Gastroentelogia an der Universidad de Ciencias y Humanidades

PEOR PRONOSTICO

• ADENOCARCINOMA DUCTAL 
• MAS F en  cabeza de pancreas
• hay triada: Disminucion de peso, ictericia y dolor abdominal
• en  cabeza de pancreas hay un signo importante: signod e corvouisier terrier 
• tx
  • cabeza solo cabeza
  • avanzado: qtx o paliativo
• marcadro: ca 19.9 no ex dx, es solo pronostico 

inervacion y distribucion d e msuculatura

1/3 esq--> vol

2/3 liso--> invol

CAPAS

• M
• SM
• M
• Adventicia

SEROSA: solo en la parte intraabd del esofago

PLEXOS son. 2

• meissner. o submucosa
• auerbach mienterico

gastrina en el antro

CAUSAS: Ulcera peptica, mas f la duodenal > gastrica

pero en cirrotico lo mas f es varices 

sd mallory weiss (vomitadores, oh, hiperemesis)

SD duelafoy: malformacion arterial

SD boerhave: es rotura espontanea de esofago que causa neumomediastino aqui el tx es cirugia 

DIVISION

* MECANICA: Obstruccion intraluminal o compresion extrinseca por ello solo es a solidos

--> cancer 

* MOTORA: solidos y liquidos

ACALASIA

DIVERTICULOS DE ESOFAGO

poor traccion o pulsion

--> zenker es por pulsion: esa pared post se debilita y por pulsion protuye triangulo de killian sus limites es: superior e inferior q fue pregunta de examen: m constrictor inferior de la faringe y cricofarigneo

--> 1/3 medio: traccion

CLINICA: disfagia, halitosis regurgitacion (alimentos mal digeridos)

tx: eleccion miotomia del cricofaringeo , si es > 5cm hacen miotomia mas diverticulectomia , si es pqño solo miotomia

NO RECOMENDADO si sospechan eso de iniciar con ENDOSCOPIA ALTA, 

SE PREFIERE esofagograma baritado o contrastado.

multiples contracicone simultaneas, peude generar dolor retroest opresivo  q peude  confundir con el dolor anginosos

RX: SACACORCHO

Tx: similar a acalasia

similar con calcioant o nitratos

Mas f: epidermoide

TODO TUBO GI: es mas f adenocarcinoma excepto 2 localizaciones 

--> esofago

--> ano

Mas f es el epidermoide, en esos dos

1/3 medio es general--> Epidermoide

Pero si les viene un px por reflujo ERGE severo cronico con antecedente de esofago de barret si o si ADENO

Cancer de esofago la lesion premaligna es la ingesta de causticos --> eoidermoide

cancer de esofago es asintomatico si diera sintnoma su principal sintoma es disfagia 

hcl

fi

r

pepsinogeno

son 3

1 2 y 3

1y 2 son propulsoras

• primaria es post a la deglucion
• 2: post al pasaje del bolo alimenticio

3: patologica (no propulsora)

--> fisiologico o no patologico: ancianos (es más degenerativo)

MEDIASTINO PORTERIOR

--> DETRAS DEL CORAZON,JUSTO DETRAS DE LA TRAQUEA 

Estrechos del Esofago (3--> hoy son 4)

• EES
• cayado de Ao. 
• bronquio principal izq
• Hiato esofagico del diafragman