Schädel-Hirn-Trauma an der Universität Düsseldorf

Karteikarten und Zusammenfassungen für Schädel-Hirn-Trauma an der Universität Düsseldorf

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Definition Schädel-Hirn-Trauma

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Welche Komplikationen/Folgeerkrankungen können auftreten?

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Was ist ein offenes SHT?

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Was ist ein geschlossenes SHT?

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Wie lauten ältere Bezeichnungen eines SHTs?

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Was sind die Symptome eines SHTs?
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Was ist eine epidurale Blutung?

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Welche Infusionslösung darf bei einem SHT nicht eingesetzt werden?

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Was ist bei der Atemtherapie zu beachten?

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Was ist bei der Lagerung zu beachten?
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Therapie bei einem SHT

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Schädel-Hirn-Trauma

Definition Schädel-Hirn-Trauma
Ein Schädel-Hirn-Trauma ist eine Verletzung des Gehirns, ausgelöst durch Gewalteinwirkung. Die Funktion des Gehirns kann beeinträchtigt sein.

Schädel-Hirn-Trauma

Welche Komplikationen/Folgeerkrankungen können auftreten?
  • Anschwellen Gehirn durch Hirnödem/Einblutungen - Anstieg Hirndruck, Gefahr das Gehirn in knöcherner Struktur einklemmt und so Blut-& Sauerstoffzufuhr unterbrochen werden
  • Neurolog./psych. Restsymptome - epileptische Anfälle, Halbseitensymptomatik, Sprachstörungen, Antriebsstörungen, depressive Verstimmung 

Schädel-Hirn-Trauma

Diagnostik eines SHTs.
  • Anamnese - Klin. Befund & neuro. Status (GCS,...)
  • Pupillenweite & Lichtreaktion
  • Flüssigkeit aus Nase/Ohren beachten! Könnte Liquor sein
  • C-CT - Hirnschaden, Blutungen, Schädelfraktur
  • Bei schwerem SHT auch CT der WS
  • Differentialdiagnostik: epileptischer Anfall (EEG)
  • Labor 
  • Vitalfunktionen! 
  • Zustand regelmäßig prüfen!

Schädel-Hirn-Trauma

Was ist ein offenes SHT?
Bei einem offenen SHT ist die harte Hirnhaut verletzt, sodass eine offene Verbindung zwischen Außenwelt und Subduralraum besteht.
Erhöhtes Infektionsrisiko! 
-> muss schnell operativ verschlossen werden

Schädel-Hirn-Trauma

Was ist ein geschlossenes SHT?
Hirnhäute sind intakt 

Schädel-Hirn-Trauma

Wie lauten ältere Bezeichnungen eines SHTs?
  • Commotio cerebri (Gehirnerschütterung) - kurze Bewusstseinsstörung ohne im CT erkennbare Schädigung
  • Contusio cerebri (Gehirnprellung) - längere Bewusstlosigkeit mit Nachweis von Trauma im CT
  • Compressio cerebri (Gehirnquetschung) - Verletzung so stark, dass Gehirn anschwillt und Hirndruck ansteigt 

Schädel-Hirn-Trauma

Was sind die Symptome eines SHTs?
  • Bewusstseinsstörung
  • Retro- oder anterograde Amnesie (Erinnerungslücken)
  • Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit/Erbrechen
  • Neurologische Ausfälle (Lähmungen, Sensibilitätsstörungrn, Sprachstörungen)
  • Bei erhöhtem Hirndruck: epileptische Anfälle 
  • Begleitsymptome: Blutungen, Knochebrüche, Austritt von Liquor

Schädel-Hirn-Trauma

Was ist eine epidurale Blutung?

„Blutung zw. Dura & Schädelkalotte“

Schädel-Hirn-Trauma

Welche Infusionslösung darf bei einem SHT nicht eingesetzt werden?
Hypotone Lösungen 

Schädel-Hirn-Trauma

Was ist bei der Atemtherapie zu beachten?

Vermeidung von Hypoxie - oberste Prämisse Freimachen/-halten der Atemwege, durch Lage- rung (CAVE - HWS!) O₂ über Maske/Sonde ggf. Guedel-/Wendl-Tuben Normoventilation anstreben (prophylaktisch Hyperventilation vermeiden - höchsten kurzfristig bei erhöhtem Hirndruck hilf- reich)

Schädel-Hirn-Trauma

Was ist bei der Lagerung zu beachten?

Immobilisation der HWS durch anlegen einer HWS-Schiene Vermeiden von Rotation, Flexion, Reklination des Kopfes Lagerung mit Schaufeltrage & Vacuummatratze Kreislauf stabil - Oberkörperhochlagerung 30°

Schädel-Hirn-Trauma

Therapie bei einem SHT
Nach Schweregrad
  • Leichtes SHT, CT unauffällig - Pat kann nach Hause, wenn Angehörige ihn beobachten
  • Mittelschweres SHT - min 24h Überwachung auf Intensiv
  • Schweres SHT - Überwachung Hirndruck, Intubation & Beatmung
  • Blutungen - OP, um Blutung zu stoppen & Sonde legen zur Hirndruck-Kontrolle
  • starke Gehirnschwellung - Öffnung Schädeldecke
-Auf Anzeichen Hirndrucksteigerung achten (Bewusstsein, Augenmotorik, Pupillenreaktion, RR, P, allg. Motorik, Sensibilität, Reflexe)
-Kopfschmerzen - Analgetika (Kein ASS!), Bettruhe, Oberkörper 30 Grad
-Schwindel - Antivertiginosa
-Übelkeit/Erbrechen - Antiemetika 

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