Braun Falco2 an der Universität Hamburg

vollständiges Fehlen von Brustwarze und Warzenhof

• seltene Erkrankung
• 1–3 % aller Patienten mit CLE aufweisen
• Schmerzhafte subkutane Knoten und Infiltrationen der tiefen Dermis (Pannikulitis) an Armen und Beinen sowie Gesäß sind charakteristisch
• Hautläsionen heilen unter Hinterlassung von schüsselförmig eingesenkten atrophen und narbigen Arealen ab
• können imweiteren Verlaufauch kalzifizieren
• Traumen und irritative Stimuli im Sinne eines Köbner- Phänomens provoziert werden
• 75 % erhöhte ANA

Differenzialdiagnose

• Pannikulitiden verschiedener Genese, Panarteriitis nodosa, maligne Lymphome, subkutane Sarkoidose, Morphea profunda und ein subkutanes Granuloma anulare

• sicheres Antiskabiosum
• auch bei Säuglingen oder Kleinkindern
• an drei aufeinander folgenden Tagen

• bei einem von 500–1000 Neugeborenen
• Überschussbildung des dorsalen Anteils des ersten Schlundbogens der den Tragus bildet
• 90% solitär
• multiple Teilsymptom komplexer Fehlbildungen des ersten Schlundbogens mit Ohrmuscheldeformität, Hörminderung, Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte, branchialen Fisteln und Hypoplasie des Unterkiefers, sowie anderer Syndrome
• Am häufigsten findet sich eine rundliche, hautfarbene, breitbasige oder gestielte Papel oder ein knotiger Höcker vor oder am Tragus
• unter anderem eine Untersuchung des Hörvermögens und eine Nierensonografie
• Exzision

Endglieder von Daumen und Kleinfinger überlagern sich, wenn sie um das gegenseitige Handgelenk gelegt werden

• 20–75 % der untersuchten Probanden
• sind nur selten schmerzhaft
• durch Druck kommt es zumeist im Fersenbereich zu kleinen Fettgewebehernien, die darüber liegende Haut kalottenförmig vorwölben
• Erhöhtem Druck bei Übergewicht oder belastenden Sportarten wie Tennis oder Squash kommt eine wichtige Bedeutung zu
• 5 mm große Knötchen und Papeln entlang der lateralen und medialen Fußkanten
• Stehen von fester Konsistenz und verschwinden, sobald sich der Proband hinlegt und es so zur Druckentlastung kommt
• Therapie Sie ist nicht erforderlich

• frontoparietal
• meist paramedian von den Augenbrauen bis in die behaarte Kopfhaut hinein
• permanenten Alopezie
• Manchmal findet man eine rinnenförmige Atrophie des darunter liegenden Knochens
• Säbelhieb (coup de sabre)

• Histopathologie: Früh lymphozytäres, entzündliches Infiltrat, ödematöse Verquellung der Kollagenfaserbündel —> dermale Bindegewebe auf Kosten des subkutanen Fettgewebes ausbreitet, homogenisierten und verbreiterten Kollagenfaserbündeln, Haarfollikel und Talgdrüsen schwinden
• Verlauf unberechenbar
• spontan zum Stillstand
• mittleren Erkrankungsdauer 1,5–4 Jahren
• Topisch Glukokortikoide
• Intraläsionale Injektionen von 1:3–1:5 mit Mepivacain verdünnter Triamcinolonacetonid-Kristallsuspensionen
• Phototherapie (Bade-PUVA-Therapie, UVA1-Therapie)
• Systemisch: Monotherapie (Prednisolon oral 0,5–1,0 mg/kg Körperge- wicht täglich), Kombination insbesondere mit Methotrexat (12,5–25 mg/Woche bei Erwachsenen, 15 mg/m2 KOF, maximal 25 mg/Woche bei Kindern für mindestens 12 Monate)
• Physiotherapie

• Humaner IgG1/κ-Antikörper gegen IL-17A
• IL-17 ist ein wesentlicher proinflammatorischer Mediator der Psoriasis, Psoriasiarthritis und ankylosierenden Spondylitis
• Mittelschwere bis schwere Psoriasis, Psoriasisarthritis, ankylosierende Spondylitis (Morbus Bechterew)
• Kontraindikationen Aktive und schwere Infektionen
• stark geschwächte Immunabwehr, Latexempfindlichkeit (Kappe der Nadel aus Naturlatex-Derivat)
• Vorsicht bei chronisch ent- zündlichen Darmerkrankungen
• Wichtige unerwünschte Wirkungen Infektionen der oberen Atemwege (insbesondere Rhinorrhoe), Herpes, Kandidose, Diarrhoe.

Topisch bei Acne comedonica 

• hängende, unelastische Haut
• sehr selten
• Elastogenese beeinträchtigt oder der proteolytische Abbau von elastischen Fasern erleichtert ist
• Haut ist sehr schlaffund hängt in losen Falten sackartig vom Körper
• Kinder vor allem in perioral überschüssiger Haut
• kann weit von ihrer Unterlage abgezogen werden und kehrt nur allmählich in ihre Ausgangslage zurück
• abnorme Narbenbildung
• Jugendliche Patienten sehen ungewöhnlich vorgealtert aus
• systemische Beteiligung - Komplikationen können schon in der Kindheit zum Tod führen
• Verlauf Bei Patienten mit alleiniger Hautbeteiligung ist die Lebenserwartung nicht eingeschränkt
• systemische Beteiligung Prognose bestimmenD
• Therapie Eine kausale Behandlung existiert nicht
• Überschüssige Haut kann aus funktionellen oder kosmetischen Gründen exzidiert werden

• 2% der Bevölkerung
• 35. und 50. Lebensjahr
• Frauen sind etwa 3-mal häufiger
• Neben einer chronisch verlaufenden, meist symmetrischen Polyarthritis weisen bis zu 40 % der Patienten extraartikuläre Manifestationen auf, wobei das Hautorgan am häufigsten betroffen ist

Rheumaknoten

• 25 %
• häufigste extraartikuläre Manifestation
• Solitär als auch multipel betont an Streckseiten der Extremitäten, Fingergelenken, lumbosakral und gluteal
• wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimeter

Rheumatoide Nodulose

• Konstellation aus subkutanen Knoten, zystischen Knochenläsionen (betont an den Hand- und Fußknochen) und einer intermittierenden Arthritis
• 80 % sind männliche Patienten
• selbstlimitierend
• nichtsteroidale Antiphlogistika

Palisadenförmige neutrophile granulomatöse Dermatitis

Interstitielle granulomatöse Dermatitis

• lineare, symmetrisch angeordnete, erythematöse violette kutane Indurationen (rope sign)im Bereich von Axillen, Stamm und Hüfte

Rheumatoide Vaskulitis

Ulzerationen

• Patienten mit rheumatoider Arthritis zeigen ein erhöhtes Risiko für die Entstehung von Ulzerationen der Unterschenkel. Ursache: Bewegungseinschränkung der Beine aufgrund der Gelenkdestruktion

Labor

• Anti-CCP 70 %
  IgM- Rheumafaktor 80 %
• IgA-Rheumafaktor - Frühmanifestation