Innere Medizin - Endokrinologie an der Universität Frankfurt am Main

Karteikarten und Zusammenfassungen für Innere Medizin - Endokrinologie an der Universität Frankfurt am Main

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Iodbedarf Erwachsener?

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Wann ist TSH erhöht bzw. Erniedrigt?

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Warum nutzt man in der Schilddrüsen-Diagnostik lieber den TRH als den TSH Wert?
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Durch was wird die Thermogenese reguliert?

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An welchen 3 Proteinen werden Schilddrüsenhormone im Blut transportiert?

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Welche Thyreostatika kennst du?

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Wann ist eine chirurgische Entfernung der Schilddrüse induziert`?
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Was versteht man unter einem kalten Knoten?

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Schilddrüse: Heißer Knoten?

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Therapeutisches Vorgehen bei gesicherter Morbus Basedow Diagnose?

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Chirurgische SD-Entfernung als primäre Therapie bei?
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Inwiefern erhöht eine Hyperthyreose das Risiko einer venösen Thromboembolie?

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Innere Medizin - Endokrinologie

Iodbedarf Erwachsener?
200 Mikrogramm/d 

Innere Medizin - Endokrinologie

Wann ist TSH erhöht bzw. Erniedrigt?

TSH erhöht: Schilddrüse wurde entfernt oder bei primärer Hypothyreose oder sekundärer Hypothyreose

TSH erniedrigt: bei primärer/sek. Hyperthyreose 

Innere Medizin - Endokrinologie

Warum nutzt man in der Schilddrüsen-Diagnostik lieber den TRH als den TSH Wert?
TRH hat kurze HWZ und TSH ist sehr fein reguliert

Innere Medizin - Endokrinologie

Durch was wird die Thermogenese reguliert?
- Schilddrüsenstoffwechsel
- Kälteexposition (aktiviert braunes Fettgewebe)
- Sympathikoadrenerge Signale
- Nahrung

Innere Medizin - Endokrinologie

An welchen 3 Proteinen werden Schilddrüsenhormone im Blut transportiert?
1. Thyroxinbindendes Globulin
2. Thyroxinbindendes Präalbumin 
3. Thyroxinbindendes Albumin 

Innere Medizin - Endokrinologie

Welche Thyreostatika kennst du?
Verabreichung bei Hyperthyreosen

Mittel der 1. Wahl: Methimazol 

Daneben: Carbimazol (wird zu Methimazol metabolisiert)

Bei Unverträglichkeit gegenüber der oben genannten Medikamente: Propylthiouracil (gibt man auch bei Schwangerschaft), hemmt die Thyroxin Deiodination 

Innere Medizin - Endokrinologie

Wann ist eine chirurgische Entfernung der Schilddrüse induziert`?
- bei großem Struma > 20 ml
- kalten Knoten (Malignomverdacht)

Innere Medizin - Endokrinologie

Was versteht man unter einem kalten Knoten?
- inaktive Areale der SD -> nehmen kein Iod auf und produzieren keine Hormone
- gealtertes Gewebe mit Narben, Verkalkungen
- meist gutartige Tumore
Oder entzündliche Prozesse: Zysten (im Szinitigramm grün/blau, weil radioaktive Testsubstanz nicht gespeichert wird)

Innere Medizin - Endokrinologie

Schilddrüse: Heißer Knoten?
- Iodaufnahme
- unkontrollierte Produktion von Schilddrüsenhormonen -> SD - Überfunktion 
- autonome Adenome sind meist gutartig
- Darstellung im Szinitigramm rot/gelb durch Anreicherung von radioaktivem Iod

Innere Medizin - Endokrinologie

Therapeutisches Vorgehen bei gesicherter Morbus Basedow Diagnose?
1. Thyreostatische Therapie für mind. Über 6 Monate

2. Auslassversuch mit Bestimmung der SD-Werte
= TSH,f T3, fT4 normwertig -> Remission in 50%, dann regelmäßige Kontrollen

= TSH, fT3, fT4 pathologisch -> Persistenz/Rezidiv, dann definitive Therapie: Thyreoidektomie oder Radiojodtherapie 

Innere Medizin - Endokrinologie

Chirurgische SD-Entfernung als primäre Therapie bei?
- therapieresistenter Immunhyperthyreose (Medikamente schlagen nicht an)
- Thyreotoxischer Krise (Hyperthermie, Tachykardie, Koma)
- Iodkontamination medikamentös nicht beherrschbar
- auf Wunsch des Patienten 

Innere Medizin - Endokrinologie

Inwiefern erhöht eine Hyperthyreose das Risiko einer venösen Thromboembolie?
Hyperthyreose wirkt als verstärkender Co-Faktor bei vorliegen weiterer thrombogener Risiken (Übergewicht, Rauchen etc.)

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