Clases de técnica operatoria an der Universidad Nacional Mayor de San Marcos

- Vias de abordaje.

- Son tecnicas que se hacen con el objetivo de alcanzar las estructuras del torax.

1. Proporcionar adecuada exposición.

2. Preservar la funcion y apariencia de la pared toracica.

- Drenaje pleural (más frecuente en adultos y niños).

- Drenaje pericardico

Drenaje mediastinal

Toracotomía lateral o standard y media.

Se dividen en base al musculo dorsal ancho y son:

1. Toracotomia lateral: solo divide el musculo dorsal ancho.

2. Toracotomía anterolateral: divide a dorsal ancho y se va hacia adelante.

3. Toracotomía posterolateral: divide al dorsal ancho y se va hacia atrás.

Tiene 2 indicaciones:

- Con fines terapeuticos:

* Neumotorax o hemotorax

*Cuando no se puede descartar o se sospeche de un neumotorax a tension 

-Con fines dx: 

*Para obtener efusiones patologicas para estudio.

1. Verificar el hemitorax correcto, informar y consentimiento informado, corroborar estudios.

2. Paciente se sienta en el borde la cama con brazos sobre una mesa alta para abrir EIC).

3. Ubicar la zona de matidez en el posterior del torax, monitorizar con pulsoximetro.

4 Lugar de puncion a 5cm lateral de columna, 2 EIC debajo del nivel del derrame y punzar sobre el borde superior de la costilla .

5 . E toracocentesis diagnostica sacar solo 50 cc y en terapeutoca colocar llave tres vías. 

Punzar debajo de la 9na costilla.

punzar debajo de borde inferior de cada costilla.

Sacar más de1 litro para evitar edema pulmonar de reexpansion. 

Toracotomía mínima con drenaje 

- Abierto: para drenar purulencias excepcionales como en post reseccion pulmonar + infeccion crónica

- Cerrado: la gran mayoria: drenaje con sello de agua

Decúbito supino incorporado 30-45º con el brazohomolateral elevado sobre la cabeza.

 5º-6º espacio intercostal línea medioaxilar (2-3 espacios intercostales bajo la areola mamaria en varones y bajo el surco mamario en
mujeres).