Neprhologie an der Universität Leipzig

Karteikarten und Zusammenfassungen für Neprhologie an der Universität Leipzig

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Urin-Mikroskopie-->Urin-Sediment

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Glomeruläre Filter

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Spot- Urin

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Nephropathien

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Probleme Nephropathie

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Glomeruläre/Tubuläre Marker

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Nierenleistung

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Dialyse

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Cystatin C

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Chron. Niereninsuff.

CKD

Definition

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Urinsix

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Beispielhafte Karteikarten für Neprhologie an der Universität Leipzig auf StudySmarter:

Neprhologie

Urin-Mikroskopie-->Urin-Sediment

Quantitative Beurteilung

  • Erys
  • Leukos
  • Zylinder


Qualitativ

  • Erys
    • renaler Ursprung (Akanthozyten, EryZylinder))
      • Mauseohren
      • Sens. 52%
      • Spez >98%
    • nicht- renal-->Urologe
      • Stechapfel: alter Urin
    • VIELE Quellen möglich!
  • Leukos
  • Zylinder
    • renal (Pyelonephritis oder GN)
  • Epithelien
  • Bakterien, Pilze, Viren (Nicht Chlamydien etc.)
  • Kristalle

Neprhologie

Glomeruläre Filter

1 Mio/Seite


genetisch determiniert


Nephron= Glomerulus,prox und distaler Tubulus, HenleSchleife und Sammelrohr


Kapillaren = 

  • Podozyten (Schlitzmembran)
    • Proteinurie--> Diabetische Nephropathie
  • BM (neg. Ladungen-->kein Albumin durch)
    • Lamina rara ext
    • Kollagen
    • Lamina rara interna
    • 69kDa
    • bei St. zuerst gehen Ladungen verloren
  • fenestriertes Endothel
    • vorwiegend Hämaturie

Neprhologie

Spot- Urin

6530 mg/ g U-Kreatinin

=

6530 mg /24h (Sammelurin)

Neprhologie

Nephropathien

  • Glomerulopathien
  • Mischformen
  • Tubulointerstitielle Nephropathien (außerhalb Glomeruli)


akut oder chronisch


am Ende werden immer alle Kompartimente befallen, egal welcher Ausgangsort

Neprhologie

Probleme Nephropathie

Erkennen

Niereninsuff. mit langem Verlauf, Dialyse

zu spätes Überweisen an den Nephrologen

Neprhologie

Glomeruläre/Tubuläre Marker

Verlust Anionenfilter (Albumin) (69)

Porenvergrößerung  (IgG) (150)

alpha1 MirkoG (31kDa)

  • auch normalerweise sezerniert
  • vollst. Absorption!
  • im Urin: im tubulären System St.


Neprhologie

Nierenleistung

= GFR ungleich KreaClearance


CKD EPI

  • Kreatinin
  • Alter
  • 0,742 (Frauen)
  • 1,210 (Afroamerikaner)

Goldstandard


geschätzte GFR nur bei steady state

Neprhologie

Dialyse

unter 15 GFR

wenn Dialyseindikationen vorhanden?

klinisches Bild entscheidend

Neprhologie

Cystatin C

Cystein Proease Inhibitor

Konstante Produktion (house-keeping gene) in kernhaltigen Zellen

keine Beeinflussung durch

  • entz. Prozesse
  • Geschlecht
  • Muskelmasse
  • Diät

NUR FILTRATION

Serumspiegel direkt abh von GFR


steigt bei Vermind. der GFR au 70-90ml/min (kreatininblinder Bereich)


teuer

Neprhologie

Chron. Niereninsuff.

CKD

Definition

  • Nierenschaden (Labor oder andere Zeichen der Kidney injury) >3 Monate bei wdh eGFR Bestimmung
  • immer Betrachtung von eGFR (aus Kreatinin) und Proteinurie


  • >90
    • nur wenn auch andere Zeichen
    • 1
  • <90 >60
    • nur wenn auch andere Zeichen
    • 2
  • <60 immer CKD
    • Stadium 3-5

Neprhologie

Urinsix

Dichte 

pH

Leukos

Nitrit

Eiweiß

Glukose

Ketone

Urobilinogen

Bilirubin

Blut/Hb

Hb


HWI

  • Leukos
  • Eiweiß
    • Zerstörung von Zellen--> leichte Proteinurie
  • Blut/Hb
    • Beschädigung größerer Gefäße-->Makrohämaturie
  • Nitrit
    • neg
      • keine Aussage
    • pos
      • beweist gram neg. Infektion


Glomerulonephritis

  • Eiweiß
  • Blut/Hb


Nephrotisches Syndrom

  • hohes Eiweiß


Tbc

  • Leukos

Neprhologie

Epithelien Harnsediment

Akutes NV


Proximaler Tubulus

groß, rund, peripher gelegener Kern


Distaler tubulus

groß, rund, zentral gelegener Kern


Sammelrohr

groß, eckig, peripher gelegener Kern

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