Lerntag 55 Urologie an der TU Dresden

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Von welchem Gebewe geht das Nierenzellkarzinom aus?

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Welche sind die häufigsten histologischen Typen des Nierenzellkarzinoms?

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Was beschreibt das T1 Stadium beim Nierenzellkarzinom?

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Welches TNM Stadium beim Nierenzellkarzinom beim Befall der ipsilateralen Nebenniere?

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Zu welchen paraneoplastischen Syndromen kann es beim Nierenzellkarzinom kommen?

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Was ist ein Onkozytom?

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Warum kommen beim irresektablen Nierenzellkarzinom keine klassischen Chemotherapeutika zum Einsatz?

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Welches Medikamtent kommt beim irresektablen Nierenzellkarzinom zur neoadjuvanten Systemtherapie zum Einsatz?

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Wohin metastasiert das Nierenzellkarzinom?

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In welches Organ metastasiert das Nierenzellkarzinom am häufigsten?

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Wofür steht "LUTS"?

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Lerntag 55 Urologie

Von welchem Gebewe geht das Nierenzellkarzinom aus?

Vom Tubulusepithel ausgehendes Adenokarzinom der Niere


  • Klarzelliges und papilläres Nierenzellkarzinom vom proximalen Tubulus
  • Chromophobes Nierenzellkarzinom vom kortikalen Sammelrohr

Lerntag 55 Urologie

Welche sind die häufigsten histologischen Typen des Nierenzellkarzinoms?

  • Klarzelliger Typ (Klarzelliges Nierenzellkarzinom): ca. 80% 


  • Papillärer (chromophiler) Typ: ca. 10%: Charakteristisch sind die namensgebenden, sich fingerförmig darstellenden Tumorpapillen
  • Chromophober Typ: ca. 5%

Lerntag 55 Urologie

Was beschreibt das T1 Stadium beim Nierenzellkarzinom?

Tumor begrenzt auf die Niere, Tumorgröße <7 cm (T1a: <4 cm; T1b: 4–7 cm)

Lerntag 55 Urologie

Welches TNM Stadium beim Nierenzellkarzinom beim Befall der ipsilateralen Nebenniere?

T4

Lerntag 55 Urologie

Zu welchen paraneoplastischen Syndromen kann es beim Nierenzellkarzinom kommen?

  • Polyglobulie/Polycythämie: Durch Produktion von Erythropoetin
  • Bspw. Hyperkalzämie durch die Bildung Parathormon-ähnlicher Peptide (PTHrP)
  • Stauffer-Syndrom: Paraneoplastisches Syndrom, bei dem es u.a. zu Leberwerterhöhungen (v.a. alkalische Phosphatase) und Gerinnungsstörungen kommt. Die Ursache ist unbekannt, nach erfolgter Nephrektomie kommt es jedoch zur Besserung der Werte.
  • Gynäkomastie, Cushing-Syndrom, Hirsutismus, Thrombozytose

Lerntag 55 Urologie

Was ist ein Onkozytom?

Das Onkozytom ist ein gutartiger epithelialer Tumor,

der histologisch durch große, eosinophile, mitochondrienreiche Tumorzellen (die Onkozyten genannt werden)charakterisiert ist.


Er kann nicht nur in der Niere, sondern auch in der Schilddrüse, in Speicheldrüsen, in der Hypophyse und in weiterem Gewebe vorkommen.

Lerntag 55 Urologie

Warum kommen beim irresektablen Nierenzellkarzinom keine klassischen Chemotherapeutika zum Einsatz?


Nierenzellkarzinome weisen eine hohe Resistenz gegen Chemotherapeutika auf. 
Dies wird insb. auf die Expression des MDR-1-Proteins (multidrug resistance protein-1) zurückgeführt, welches hydrophobe Substanzen wie Chemotherapeutika aus der Zelle schleust. 

Zum Einsatz kommt eine Neoadjuvante Systemtherapie.

Neoadjuvante Systemtherapie meint hier in Abgrenzung zur Chemotherapie die systemische Therapie mit neueren Substanzen, die gezielt in Signaltransduktionswege der Tumorzelle eingreifen.

Lerntag 55 Urologie

Welches Medikamtent kommt beim irresektablen Nierenzellkarzinom zur neoadjuvanten Systemtherapie zum Einsatz?

z.B. Interferon-alpha (Immuntherapie), 

Multikinase-Inhibitoren (Sorafenib), Tyrosinkinase-Inhibitoren (Sunitinib, Pazopanib) 

oder mTOR-Inhibitoren (Everolimus, Temsirolimus) 


 sowie VEGF-Antikörper (Bevacizumab) 

Lerntag 55 Urologie

Wohin metastasiert das Nierenzellkarzinom?

Metastasierung absteigend nach Vorkommen

  1. Lunge
  2. Knochen
  3. Leber
  4. Gehirn
  5. Haut

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In welches Organ metastasiert das Nierenzellkarzinom am häufigsten?

Lunge


  1. Lunge
  2. Knochen
  3. Leber
  4. Gehirn
  5. Haut

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Wofür steht "LUTS"?

Lower urinary tract symptoms 

-> Miktionsbeschwerden

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Welcher ist der häufigste bösartige Nierentumour?

Nierenzellkarzinom

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