Innere Medizin an der Universität Frankfurt am Main

Karteikarten und Zusammenfassungen für Innere Medizin an der Universität Frankfurt am Main

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Leitsymptom Thorakaler Schmerz:

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Ristocetin-Faktor-Test:

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Kardioversion 

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DIC (Verbrauchskoagulopathie)

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7 Attribute eines Leitsymptoms:

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Ödeme

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Hyperventilation:

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Symptom

Leitsymptom

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Angina Pectoris

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OUP

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Synkope

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Herzinsuffizienz

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Innere Medizin

Leitsymptom Thorakaler Schmerz:

Es gibt drei akut lebensbedrohliche Thorax-Schmerz-Erkrankungen:
Herzinfarkt, Aortendissektion, Lungenarterienembolie!
Bei der Aortendissektion handelt es sich um eine akute Aufspaltung der Wandschichten,
durch Ablösung der Intima kommt es zu Einblutungen in die Media. Das bringt
Durchblutungsstörungen mit sich und ermöglicht eine Aortenruptur

Es gibt drei akut lebensbedrohliche Thorax-Schmerz-Erkrankungen:
Herzinfarkt, Aortendissektion, Lungenarterienembolie!
Bei der Aortendissektion handelt es sich um eine akute Aufspaltung der Wandschichten,
durch Ablösung der Intima kommt es zu Einblutungen in die Media. Das bringt
Durchblutungsstörungen mit sich und ermöglicht eine Aortenruptur

Innere Medizin

Ristocetin-Faktor-Test:

Ristocetin-Faktor-Test:

Ristocetin-Faktor-Test: Ristocetin ist ein Antibiotikum das als Co-faktor von vWF die
Aggregation von Thrombozyten induziert. Die Agglutination der Thrombozyten verursacht

eine Trübung der Lösung die photometrisch quantifiziert werden kann. Ein negativer Test
liegt bei einem Mangel/Fehlen des vWF vor.

Innere Medizin

Kardioversion 

R-Zacken-getriggerte Stromabgabe, also nur
möglich wenn auch R-Zacken da sind. Ziel ist es den Sinusrhythmus wieder herzustellen.
Eingesetzt wird die Kardioversion beispielsweise bei Kammertachykardie.
Sind im EKG keine R-Zacken mehr vorhanden (akut lebensbedrohlicher Zustand), wird
ebenfalls Strom abgegeben. Man spricht dann jedoch von einer Defibrillation.

Innere Medizin

DIC (Verbrauchskoagulopathie)

Ein schwerer Schock kann zu einer DIC (Verbrauchskoagulopathie) führen.
Eine Akute DIC kann zum Schock führen!
Die Entstehung einer disseminierten intravasalen Gerinnung (DIC) kann durch eine Vielzahl
von schweren Grunderkrankungen begünstigt werden. Nach den zugrundeliegenden
Pathomechanismen sind dabei grundsätzlich drei große Gruppen von Auslösemechanismen zu
nennen:
1. Die schnelle Einschwemmung größerer Mengen von Prothrombinaktivatoren in
den systemischen Kreislauf (z.B. bei geburtshilflichen Komplikationen, Operationen)
2. Die massive Aktivierung der plasmatischen Blutgerinnung auf dem endogenen Weg
(Fremdoberflächen, Mikrozirkulationsstörungen im Schock)
3. Gerinnungsaktivierung durch Mediatoren (z.B. Endotoxin gramnegativer Bakterien)

Innere Medizin

7 Attribute eines Leitsymptoms:

Lokalisation: Wo tut es weh? Wohin strahlt der Schmerz aus?
- Charakter: Wie fühlt sich das an? Ist der Schmerz dumpf oder spitz?
- Stärke: Skalierung 1-10 oder visuell
- Zeitlicher Zusammenhang: Unterschiede zwischen morgens und abends?
- Kausaler Zusammenhang: Ist der Schmerz in Ruhe oder bei Belastung größer?
- Faktoren der Verschlimmerung/Erleichterung
- Assoziierte Beschwerden

Innere Medizin

Ödeme

Es ist wichtig zu unterscheiden ob Ödeme kardial bedingt oder auf
Lymphabflussstörungen zurückzuführen sind. Typisch für kardial bedingte Ödeme ist, dass
sie sich wegdrücken lassen. Ödeme auf Grund von Lymphabflussstörungen lassen sich
nicht wegdrücken und die Symptome verbessern sich auch nicht durch Hochlegen.

Innere Medizin

Hyperventilation:

Die Hyperventilation (oft psychisch bedingt) führt zu einer respiratorischen Alkalose.
Es werden mehr Calcium-Ionen an Blutproteine wie Albumin gebunden. Die
Konzentration an freiem Calcium sinkt also, was Tetanien zur Folge hat (Pfötchenstellung).
Der Patient hat dann meist starke Atemnot und das Gefühl zu ersticken.

Innere Medizin

Symptom

Leitsymptom

Symptom beschreibt ein Beschwerdebild des Patienten

Leitsymptom ist dabei ein
besonders auffälliges und prominentes Symptom, das vom Patienten primär wahrgenommen
wird und für die Diagnose meist wegweisend ist.

Ein Zeichen ist dagegen eine visuelle
Erscheinung (z.B. Wunde am Rücken).

Innere Medizin

Angina Pectoris

bestimmte Art von thorakalem Schmerz
- man spricht von Angina Pectoris, wenn Schmerz:
1. dumpf, zentral und tief
2. belastungsabhängig
3. Nitro-sensitiv



Liegt nur ein Faktor vor, spricht man von einem Nicht-kardialen Schmerz.
Liegen nur zwei der drei Faktoren vor, spricht man von einer atypischen Angina pectoris.
Liegen alle drei Faktoren vor, spricht man von einer typischen Angina pectoris.
Eine typische stabile Angina pectoris ist provozierbar durch physische oder psychische
Belastung.

Innere Medizin

OUP

OUP  oberer Umschlagspunkt, dient zur Diagnostik von Schenkelblockaden, der Punkt
im QRS-Komplex von dem eine endgültige Negativitätsbewegung ausgeht (R  S) man
misst die Zeit vom Beginn des QRS-Komplexes bis zum OUP

Innere Medizin

Synkope

Tritt eine Synkope (Verlust des Bewusstseins und Muskeltonus) bei oder nach Belastung auf
ist sie kardial verursacht! Charakteristisch steigt bei Belastung der Puls stark an, der
Blutdruck sinkt enorm.

Innere Medizin

Herzinsuffizienz

Eine Herzinsuffizienz ist gekennzeichnet durch eine periphere Zyanose, gestaute
Jugularvenen, feuchte Rasselgeräusche, periphere Ödeme (ein Zeichen für
Rechtsherzinsuffizienz), 3. Herzton, einen verbreiterten Herzspitzenstoß, Hepatomegalie
und Tachykardie.
Einem Herzinsuffizienzpatienten darf auf keinen Fall Adrenalin verabreicht werden!
Ein Transsudat spricht für eine Herzinsuffizienz. Ein Exsudat für eine Entzündung oder
maligne Erkrankung.

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