Unfallchirurgie an der Universität Hamburg

• initial Streckhemmung
• aktive und passive Bewegungseinschränkung
• Schwellung, ggf. Erguss
• Gelenkdestruktion --> Deformierung der Konturen
• evtl. Luxation
• 
  

Pseudoarthrose, wenn die Fraktur das proximale Drittel betrifft (wegen der Blutversorgung über distal)

1. primär (also ohne bekannte Ursache)
2. sekundär:
   1. posttraumatisch
   2. Rotatorendefektarthropathie
   3. Humeruskopfnekrose
   4. Rheumatoide Arthritis

1. bei Achs-/Rotations-/Verkürzungsfehlstellung
2. multiple dislozierte Frakturen
3. Stufenbildung im Gelenk
4. stark abgeknickte, subcapitale Frakturen
5. offene Frakturen
6. basale Luxationsfrakturen

Sturz auf die ausgestreckte, dorsalflektierte Hand

(Kombination aus axialer Gewalteinwirkung mit Hebelmechanismus durch die Überstreckung)

Unterarmgipsschiene für 4 Wochen in INTRINSIC PLUS Stellung = 20° Handgelenksextension plus >60° Flexion im Metacarpophalangealgelenk

1. Sturz
2. Faustschlag --> vor allem MC-V-Fraktur bei jungen Boxern

knöcherner Abriss des Triquetrums

1. klinische U
2. Röntgen: Quartettaufnahme, Handgelenk von dorsopalmar und lateral
3. Dünnschicht CT --> großzügige Indikation
4. ggf. MRT

1. nicht dissoziierte Frakturen mit erhaltener Gelenkfläche
2. Wenn keine Rotations- oder Achsfehlstellung vorliegt
3. Subcapitale Fraktur mit einer Abkippung von unter 30°
4. 
   

• Köpfchenfraktur
• subcapitale Fraktur
• Schaftfraktur 
• Basisfraktur

Röntgen in 3 Ebenen: a.p., seitlich, schräg

CAVE: Carpometacarpale-Luxation auf der seitlichen Röntgenaufnahme sichtbar