Unfallchirurgie an der Universität Hamburg

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Wie entstehen Handwurzelfrakturen?

Sturz auf die ausgestreckte, dorsalflektierte Hand

(Kombination aus axialer Gewalteinwirkung mit Hebelmechanismus durch die Überstreckung)

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Welches Symptom trifft besonders auf die Scaphoidfraktur zu ?

Druckschmerz über die Tabatière

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Wie diagnostiziert man eine Handwurzelfraktur?

klinische U
Röntgen: Quartettaufnahme, Handgelenk von dorsopalmar und lateral
Dünnschicht CT --> großzügige Indikation
ggf. MRT

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Welche Komplikation trifft besonders auf die Scaphoidfraktur zu?

Pseudoarthrose, wenn die Fraktur das proximale Drittel betrifft (wegen der Blutversorgung über distal)

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Welche Handwurzelfrakturen versorgt man operativ?

De-Quervain perilunäre Luxationsfraktur
scapholunare Dissoziazion
carpometacarpale Luxationsfraktur
dislozierte Scaphoidfraktur

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Welche Handwurzelfraktur versorgt man konservativ?

knöcherner Abriss des Triquetrums

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Wie entstehen Metacarpalfrakturen?

Sturz
Faustschlag --> vor allem MC-V-Fraktur bei jungen Boxern

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Was sind die Hauptsymptome bei einer Metacarpalfraktur?

Dreh-/Rotationsfehler und Verkürzung durch Flexorsehnen/ Interossarmuskulatur
Rotationsfehler
Druckschmerz über Handrücken

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Wie diagnostiziert man eine Metacarpalfraktur?

Röntgen in 3 Ebenen: a.p., seitlich, schräg

CAVE: Carpometacarpale-Luxation auf der seitlichen Röntgenaufnahme sichtbar

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Klassifikation der Metacarpalfrakturen

Köpfchenfraktur
subcapitale Fraktur
Schaftfraktur
Basisfraktur

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Welche Metacarpalfrakturen kann man konservativ behandeln?

nicht dissoziierte Frakturen mit erhaltener Gelenkfläche
Wenn keine Rotations- oder Achsfehlstellung vorliegt
Subcapitale Fraktur mit einer Abkippung von unter 30°

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Welche Metacarpalfrakturen muss man operativ versorgen?

bei Achs-/Rotations-/Verkürzungsfehlstellung
multiple dislozierte Frakturen
Stufenbildung im Gelenk
stark abgeknickte, subcapitale Frakturen
offene Frakturen
basale Luxationsfrakturen

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