Klinische Psychologie an der Universität Jena

• Gesamtprävalenz in Deutschland = 0,6%
• 7,8 Millionen Menschen mit einer Schwerbehinderung

1. Fähigkeit zur selbstständigen Lebensbewältigung beeinträchtigt

2. Störung entsteht in Kindheit und Jugend und beeinträchtigt die gesamte Entwicklung besonders

G1. (1) Abnahme des Gedächtnisses beim Lernen neuer Information, in schwereren Fällen auch bei der Erinnerung früher erlernter Informationen (verbales und nonverbales Material, objektiv verifiziert, Fremdanamnese, neuropsychologische Untersuchung, quantifizierte kognitive Verfahren)

Schweregrade:

• Leicht = Gedächtnisverlust betr. tägliche Aktivitäten, Lernen neuen Materials, Aufnahme, Speichern und Wiedergeben von alltäglichen Dingen, z.B. wo etwas hingelegt wurde, soziale Verabredungen oder kürzlich von Familienmitgliedern mitgeteilte Informationen.
• Mittel= Gedächtnisstörung verursacht eine ernste Behinderung für ein unabhängiges
  Leben. Neue Informationen werden nur gelegentlich und sehr kurz behalten, Verlust
  grundlegender Informationen, wo sie leben, was sie vor kurzem getan haben, Namen
  vertrauter Personen.
• Schwer = vollständige Unfähigkeit neue Informationen zu behalten, Fragmente von früher Gelerntem, kein Erkennen enger Verwandter.

+ (2) Eine Abnahme mind. 1 anderen kognitiven Fähigkeit:

• Urteilsfähigkeit
• Denkvermögen
• Fähigkeit zu planen, organisieren
• Informationsverarbeitung 

Die Verminderung der früher höheren Leistungsfähigkeit sollte nachgewiesen werden.

Schweregrade:

• Leicht = Abnahme kognitiver Fähigkeiten beeinträchtigt die Leistungsfähigkeit im
  täglichen Leben, noch nicht von anderen abhängig. Komplizierte tägliche Aufgaben
  oder Freizeitbeschäftigungen können nicht ausgeführt werden.
• Mittelgradig = Abnahme der kognitiven Fähigkeiten führt Abhängigkeit von Hilfe
  anderer im täglichen; Einkäufen, Umgang mit Geld, Zuhause werden nur einfache
  Tätigkeiten beibehalten.
• Schwere = kognitive Abbau ist durch das Fehlen oder das so gut wie vollständige
  Fehlen nachvollziehbarer Gedankengänge charakterisiert.

G2. die Wahrnehmung der Umgebung muss ausreichend lange erhalten geblieben sein (d. h. Fehlen einer Bewusstseinstrübung)

G3. Die Verminderung der Affektkontrolle und des Antriebs oder eine
Veränderung des Sozialverhaltens manifestiert sich in mindestens einem der
folgenden Merkmale:

1. emotionale Labilität
2. Reizbarkeit
3. Apathie
4. Vergröberung des Sozialverhaltens

G4. G1 mindestens sechs Monate

Kommentar: Die Diagnose wird außerdem durch den Nachweis eines Abbaus
weiterer höherer kortikaler Funktionen wie Aphasie, Agnosie und Apraxie
gestützt.

Definiton:

• besondere Beeinträchtigung von Fertigkeiten, die zum Intelligenzniveau beitragen, v.a. kognitive Fähigkeiten und soziale Kompetenzen, aber auch Sprache und motorische Fähigkeiten
• stehengebliebene oder unvollständige Entwicklung der geistigen Fähigkeiten

Probleme:

• kognitive Fähigkeiten und soziale Kompetenzen sind oft deutlich sozial und kulturell beeinflusst
• es werden im ICD-10 keine detaillierten klinischen Kriterien spezifiziert -> IQ-Wert ausschlaggebend für Klassifikation 

Allgemeine Prinzipien für Therapien

• Lerngeschwindigkeit anpassen
• Sprache anpassen
• körperbezogene Elemente
• systemische Sichtweisen
• individualisierte Kombinationen
• heilpädagogische Ansätze
• Bezugspersonen einbeziehen

Ansätze

• heilpädagogische Ansätze: basale Stimulation der Sinnesempfindungen,
  Körperkontakt ->Selbsterfahrung, Beziehungsgestaltung
• Training lebenspraktischer Fertigkeiten:
  Verhaltensmodifikation und Eltern/Mediatorentraining
• soziotherapeutische Intervention: integrative
  Kindertagesstätte, Diagnoseförderklassen, Förderschulen
• weitere Therapiearten möglich

(Fettes am wichtigsten für Klausur)

• mit kardiovaskulären Erkrankungen häufigste Krankheit im Alter
• alternde Gesellschaft (relativer Anteil alter Menschen wird sich in nächsten 10 Jahren möglicherweise auf das Doppelte vergrößern)

F00 Demenz bei Alzheimer Krankheit

F01 vaskuläre Demenz

F02 Demenz bei sonstigen andernorts klassifizierten Krankheiten

F03 nicht näher bezeichnete Demenz

Primäre Schädigung des Gehirns 

• durch zerebrale Erkrankungen

Sekundäre Schädigung als Folgen 

• einer anderen körperlichen (systemischen) Erkrankung
• durch psychotrope Substanzen induziert -> Klassifikation in F1
• Schädigung durch Noxen 

Beispiele: 

• Toxisch: Zerebral wirksame Arzneimittel (z. B. Alkohol, L-Dopa, Amphetamine,
  Steroide, Antihypertensiva, Antimalariamittel)
• Nutritiv: Vitamin-B 12-Mangel (perniziöse Anämie)
• Entzündlich: (Meningo-) Enzephalitiden bei Infektions- und parasitären Erkrankungen, Neurosyphilis, progressive Paralyse, systemischer Lupus erythematodes, Multiple Sklerose, paraneoplastische limbische Enzephalitis, Neuroborreliose, Herpes-simplex-Enzephalitis, HIV-Enzephalopathie
• Degenerativ: Alzheimer-, Huntington-, Parkinson-Krankheit
• Traumatisch: Schädel-Hirn-Trauma

• Mechanisch: Primäre Hirntumore Metastasen bei extrakraniell gelegenen
  Primärtumoren, Normaldruckhydrozephalus

• Systemisch/ metabolisch- endokrin: Morbus Cushing (ACTH-Überproduktion, in
  der Folge Cortisolüberschuss), Hypo- und Hyperthyreose, Hyperkalzämie, Leber-, Niereninsuffizienz, Hypoglykämie, Porphyrie (gestörte Blutfarbstoffbildung),Hypoxie

• kardio-vaskulär: Herzinsuffizienz, Arrhythmien Hypertonus

• Vaskulär (Gehirn): Vaskulitiden multipler Genese, Arteriosklerose

• Genetisch: Hepatolentikuläre Degeneration (Morbus Wilson=
  Kupferspeicherkrankheit, Zerebrale Lipidstoffwechselstörungen

• Stabilisierung der geislgen Leistungsfähigkeit /Alltagsbewällgung
• Milderung von Verhaltensstörungen
• Verhinderung weiterer Schädigungen des Gehirns

• Trennung/Scheidung 
• Schulden 
• Konflikte am Arbeitsplatz
• Partnerschaftskoflikte
• Arbeitsplatzverlust
• Verlust der Fahrerlaubnis
• Straftaten/Hadtstrafen
• Wohnungsverlust
• Verwahrlosung
• Rückzug von Freunden

• konstruktive Strategien zur Bewältigung eines dysfunktional erhöhten Erregungsniveaus
• negative Emotionen als Herausforderungen sehen
• emotionsbezogene Selbstwirksamkeitsüberzeugung
• eigene innerliche Unterstützung
• sich emotionsrelevanten Situationen aussetzen
• emotionale Reaktionen bewusst wahrnehmen
• eigenes Erleben positiv beeinflussen können

• im Erwachsenenalter eingeschränkte Beziehungs‐ und Bindungsfähigkeit
• akzentuierte Persönlichkeitszüge im Sinne von sonderlingshaften Interessen und Aktivitäten
• wenige entwickeln schizophrene Psychosen