Intensivmedizin an der Universität Leipzig

Karteikarten und Zusammenfassungen für Intensivmedizin an der Universität Leipzig

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Beispielhafte Karteikarten für Intensivmedizin an der Universität Leipzig auf StudySmarter:

SBH-St.

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Kompensation

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Diagnostischer Ansatz

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CAVE metabol. Azidose mit Kompensation

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Laktat

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Ctirat

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respirator. Azidose bei gleichzeitigem Nierenversagen

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COPD-Exacerbation

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Reanimation

SBH-St?


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Physiologie der Atmung

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Alveoläre Gasgemisch

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Intrapulmonaler Rechts-Links-Shunt

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Beispielhafte Karteikarten für Intensivmedizin an der Universität Leipzig auf StudySmarter:

Intensivmedizin

SBH-St.

Metabol. Azidose

  • ph < 7,38 und HCO3- < 22 mmol/l

Metabol. Azidose

  • ph > 7,42 und HCO3- >26 mmol/l


respirator. Azidose

  • ph < 7,38  und PaCO2 >42 mmHg

resp. Alkalose

  • ph > 7,42 und PaCo2 < 38 mmHg


Intensivmedizin

Kompensation

Normwert 

PaCO2 40+- mmHg

HCO3- 24+-2 mmol/l


Metabol Azidose

PaCo2= (HCO3-) + 15 mmHg


Metabol. Alkalose

PaCo2= (HCO3-) + 15 mmHg


Resp. Azidose

akut

Änd. Co2 um 10, Änd. Bicarbonat um 1 mmHg


chronisch

Änd. Co2 um 10, Änd. Bicarbonat um 4


Resp. Alkalose

akut: um 2

chronisch: um 4 mmHg


alles jenseits von 40 mmHg!


Intensivmedizin

Diagnostischer Ansatz

Erkennen führende SBH-St.


Erkennen der Kompensation

angemessen?


Erfassung Begleitumstände

Anionenlücke ((NA+K)-(Cl- + HCO3-)) Norm 10-12 mmol/l

Osmotische Lücke 

  • Vergiftungen
  • (gemessene Serum-Osmolarität-berechnete Serum-Osmolarität)
    • berechnete Serum-Osmolarität
    • 2x Na + Harnstoff + BZ


Ursache der SBH-St

  • pathogenet. Folge
  • Behandlung nach Ursache

Intensivmedizin

CAVE metabol. Azidose mit Kompensation

länger andauernde Hyperventilation kann im Velrauf zu muskulären Erschöpfung führen

maschinelle Atemunterstützung

Intensivmedizin

Laktat

Produzenten

  • SM
  • Haut
  • Hirn
  • Darm
  • Erys


Verwerter

  • Leber
  • Nierenrinde
  • SM
  • Myokard (körperliche Akt. Stress)
  • Hirn

Intensivmedizin

Ctirat

zur Lokalantiko

wird in Bikarbonat umgewandelt

kann metabol. Alkalose verursachen


Therapie-Sequenz

Citrat- Infusion an Hämodialyse red

Dialysatfluss erhöhen

wenn nicht fkt. Citrat Hämodialyse beenden

Intensivmedizin

respirator. Azidose bei gleichzeitigem Nierenversagen

  • chron. Komponente kann nicht sicher ausgeschlossen werden, da Bicarbonatprod. gest.



Therapiesequenz

  • Maschinelle Beatmung anpassen
  • bei ANV die Indikation zur Hämodialyse großzügig stellen
  • Pat. mit resp. und renaler Insuff. sind stark gefährdet, weil die gegenseitigen Kompensationsmech, eingeschränkt sind

Intensivmedizin

COPD-Exacerbation

akut auf chron. Azidose


die Kompensation des Bicarbonats liegt zwischen akut und chron. berechneten Werten


Beatmungsunterstütung

nicht zu schnel!!

Senkung PaCo2 schnell, aber Bicarbonat träge


metabol. Alkalose durch respirator. Überkompensation

Intensivmedizin

Reanimation

SBH-St?


respiratorische Azidose,

da keine Atmung stattfinden kann


keine Bicarbonat Gabe bei metabol. Azidose!!

nutzlos, in CO2 umwandeln--> schädlich

Intensivmedizin

Physiologie der Atmung

äußere Atmung

1. Belüftung der Lunge

2. Diffusion über alveolokapilläre Membran

3. Perfusion der Lunge


Ventilation

Inspiration (-2mbar)

  • Muskelkraft

Exspiration (+2mbar)

  • Elastizität


Af 12-16 /min

AZV 6-8ml/kgKG

Totraumvolumen 2 ml/kgKG

Alveoläre Ventilation 60 ml/kgKG/min


Diffusion

Fick'sche Diffusionsgesetz

abh. von 

  • Diff.leitfähigkeit
  • Fläche
  • Partialdruckdiff
  • Membrandicke


Perfusion

vom kompletten HZV

bessere Perfusion basaler Lungenabschnitte (3-Zonen-Modell nach West)



Intensivmedizin

Alveoläre Gasgemisch

O2 13 % 100mmHg

Co2 5% 39 mmHg

Wasserdampf 6% 47 mmHg

No2 76% 574 mmHg



Intensivmedizin

Intrapulmonaler Rechts-Links-Shunt

Blut passiert die Lungenkapillaren ohne Gasaustausch


Hypoxie durch Mischblut


kaum Verbesserung der Oxygenierung durch O2-Gabe



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