Augenheilkunde an der Universität Leipzig

dominant oder primäre SW Erk.

Anreicherung Gelfibrillen mit Amyloid

bilateral

sehr selten

Sonderform der GKabhebung

Ätiologie

im Alter Ansammlung lipidhaltiger Kalziumsalze (DM, Hypercholesterinämie)

Klinisches Bild

• einseitig
• weiße Partikel
• schneeballartig
• umschrieben/diffus

Therapie

• ggf. Vitrektomie

Bewegungsschmerz

unauffällige Papille

relatives oder absolutes Zentralskotom 

Farben erscheinen blasser (Rotentsättigung)

• Rhegmatogen (rissbedingt): häufigste Form, z.B. im Rahmen einer akuten, hinteren Glaskörperabhebung oder traumatisch
• Traktiv (zugbedingt)
• Exsudativ (flüssigkeitsbedingt)
• Tumorbedingt
• Sonderformen: Falciform (bei persistierendem hyperplastischem primärem Glaskörper)

Schattenprobe

vor allem bei Kindern

Ermittlung der Refraktion

Pupille mit Skiaskop beleuchtet und durch Bewegen des Lichtstriches Wahrnehmung Schattenwanderung

altert

Verflüssigter Anteil

Gelvolumen (> 40a)

Formation von GK-Strängen

membranartige Kondensation

überdurchschnittlich: Myopie, vitreoretinale Erk.

Symptome:

• Mouches volantes=fliegende Mücken
• ring-und schlangenförmige Linien beim Blick auf weiße Fläche/Himmel

Pathogenese:

• Kollaps des GK Gerüsts
  • Formation von Lakunen, Bursae
• Ablösung der hinteren GKmembran von der Netzhautoberfläche (Membrana limitans interna)

GKabhebung

Stage 1 perifoveal

2 bis Sehnerv

3 bis Basis, aber noch Verb. zum Sehnerven

4 kompletter GK

OCT

Weiss-Ring=Martegiani-Ring

Anzeige für Abhebung hinterer GKmembran an

GK abhebung: Symptome

• meist asympt.
• ca. ab 40. LJ
• 50% aller 40-80Jährigen
• zeitiger bei Myopie
• dauert Monate/Jahre

symptomatisch:

• Schwebeteilchen
• Schlierensehen (floater)
• Flimmern/Blitzen

patholog. GKabhebung

• Vitreorretinales Traktionssyndrom
• Makulaforamen
• Macular pucker (Verdichtung Grenzschicht)
• Netzhautforamen
• Netzhautablsg.

Autoimmunkrankheiten wie der Polyarthritis

Kollagenosen 

Infektionskrankheiten 

häufig chronisch

Glaskörperflocken

floaters

primäre Netzhautspaltung (Spaltung der Retina)

zwei Schichten 

Schichtrupturen

zumeist beiderseitige Netzhautdefekten (durchlöcherte, gefäßhaltige Membranbildungen).

Streuungsfreie Lichtdurchlässigkeit

Viskoelastische Eigenschaften schützen Netzhaut vor Traktionen/Erschütterungen 

wahrscheinlich metab. und antioxidativer Puffer für Netzhaut

Nicht-proliferative Retinopathie (mild, mäßig, schwer)

• Mikroaneurysmen
• Leichte intraretinale mikrovaskuläre Anomalien (IRMA)
• Intraretinale Blutungen
• Harte Exsudate 
• Netzhautödem
• Kaliberschwankungen der Venen („perlschnurartig“)
• Cotton-Wool-Herde 

  
  

  Proliferative Retinopathie: Präretinale Neovaskularisationen (Neubildungen von Blutgefäßen) definieren den Übergang zur proliferativen Form 

  • Fibrovaskuläre Membranen

  • Glaskörperblutung, ggf. mit Traktionsamotio

  • Rubeosis iridis  → Sekundärglaukom, zusätzlich Veränderungen wie bei nicht-proliferativer Retinopathie

Diabetische Makulopathie

Klinisch signifikantes Makulaödem

• Netzhautödem
• Harte Exsudate im Bereich der Makula
• Ischämische Makulopathie 

Schwellenwert ca. 300mg/Tag