Unfallchirurgie an der Universität Hamburg

Sturz auf die ausgestreckte, dorsalflektierte Hand

(Kombination aus axialer Gewalteinwirkung mit Hebelmechanismus durch die Überstreckung)

Druckschmerz über die Tabatière 

1. klinische U
2. Röntgen: Quartettaufnahme, Handgelenk von dorsopalmar und lateral
3. Dünnschicht CT --> großzügige Indikation
4. ggf. MRT

Pseudoarthrose, wenn die Fraktur das proximale Drittel betrifft (wegen der Blutversorgung über distal)

1. De-Quervain perilunäre Luxationsfraktur
2. scapholunare Dissoziazion
3. carpometacarpale Luxationsfraktur
4. dislozierte Scaphoidfraktur

knöcherner Abriss des Triquetrums

1. Sturz
2. Faustschlag --> vor allem MC-V-Fraktur bei jungen Boxern

1. Dreh-/Rotationsfehler und Verkürzung durch Flexorsehnen/ Interossarmuskulatur
2. Rotationsfehler
3. Druckschmerz über Handrücken

Röntgen in 3 Ebenen: a.p., seitlich, schräg

CAVE: Carpometacarpale-Luxation auf der seitlichen Röntgenaufnahme sichtbar

• Köpfchenfraktur
• subcapitale Fraktur
• Schaftfraktur 
• Basisfraktur

1. nicht dissoziierte Frakturen mit erhaltener Gelenkfläche
2. Wenn keine Rotations- oder Achsfehlstellung vorliegt
3. Subcapitale Fraktur mit einer Abkippung von unter 30°
4. 
   

1. bei Achs-/Rotations-/Verkürzungsfehlstellung
2. multiple dislozierte Frakturen
3. Stufenbildung im Gelenk
4. stark abgeknickte, subcapitale Frakturen
5. offene Frakturen
6. basale Luxationsfrakturen