06 HP Krankheiten Bewegungsapparat an der Universität Heidelberg

Karteikarten und Zusammenfassungen für 06 HP Krankheiten Bewegungsapparat an der Universität Heidelberg

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Reaktive Arthritis & Morbus Reiter

- Differenzialdiagnosen -

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Was entspricht der Lokalisation der Schmerzen?

Was für Schmerzen gibt es noch?

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Spondylolisthesis

- Symptome -

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Reaktive Arthritis & Morbus Reiter

- Pathogenese -

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Hyperplasie

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Rheumatoide Arthritis

- Komplikationen -

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Wozu können Bewegungseinschränkungen bei chronischem Verlauf führen?

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Lumbago

- Therapie -

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Osteosarkom

- Definition -


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Morbus Bechterew

- Prognose -

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Arthrose

- Pathogenese -

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Arthrose

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06 HP Krankheiten Bewegungsapparat

Reaktive Arthritis & Morbus Reiter

- Differenzialdiagnosen -

Morbus Bechterew

  • Beteiligung der ISG mit Versteifungstendenz & Fibrosierung
  • Augensymptome als Iritis

Psoriasis-Arthritis

  • Beteiligung der ISG möglich ohne Versteifungstendenz
  • betrifft eher kl. Gelenke mit Befall im Strahl
  • silbrig-weiße Schuppung mit Hautentzündung an Streckseiten der Extremitäten

Enteropathische Arthritis

  • Beteiligung der ISG ohne Versteifungstendenz möglich
  • Beteiligung der peripheren Gelenke möglich
  • typische gatrointestinalen Sympt.(blutige Diarrhö)
  • z.B. bei Morbus Crohn, Colitis ulcerosa

06 HP Krankheiten Bewegungsapparat

Was entspricht der Lokalisation der Schmerzen?

Was für Schmerzen gibt es noch?

Lokalisation des Schmerzes entspricht häufig den anatomischen Strukturen

          → am Schmerzpunkt oder in der nächsten Umgebung liegen

  • Projektionsschmerz
    • Schmerzen werden etwas weiter weg vom Geschehen wahrgenommen
    • z.B. bei Erkrankungen der Hüfte als Knieschmerzen
  • fortgeleiteter Schmerz
    • der u.U. bis zum Endstrom (bis zur gr. Zehe) ausstrahlt
    • z.B. bei Erkrankungen der Wirbelsäule & Reizung der Spinalnerven
  • in Ruhe- & Nachtschmerz
    • eher ein entzündliches Geschehen
    • z.B. bei rheumatoider Arthritis
  • Anlauf- & Belastungsschmerz
    • Schmerzabnahme unter Ruhebedingungen
    • z.B. degererative Gelenkerkrankungen (auch entzündl. Reizungen der Sehnen&Muskeln)


   

06 HP Krankheiten Bewegungsapparat

Spondylolisthesis

- Symptome -

  • uncharateristische Rückenschmerzen (bes. im Lumbalbereich)
  • Radikuläre Schmerzen
  • Gelegentlich auch neurologische Ausfälle durch irritation der Nervenwurzel
  • Hohlkreuzbildung

06 HP Krankheiten Bewegungsapparat

Reaktive Arthritis & Morbus Reiter

- Pathogenese -

  • an Persistenz bestimmter Bakterien gebunden
  • Unterscheidung nach Auslöser:
    • Posturethritische Form durch:
      1. Gonokokken
      2. Ureaplasmen
      3. Mykoplasmen
      4. Chlamydien
    • Postenteritische Form durch
      1. Yersinien
      2. Salmonellen
      3. Campylobacter jejuni

06 HP Krankheiten Bewegungsapparat

Hyperplasie

Als Hyperplasie bezeichnet man die Vergrößerung eines Gewebes oder Organs durch Zunahme der Zellzahl


- im Gegensatz zur Hypertrophie


Das Gegenteil der Hyperplasie ist die Hypoplasie.

06 HP Krankheiten Bewegungsapparat

Rheumatoide Arthritis

- Komplikationen -

  • Beteiligung innerer Organe (v.a. Niere)
    • Niere (Glomerulonephritis)
    • Pleura (Pleuritis)(Rippen-/Brustfell)
    • Herz (Karditis, Herzklappenveränderung)
    • Augen (Keratoconjunktivitis sicca)
    • Gefäße (mit Ausbildung einer vorzeitigen Arteriosklerose mit Folgeerkrankungen: Herzinfarkt, Apoplex)
  • Ulzera des Magen-Darm-Trakts
    • mit Blutungen durch Einnahme von NSAR, v.a.in Kombi mit Glukokortikoiden
    • durch inkonsequente Einnahme von Protonenpumpeninhibitoren
  • Analgetikanephropathie & Entwicktlung einer Niereninsuffizienz durch chronische Einnahme von NSAR
  • Osteoporose durch Langzeiteinnahme von Glukokortikoiden & Immobilität
  • Infektanfälligkeit durch immunsupressive Therapie

06 HP Krankheiten Bewegungsapparat

Wozu können Bewegungseinschränkungen bei chronischem Verlauf führen?

  • Schrumpfung von Sehnen, Muskeln, Bändern (kontrakturen)
    • → die wiederum die Bewegungseinschränkung verstärken

06 HP Krankheiten Bewegungsapparat

Lumbago

- Therapie -

Im aktuen Stadium:

  • physiotherapeutische &/ chiropraktische Maßnahmen
  • Wärme, Stufenbettlagerung
  • Medikamentöse Therapie 
    • Analgetika
    • Antiphlogistika
    • Muskelrelaxanzien
    • ggf. Gukokortikoiden

Im symptomfreien Stadium:

  • bei Adipositas → langfristige Gewichtsreduktion
  • regelmäßige Bewegung
  • Physiotherapie

06 HP Krankheiten Bewegungsapparat

Osteosarkom

- Definition -


  • selten
  • primärer bösartiger Knochentumor
  • ausgehend von der Metaphyse
  • junge Menschen zw. 10.-30.Lebensjahr
  • häufig in langen Röhrenknochen
  • seltener in WS


MERKE:

Ein anderer Knochentumor, der Kinder&Jugendliche betrifft, ist das hochmaligne

EWING-SARKOM

Hauptlokalisation sind die Diaphysen der unteren Extremitäten, Becken& Rippen

06 HP Krankheiten Bewegungsapparat

Morbus Bechterew

- Prognose -

  • variabel
  • abhängig von regelmäßiger körperlicher Bewegung

Merke!

Seronegativen Spondylarthritiden 

  • Morbus Bechterew
  • Morbus Reiter
  • Psoriasis-Arthritis
  • enteropathische Arthritiden (z. B. bei Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) 


Allen Erkrankungen gemeinsam ist das Fehlen des positiven Rheumafaktors („seronegativ“) im Blut

Alle Erkrankungen können entzündliche ISG-Affektionen zeigen, wobei beim Morbus Bechterew eine Versteifungstendenz vorhanden ist 


06 HP Krankheiten Bewegungsapparat

Arthrose

- Pathogenese -

- langsame Entwicklung -


  • Anfang: - Elastizitätsverlust des Knorpels -
    • u.a. durch Abnahme des Wassergehalts & Ernährungsstörung des Knorpels
      • geht mit einer Höhenabnahme des Knorpelgewebes
      • und einer Gelenkspaltverschmälerung einher
  • Parallel dazu: - Risse in der Knorpelmatrix -
    • → Aktivierung von Proteasen (knorpelabbauende Enzyme)
  • dann: - Subchondrale Sklerosierung mit Osteophytenbildung -
    • → bei mechanisch bedingter Arthrose ←
    • verstärkter Knochenabbau unter dem Knorpel (dort wo die Druckbelastung am stärksten ist)
    • dort entstehen auch die Osteophyten (Knochenvorsprünge)
      • imponieren als Höcker oder Sporne
      • vergrößern die Gelenkfläche
      • → dadurch Druckbelastung verteilt
  • Parallel dazu: - Zystenbildung -
    • im Knorpel-Knochen-Übergang
    • mit lokaler Knochengewebsatrophie verbunden
  • → führt alles zur Gelenkdeformierung
    • Knorpelfläche wird kleiner
    • Gelenkspalt schmaler
      • → bis zur Krepitation (Knochenreiben) → Dauerschmerz

06 HP Krankheiten Bewegungsapparat

Arthrose

- Differenzialdiagnosen -

  • Arthritis:
    • typisch sind Ruhe-&Nachtschmerze
    • lokale& meist systemische Entzündungszeichen


  • Bei Beteiligung der Wirbelsäule:
    • Osteoporose
      • schleichende Symptome mit Kyphosierung der BWS
      • Abnahme der Körperhöhe
      • Tannenbaumphänomen
      • erhöhte Frakturneigung
    • Knochenmetastasen:
      • lokalisierte Schmerzen
      • Symptome des Primärtumors
      • Allgemeinsymptome
      • B-Symptome

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