Mibi_Mykobakterien an der Universität Frankfurt Am Main

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Mykobakterien: Wichtige Vertreter?

M. Tuberculosis
M. bovis
M. Africanum I

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Mykobakterien: Eigenschaften?
- Wachstumsverhalten?
- Vorkommen?
- Stäbchen oder Kokken?
- Besonderer Aufbau der Zellwand?

- obligat aerobe, säurefeste Stäbchen
- intrazelluläre Vermehrung
- Stäbchen
- Mykolsäure in Zellwand (ansonsten nur bei Nokardien und Corynebakterien) -> säurefest

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Die Zoonose Tuberkulose wird durch welche Erreger hervorgerufen?

M. Tuberculosis
M. Bovis
M. Africanum

Wobei M. Bovis vor allem bei Rindern auftritt

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Tuberkulose meldepflichtig?

Ja, bei behandlungsbedürftiger Infektion: namentliche Meldung!

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Infektionswege Tuberkulose? (2)

M. Tuberculosis und Africanum -> Tröpfcheninfektion -> Lungentuberculose

M. Bovis -> kontaminierte Kuhmilch -> Darmtuberkulose führen (selten)

Besonderheit Inkubationszeit: Wochen bis JAHRE

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Pathogenese der Tuberkulose:
- wie verläuft die Krankheit bei guter Abwehrlage?

Beginnt mit Primär -Tbc: Erreger werden nach Inhalation von Makrophagen phagozytiert -> intrazelluläre Vermehrung und Absterben der Makrophagen
-> Bildung einer lokalen Entzündung = Primäraffekt (symptomlos, weil Erreger so langsam wachsen) mit Infiltration in den lokalen LK = Ghon-Primärkomplexe

Ghon Primärkomplex =Primäraffekt mit vergrößerten LK

-> bei guter Abwehrlage: Ausheilung mit Granulombildung und Verkalkung der Primärkomplexe

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Was ist ein Simon-Spitzenherd?

Bei Tbc: Ein Streuherd in den apikalen Lungenabschnitten, oft Ursprung einer sek. Tbc.

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Wann kommt es zu einer Postprimären Tbc?

Verändert sich die Abwehrlage nach Granulombildung in Folge einer primären Tbc:
-> käsiger Nekrotisierung und Verflüssigung der Granulome mit Kavernenbildung

Kann in eine Miliar-Tuberkulose übergehen: d.h. Erreger streuen in mehrere Organe bei geschwächter Immunabwehr (endogene Infektion)

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Unterschied zwischen latenter und Primätuberkulose?

Latente Tbc: keine tuberkulosespezifischen Organveränderungen in der Radiologie

Primär Tbc: Radiologischer Nachweis von Primärkomplexen (lokale Entzündungen mit LK-Befall) oder Simon-Spitzenherde vorhanden

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Wie viel Prozent aller Tbc Erkrankungen verläuft asymptomatisch?

90%

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B-Symptomatik der Primär-Tbc?

- Fieber
- Nachtschweiß
- Gewichtsverlust
- Abgeschlagenheit
- produktiver Husten

-> Komplikation: extrapulmonale Manifestation

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4 Standardmedikamente der Tbc Therapie?

(Isa und Rita in Pyrinäen und am Ethna)

1. Isoniazid
2. Rifampicin
3. Pyrazinamid
4. Ethambutol

Initial in 4 fach Kombination über 2 Monate um die Bildung sek. Resistenzen zu verhindern.

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