenwechsel spätestens alle 4 Wochen, Inspektion Mundhöhle

=Schleimhautentzündung - kann den gesamten Verdauungstrakt betreffen 

• dickflüssiger, sämiger Speichel, Schmerzen, gerötete Schleimhaut mit Geschwürbildung 

-> Symptome beginnen i.d.R. wenige Tage nach Therapiebeginn -> Höhepunkt ca. 1 Woche später 

Therapie:

• Xylocitin -> lokale Schmerzausschaltung im Zahn-, Mund-, Kieferbereich (Infiltrationsanästhesie s.c.)
• Lidocain
• Moronal
• Eiswürfel mit Xylocitin lutschen (Kryotherapie) 

unter Umständen verweigern Patienten die Nahrungsaufnahme durch sehr starke Schmerzen

= Entzündung des Mundes/Bereiche der Mundhöhle 

• Aphten, Schmerzen, schlechter Atemgeruch, Blut im Speichel
• Mund fühlt sich trocken an
• Beginn typischerweise: Zunge bzw. Mundschleimhaut 

-> Rest siehe Mukositis

Gewichtszunahme:

• durch Kortison Steigerung des Appetits
• Unwohlsein, Unzufriedenheit mit eigenem Körper 
• Gewichtskontrollen, positives Zusprechen 

Diarrhoe durch Enteritis/Obstipation:

• mangelnde Bewegung, Flüssigkeitszufuhr + Medikamente (Vincristin, Opiate)
• Bauchschmerzen, Unwohlsein, Appetitlosigkeit 
• Einlauf, Klistier/orale Abführmittel n. AO, prophylaktische Verabreichung von Laktulose

Leukopenie & Unterdrückung d. körpereigenen Abwehr, Immunsuppression:

• aus Knochenmarksdepression resultierend
• erhöhtes Infektionsrisiko
• gründliche Händehygiene, Umkehrisolation, Sterilpflege, tgl. Bettwäschewechsel, Waschlappen+Handtücher nur 1x benutzen, Wasserfilter 

Anstieg Harnsäure im Blut -> Hyperurikämie:

• durch massiven Zellzerfall durch Chemo-/Strahlentherapie 
• Gefahr v. Nierensteinen in Harnwegen u. gelöste Harnsäure lagert sich in Gelenken ab (Gicht) 
• Urinuntersuchungen, Zugabe Natriumbikarbonat -> alkalischer Urin verbessert Ausscheidung d. Harnsäure, purinarme Nahrung, Spültropf -> Polyurie

Nierenschädigung

...außergewöhnliche Müdigkeit, mangelnde Energiereserven oder massiv erhöhtes Ruhebedürfnis, welches absolut unverhältnismäßig zu vorangegangenen Akitivitätsänderungen ist

Symptome:

• Schlafstörung
• Müdigkeit & Schwäche 
• Lustlosigkeit
• Verlust körperlicher Belastbarkeit 
• Desinteresse, Motivationsverlust 
• Traurigkeit, Frust, Reizbarkeit 
• seelische Erschöpfung 
• Entfremdung von Freunden, Familien 
• Verlust d. Interesses am Leben 
• Konzentrationsstörungen 
• Angst, nicht wieder gesund zu werden 

= multifaktorell

• Tumorerkrankung
• Folgen der Behandlung, z.B. Anämie
• Hormonmangel 
• Organschäden & Begleiterkrankungen 
• psychische Folgen: Angst, Depression, Stress
• Schlafstörungen 
• Mangelernährung 
• chronische Infekte 
• Muskelabbau 

• Rücksichtnahme & Unterstützung des Pat. -> Angehörige, Freunde brauchen viel Kraft
• veränderte Rollenverteilung in Familie
• Partnerschaft, Beziehung neu definiert -> massive Lebensbedrohung 
• offen miteinander umgehen -> Missverständnisse meiden 
• ggf. Beratungsstellen

=Zellgift

-toxisch, chemische Substanz, welche in Medizin als Arzneistoff, v.a. im Rahmen der Chemotherapie eingesetzt wird